肠系膜囊肿及护理讲稿.ppt
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1、关于肠系膜囊肿及护理2022-9-1第一页,讲稿共十一页哦2022-9-2症状体征v1.腹部肿块与腹胀及触到肿物:腹部肿块与腹胀及触到肿物:肿块无疼痛及压痛。当囊肿并发出血或感染时,肿物可有肿块无疼痛及压痛。当囊肿并发出血或感染时,肿物可有压痛。活动度通常较大,而且具有规律性:由于固定于后压痛。活动度通常较大,而且具有规律性:由于固定于后腹壁的肠系膜根部是从左上走向右下、纵向固定的,故肠腹壁的肠系膜根部是从左上走向右下、纵向固定的,故肠系膜根部囊肿的活动度以横向为大,沿右上至左下轴心活系膜根部囊肿的活动度以横向为大,沿右上至左下轴心活动,而上下活动受限;若囊肿位于肠系膜周围者,上下及动,而上下
2、活动受限;若囊肿位于肠系膜周围者,上下及左右活动范围均大。囊肿较大者可引起腹胀,巨大囊肿引左右活动范围均大。囊肿较大者可引起腹胀,巨大囊肿引起肠梗阻者也有腹胀。起肠梗阻者也有腹胀。v2.腹痛为间歇性腹痛,反复发作。腹痛为间歇性腹痛,反复发作。v3.其他表现:其他表现:巨大囊肿挤压肠管可引起巨大囊肿挤压肠管可引起慢性肠梗阻慢性肠梗阻,少数肿大明显者,少数肿大明显者可产生局部压迫症状,如压迫胃肠道可引起阵发性可产生局部压迫症状,如压迫胃肠道可引起阵发性腹痛,食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等。压迫腹痛,食后不适及食欲减退、恶心及呕吐等。压迫输尿管,可产生有症状的或无症状的输尿管,可产生有症状的或无症
3、状的尿路梗阻尿路梗阻。个。个别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入别患者可因囊肿破裂而形成腹水。囊肿腐蚀或侵入肠壁可引起肠壁可引起便血便血。患者还可表现为。患者还可表现为食欲减退、消瘦、食欲减退、消瘦、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等。等。第二页,讲稿共十一页哦2022-9-3疾病原因v随着淋巴液充满逐渐增大的先天性淋巴隙。v可因胚胎期肠发育异常所致,亦可因肠系膜创伤导致淋巴液潴留引起。v由寄生虫感染造成。第三页,讲稿共十一页哦2022-9-4病理生理(分类)v 按形态学分类:按形态学分类:单发性囊肿;多发性囊肿;弥漫性囊肿。v 按病因分类:按病因分类:Beah
4、rs等依据病因将肠系膜囊肿分为4类:先天性(胚胎发育)囊肿:如皮样囊肿,浆液性囊肿;创伤性囊肿:如外伤性血肿,乳糜囊肿;感染性囊肿:如霉菌、结核及寄生虫性囊肿;肿瘤性囊肿:如淋巴管瘤。v 按病理结构分类:按病理结构分类:真性囊肿:如皮样囊肿、浆液性囊肿、表皮样囊肿、肠源性囊肿等。假性囊肿:如创伤性血肿、乳糜囊肿等。v 按病理性质分类:按病理性质分类:良性囊肿;恶性囊肿:包括囊性肉瘤及腺癌。第四页,讲稿共十一页哦2022-9-5病理生理(病理)v 病变部位:病变部位:肠系膜囊肿多为单个,少数为多肠系膜囊肿多为单个,少数为多发。大多位于空肠或发。大多位于空肠或回肠系膜回肠系膜之之间,靠近肠管的系膜
5、缘,其中约一间,靠近肠管的系膜缘,其中约一半的肠系膜囊肿位于半的肠系膜囊肿位于回肠系膜回肠系膜。有。有资料显示,肠系膜囊肿的好发部位排资料显示,肠系膜囊肿的好发部位排列如下:列如下:回肠空肠小肠系膜根回肠空肠小肠系膜根部横结肠乙状结肠部横结肠乙状结肠(如表(如表1)v 大体形态:大体形态:多为单个、单房性囊肿,多为单个、单房性囊肿,偶有多发或多房性囊肿,最大直径达偶有多发或多房性囊肿,最大直径达25cm,最小,最小2cm,最大者几可充,最大者几可充满整个腹腔满整个腹腔(8000ml液体液体),呈,呈无张力的圆形或椭圆形,靠近肠无张力的圆形或椭圆形,靠近肠管者多呈哑铃状。邻近肠管有共管者多呈哑铃
6、状。邻近肠管有共同肌层与血管,多不能单独切除同肌层与血管,多不能单独切除肿物。肿物。第五页,讲稿共十一页哦2022-9-6病理特征v先天性囊肿:先天性囊肿:常见为常见为肠源性囊肿肠源性囊肿与与结肠系膜浆结肠系膜浆液性囊肿液性囊肿。胚胎期肠道发育过程中有多个。胚胎期肠道发育过程中有多个憩室样芽突出现,并逐渐退化消失。若某憩室样芽突出现,并逐渐退化消失。若某个芽突残留,并从消化道脱落,存留于系个芽突残留,并从消化道脱落,存留于系膜两叶之间,逐渐增长而形成肠源性肠系膜两叶之间,逐渐增长而形成肠源性肠系膜囊肿。膜囊肿。v肿瘤性囊肿:肿瘤性囊肿:多为多为淋巴管瘤淋巴管瘤,可以为囊性或海,可以为囊性或海绵
7、状淋巴管瘤。常发生于回肠系膜或小肠系绵状淋巴管瘤。常发生于回肠系膜或小肠系膜根部,其次在乙状结肠系膜。淋巴管瘤的膜根部,其次在乙状结肠系膜。淋巴管瘤的病因未完全明了,可能为淋巴管发育异常。病因未完全明了,可能为淋巴管发育异常。v外伤性囊肿:外伤性囊肿:因肠系膜钝挫伤使两层分离,淋因肠系膜钝挫伤使两层分离,淋巴液潴留而形成的囊肿。常为单房性,囊壁巴液潴留而形成的囊肿。常为单房性,囊壁为增生的纤维组织,无上皮细胞覆盖。为增生的纤维组织,无上皮细胞覆盖。v寄生虫性囊肿:寄生虫性囊肿:见于见于肝包虫囊肿肝包虫囊肿破裂后,破裂后,头节或子囊散播于系膜表面而成。头节或子囊散播于系膜表面而成。第六页,讲稿共
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