肠梗阻的诊断与治疗原则课件.ppt
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1、肠梗阻的诊断与治疗原则第1页,此课件共30页哦概念:肠内容物不能正常运行和顺利通过,引起一系列 病理生理变化和临床症状第2页,此课件共30页哦*肠梗阻 是不同原因引起的一组临床症候群*在农村基层,就诊率仅次于阑尾炎*在综合医院,与阑尾炎 胆囊炎 消化性溃疡穿孔并称四大外科急腹症第3页,此课件共30页哦幻灯片幻灯片 35示意图示意图第4页,此课件共30页哦按病因分类1.机械性肠梗阻 最常见,肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病变。2.动力性肠梗阻 神经反射或毒素引 起,无肠腔器质病变。3.血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或 血栓形成,老年化。第5页,此课件共30页哦病因 肠粘连 先天性 肠肿瘤 外伤性 炎性肠
2、病 胆石性 腹外疝 肠套叠 肠扭转 第6页,此课件共30页哦按肠壁有否血运障碍分按肠壁有否血运障碍分1、单纯性肠梗阻 通过受阻,无血运障碍2、绞窄性肠梗阻 梗阻同时并 血运障碍第7页,此课件共30页哦其他分类其他分类按发展过程的快慢分 急性 慢性 按梗阻的部位 高位 低位 按梗阻的程度 完全 不完全第8页,此课件共30页哦病理和病生病理和病生*局部病理改变:主要是梗阻上端的肠管改变,包括扩张、肿胀、渗出、淤血,直至坏死穿孔;第9页,此课件共30页哦全身性生理改变全身性生理改变:1、水、电解质和酸碱平衡失调 大量体液丧失引起2、感染和中毒 细菌、腹膜炎3、休克 失水、感染性4、呼吸和循环功能障碍
3、 腹胀、腹式呼吸减弱第10页,此课件共30页哦1、水、电解质和酸碱平衡失调 大量体液丧失引起 高位梗阻,碱中毒;小肠梗阻,酸中毒24小时消化液:唾液1500胃液2000肠液3000胆汁800胰液700第11页,此课件共30页哦3、休克严重缺水、血容量减少、电解质酸碱紊乱 感染和中毒可加重休克肠穿孔、坏死、腹膜炎,严重休克 绞窄性肠梗阻早期可出现休克第12页,此课件共30页哦4、呼吸和循环功能障碍 腹胀,腹压升高,腹式呼吸 肺气体交换下腔静脉回流受阻,血容量,心输出第13页,此课件共30页哦肠梗阻四大共同临床表现1.腹痛:阵发性绞痛、肠鸣高调、气过水音剧烈持续性腹痛,警惕绞窄可能特点:a波浪式,
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