输血实验室室间与室内质控规范课件.ppt
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1、关于输血实验室室间与室内质控规范现在学习的是第1页,共36页 输血实验室室内质控输血实验室室内质控现在学习的是第2页,共36页血型室内质控的内容血型室内质控的内容v设备仪器设备仪器;离心机、冰箱、孵育箱、加样器v试剂试剂:定型血清、细胞、其它试剂v实验实验;实验的选择、对照、环境对结果的影响v实验室相关文件实验室相关文件;操作规范、登记、记录、报告与复核体系v人员培训人员培训;现在学习的是第3页,共36页设备仪器设备仪器v离心机离心机:(1)并未规定必须用何种离心机,)并未规定必须用何种离心机,但建议用血库专用离心机但建议用血库专用离心机 (2)离心力)离心力离心转速离心转速;标准的离心力标准
2、的离心力9001000g (3)离心时间;定型、各类判读结果的试验)离心时间;定型、各类判读结果的试验15秒;秒;各类洗涤细胞的试验各类洗涤细胞的试验60秒秒 (4)校正频率;每六个月一次)校正频率;每六个月一次现在学习的是第4页,共36页离心对血型鉴定的重要性离心对血型鉴定的重要性v离心力过高,易形成亚型判断失误或假阳性离心力过高,易形成亚型判断失误或假阳性v离心力过低,是形成亚型判断失误或假阴性离心力过低,是形成亚型判断失误或假阴性A1 Aint A2 A3 Am Ax Ay Amos Aw Abantu AFinn Ael4+3+1+0现在学习的是第5页,共36页血库试剂血库试剂v试剂抗
3、血清试剂抗血清 抗抗-A,抗抗-B,抗抗-AB,抗抗-D 其他血型试剂其他血型试剂抗人球蛋白血清抗人球蛋白血清v试剂红细胞试剂红细胞 A 细胞细胞,B 细胞细胞 筛选细胞筛选细胞(O1,O2)抗体筛选谱细胞抗体筛选谱细胞 Coombs 质控细胞质控细胞(IgG-致敏细胞致敏细胞)v增效剂增效剂 如如.Liss,LIM现在学习的是第6页,共36页选择确认有效的试剂选择确认有效的试剂v只有通过国家认可的试剂才可使用只有通过国家认可的试剂才可使用.v仔细阅读仔细阅读供应商应提供所有数据供应商应提供所有数据(产品说明书产品说明书)以证明它们的试剂在以证明它们的试剂在特异性特异性和和效价效价方面符合方面
4、符合最低标准最低标准v购买前通过对样本的测试来对试剂的质量进行评估购买前通过对样本的测试来对试剂的质量进行评估现在学习的是第7页,共36页ABO和和Rh(D)抗血清的最低标准抗血清的最低标准抗血清抗血清 试验细胞试验细胞 效价效价*亲和力亲和力(sec)Anti-A A1 128 15A2 6430A2B 6445Anti-B B 12815Anti-D R1r 1660*无稀释血清与无稀释血清与3相应红细胞抗原在盐水试管法相应红细胞抗原在盐水试管法3至至4。现在学习的是第8页,共36页用于用于ABO反定型的试剂红细胞反定型的试剂红细胞vA 细胞细胞-与抗与抗A,抗抗A1反应反应4,与抗,与抗
5、B无反应无反应vB 细胞细胞-与抗与抗B反应反应4,但与抗,但与抗A,抗抗A1无反应无反应vA 细胞细胞&B 细胞细胞尽可能不表达尽可能不表达M.Lewis,P1抗原抗原现在学习的是第9页,共36页抗体筛选细胞抗体筛选细胞v2-3 份份O细胞细胞 v通常是通常是 R1R1&R2R2 细胞细胞 v两份细胞应明确表达的抗原两份细胞应明确表达的抗原:D,C,c,E,e,K,k,Fya,Fyb,Jka,Jkb,S,s,M,N,Mia,P1,Lea,Leb,Dia(尽可能尽可能是是纯合子纯合子)现在学习的是第10页,共36页抗体鉴定细胞抗体鉴定细胞v大于大于8份份O细胞细胞v对常规抗体和混合抗体必须有明
6、确的反应格局对常规抗体和混合抗体必须有明确的反应格局v一组细胞应包括一组细胞应包括 rr,rr,r”r(r”r)细胞型细胞型 和至少和至少 包括包括 R2 R2 表现型表现型v至少至少1至至2种细胞为种细胞为 Le(a-b-),K(+),vFya(-),M(-)和和 Mia(+)和和 至少至少 2 种表现型纯合子种表现型纯合子 Jka,Jkb现在学习的是第11页,共36页评估试剂、技术评估试剂、技术v若该试剂或技术是首次使用,则需增加试验若该试剂或技术是首次使用,则需增加试验v新的试验应在常规工作中试用一周,或至少做五十份标新的试验应在常规工作中试用一周,或至少做五十份标本,包括婴儿贫血,亚型
7、,弱本,包括婴儿贫血,亚型,弱D抗原抗原现在学习的是第12页,共36页举例;举例;ABO血型定型差错血型定型差错v差错的类型差错的类型(技术性错误的常见来源技术性错误的常见来源)1.血液标本或试管的鉴定不当血液标本或试管的鉴定不当(无样本送检与验收的无样本送检与验收的SOP)2.红细胞悬浮液过浓或过淡红细胞悬浮液过浓或过淡(未按实验操作未按实验操作S0P进行进行)3.人为的书写错误(人为的书写错误(无血型鉴定试验复核体系无血型鉴定试验复核体系)4.忽略观察溶血现象(忽略观察溶血现象(员工未进行严格的岗位技能培训员工未进行严格的岗位技能培训)5.未加入试剂(未加入试剂(体系缺乏校正与复核体系缺乏
8、校正与复核)6.未按照制造者的说明书操作(未按照制造者的说明书操作(未按实验操作未按实验操作S0P进行进行)7.离心机校准不良离心机校准不良.(仪器设置未过行核正与定期检查仪器设置未过行核正与定期检查)8.试剂受到污染或过期(试剂受到污染或过期(缺乏试剂的认证与日常室内质控缺乏试剂的认证与日常室内质控)9.温度在离心过程中增高(温度在离心过程中增高(员工未进行严格的岗位技能培训员工未进行严格的岗位技能培训)现在学习的是第13页,共36页举例;举例;员工需进一步培训员工需进一步培训避免避免ABO血型定型差错血型定型差错非技术性错误的常见来源非技术性错误的常见来源p减弱或缺少的抗原反应减弱或缺少的
9、抗原反应A A或或B B亚型亚型疾病状态疾病状态过量可溶性血型物质过量可溶性血型物质未知的抗原未知的抗原获得性获得性A A或或B B抗原抗原改变的抗原;改变的抗原;T T、TnTn活化及活化及CadCad多凝集多凝集低频率抗原抗体的反应低频率抗原抗体的反应现在学习的是第14页,共36页举例;员工需进一步培训举例;员工需进一步培训避免避免ABO血型定型差错血型定型差错非技术性错误的常见来源非技术性错误的常见来源减弱的或缺乏的抗体反应减弱的或缺乏的抗体反应v年龄年龄v丙种球蛋白过低血症丙种球蛋白过低血症v丙种球蛋白缺乏血症丙种球蛋白缺乏血症v嵌合现象嵌合现象未知的抗体反应未知的抗体反应v缗钱状形成
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