经皮椎间孔镜下髓核摘除+神经根减压术治疗知情同意书.docx
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1、科室一疼痛科 经皮椎间孑L镜下髓栩商除林修根减压术治疗知It同意书住院号患者 因病住 疼痛 病区 29 床,术前(拟)诊断 腰椎间盘突出症建议(拟)实施 经皮椎间孔镜下L4/5椎间盘髓核摘除+椎管神经根减压术手术操作。1、要求手术当天必须有家属陪伴。2、术前应忌饱食。3、患者进手术室前病号服内不能穿其他衣服,病号服外可套其他容易穿脱的衣服。4、术中可能出现硬膜囊撕裂或神经根损伤,必要时行大量补液、切开硬膜囊、神经根修复术等。5、手术中、手术后出现血栓、气栓、脂肪栓塞,造成重要脏器动脉栓塞可以危及生命且抢救成功率极低。6、术中可能出现类脊髓高压、心肺功能衰竭等情况,严重时需停止手术进行抢救。7、
2、术后患者根据需要禁食水6小时,持续心电监护2小时,持续吸氧2小时。8、患者存在神经压迫严重、病程长等不利因素,(如手术前出现马尾综合症临床表现,手术后二便功能很 难恢复),术后腰腿痛和麻木不能恢复或恢复不良。术后下肢功能恢复不良(例如感觉、运动功能)至死亡。9、卧位期间患者吃喝睡大小便均应在床上进行,卧床期间一定要有家属或护工陪伴。10、腰椎间盘微创髓核摘除术后1-3天少数患者假设出现疼痛加重,此为正常现象,必要时可行对症治疗。11、由于椎间盘病变具有复杂性顽固性,少数患者可能术后治疗效果不佳,必要时需要进行骨科手术治疗。 但此次住院治疗费用不能减免。12、出院后考前须知:.卧床休息1个月,3
3、个月内防止体力劳动。期间患者假设要坐位或下床,应现在家属帮助下佩戴好腰围 再坐起或下床。.防止腰部过度用力运动,过度扭动,捡拾重物时应保持腰部挺直。(三) .休息时最好卧硬板床,勿受凉受潮。对于身体肥胖者,应注意控制饮食,防止肥胖导致椎间盘负担加 重。防止主动和被动吸烟。女性病人1年后方可怀孕。(四) .出院后,如果仍残留局部疼痛或出现疼痛加重等异常情况,患者应及时到门诊诊治。(五) .1周后门诊复查,3个月和6个月后 复查: 。13、患者应严格遵守以上考前须知,使手术治疗风险降到最低,确保较好的治疗效果。14、假设患者对以上内容不理解或对以上内容有异议时,应及时向主管医生咨询沟通,必要时可以申请停止 手术。医师签名:经过医师的详细告知、解释、沟通,已充分了解有关问题,表示理解、同意,签字如下:患者本人签名:或代理人签名:与患者的关系:沟通及签名日期:年 月 日注:除患者不具备完全民事行为能力外,不是患者本人签名者必须先签署授权委托书,由委托书上患者指 定的代理人签名。
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