医学三基(医师):急诊医学及急救技术题库.docx
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1、医学三基(医师):急诊医学及急救技术题库1、问答题(江南博哥)试述消化道出血的主要治疗方法。本题答案:(1)失血性休克的治疗:输液、输血,纠正水盐代谢紊乱,本题解析:试题答案(1)失血性休克的治疗:输液、输血,纠正水盐代谢紊乱,保持血压稳定。(2)病因药物治疗:对溃疡病、出血性胃炎等采用H2受体拮抗剂及泵阻滞剂治疗。肝硬化患者应注意护肝,并采用降低门脉压的药物治疗,如心得安、善得定。(3)内窥镜治疗:通过内窥镜可进行下述治疗:息肉切除术;硬化剂注射止血;激光止血;电凝止血;微波止血;热电极止血;套扎止血;经内窥镜注射药物止血等。(4)选择性腹腔动脉造影:局部注入加压素,使血管收缩止血。(5)必
2、要时剖腹手术治疗。(6)中医中药治疗。2、判断题 用PEEP治疗严重AIL患者时的气压伤多与所应用的PEEP呼吸道压过高有关。本题答案:错3、问答题 多器官衰竭的病因及其诱因有哪些?本题答案:常见的病因有:严重创伤,如脑外伤及大面积烧伤等;大本题解析:试题答案常见的病因有:严重创伤,如脑外伤及大面积烧伤等;大手术后,如肝叶切除,胰十二指肠切除,主动脉瘤切除后;低血容量性休克,如失血等;快速大量输液或输血所引起的超负荷;严重感染,如肺部感染、弥漫性腹膜炎、脓毒性休克、重症肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、恶性疟疾及暴发型伤寒等。常见的激发诱因是:长时间低氧血症,麻醉意外,脏器功能储备降低及免疫功
3、能低下等。4、判断题 肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。本题答案:错5、单项选择题 下列哪项引起右心室后负荷增加()A主动脉瓣关闭不全B房间隔缺损C慢性阻塞性肺气肿D三尖瓣关闭不全E室间隔缺损本题答案:C6、名词解释 急性肺栓塞本题答案:急性肺栓塞:是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或本题解析:试题答案急性肺栓塞:是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干和(或)其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。7、单项选择题 反映早期休克比较敏感的指标是()A血压B脉搏C皮肤温度D意识E尿量本题答案:B8、名词解释 心脏性猝死本题答案:心脏性猝死:是指由于疾病或意外的伤
4、害因素造成心搏突然停本题解析:试题答案心脏性猝死:是指由于疾病或意外的伤害因素造成心搏突然停止而引起的死亡。9、单项选择题 院前急救中,早期电除颤要求在下列哪项时限内完成()A患者发病后5分钟内B目击者发现患者5分钟内C急救医师到达现场5分钟内D接到求救后5分钟内E开始救助后5分钟内本题答案:D10、问答题 溺水早期死亡的原因是什么?本题答案:溺水整个发病过程非常迅速,病理生理变化十分复杂,往往可本题解析:试题答案溺水整个发病过程非常迅速,病理生理变化十分复杂,往往可在45分钟或67分钟内使患者溺死。其淹溺致死的原因是:水、泥沙、喉头痉挛所致的呼吸道梗阻、窒息;血液电解质紊乱,高钾血症所致的心
5、室纤颤;急性肺水肿;跳水时,可因头部撞击硬物或木桩等引起颅脑外伤,在水中发生昏迷、死亡。11、单项选择题 下述疾病中最易导致休克的是()A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血本题答案:E12、单项选择题 毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法()A局部注射胰蛋白酶B局部清创C单价抗蛇毒血清D多价抗蛇毒血清E中医中药本题答案:C13、单项选择题 肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显()ACKBCKBMBCASTDLDHEALT本题答案:E14、名词解释 昏迷本题答案:昏迷:是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状本题解析:试题答案昏迷:是指觉醒状态和意
6、识内容均出现严重障碍的一种病理状态。15、问答题 试述下消化道出血的病因。本题答案:下消化道出血的病因,因年龄而有差异;(1)本题解析:试题答案下消化道出血的病因,因年龄而有差异;(1)小儿:息肉、美克氏憩室、肠套叠、先天性血管畸形。(2)青年人:息肉、炎症性肠病、美克尔憩室、淋巴瘤、癌症及寄生虫病等。(3)老年人:恶性肿瘤,如大肠癌、小肠癌、平滑肌肉瘤等;良性肿瘤如息肉、血管瘤、平滑肌瘤;炎症性肠病;血管病变,如缺血性肠病、血管畸形;多发性憩室病。16、问答题 何谓上消化道出血,常见的病因有哪些?本题答案:屈氏(Treitz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出本题解析:试题答案屈氏(Trei
7、tz)韧带以上的消化道出血称为上消化道出血。常见病因为:溃疡病出血,约占上消化道出血的半数以上,急性胃粘膜病变。包括应激性溃疡、糜烂出血性胃炎等;食管静脉曲张破裂出血;肿瘤,其中以胃癌出血较多见,平滑肌瘤、息肉亦可引起出血;其他病变,如血液系统疾病,尿毒症,局部血管畸形等;胆道出血。17、问答题 试述毒蕈中毒的临床类型及其治疗要点。本题答案:各种毒草中毒早期均有吐泻症状,因所含毒素不一,引起各种本题解析:试题答案各种毒草中毒早期均有吐泻症状,因所含毒素不一,引起各种不同的临床表现。临床上可分为胃肠炎型、神经型、精神异常型、溶血型及肝坏死型五型。治疗:用1:2000高锰酸钾液或05鞣酸液或浓茶等
8、反复洗胃,然后再灌入通用解毒剂或药用炭,最后灌入硫酸镁导泻。用阿托品治疗可解除毒蕈碱中毒症状。用二巯丁二钠和二巯基丙磺酸钠等巯基解毒药治疗肝坏死型毒蕈中毒。对于有溶血、出血倾向、中毒性心肌炎、中毒性脑病及肝损害者可用肾上腺皮质激素治疗。18、问答题 急性河豚中毒的机理与临床症状是什么?本题答案:我国东南沿海地区,常因进食河豚鱼而引起急性中毒。河豚鱼本题解析:试题答案我国东南沿海地区,常因进食河豚鱼而引起急性中毒。河豚鱼含河豚毒素,其毒性较剧毒的氰化钠还要大1000倍左右;主要存在于睾丸、卵巢、卵子、肝和血液之中,肌肉中无毒素。河豚毒素主要作用于周围神经与脑干中枢神经,使之发生麻痹。首先引起周围
9、感觉神经麻痹,继而引起运动神经麻痹,最后才累及脑干和中枢。心电图检查大部分病人有不同程度的心脏传导系统阻滞,中毒愈重,心电图改变愈严重。19、问答题 试述复苏有效的指征。本题答案:复苏有效的指征为:心电图出现交接区、房性或窦性心律并本题解析:试题答案复苏有效的指征为:心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音;有可触之的大动脉搏动;收缩压在60mmHg以上;面、口唇颜色由发绀转为红润;瞳孔变化由大变小,对光反应逐渐恢复;出现脑功能恢复的迹象,如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。20、单项选择题 女,48岁,既往病史不详,过劳后突发呼吸困难,咳
10、粉红色泡沫痰。体格检查:两肺满布湿啰音,心尖部舒张期隆隆样杂音,心电图示窦性节律,心率120次min,右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用()A吗啡B呋塞米C硝普钠D普萘洛尔E毛花苷C本题答案:E21、填空题 休克时微循环的障碍常分为_、_以及_。本题答案:缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)本题解析:试题答案缺血期淤滞期衰竭期(或不可逆期)22、单项选择题 心脏性猝死最常见的病因是()A心肌病B冠心病C恶性心律失常D急性泵衰竭E病态窦房结综合征本题答案:B23、判断题 全血胆碱酯酶测定是诊断有机磷中毒和判断其中毒程度的重要指标。本题答案:对24、单项选择题 男,56岁,因急性腹痛诊断为急性肠梗阻
11、,入院时血压6040mmHg。急诊处理原则是()A非手术内科保守治疗B立即外科手术治疗C积极内科治疗,病情好转后择期手术治疗D积极抗休克,血压稳定后紧急手术E边抗休克边手术治疗本题答案:E25、问答题 杀虫脒中毒的治疗措施有哪些?本题答案:(1)制止毒物继续吸收;可用肥皂水清洗皮肤,口服者用2本题解析:试题答案(1)制止毒物继续吸收;可用肥皂水清洗皮肤,口服者用2碳酸氢钠溶液洗胃。(2)加速毒物排泄:输液和利尿。(3)促进杀虫脒降解:可用烟酰胺。(4)处理发绀:高铁血红蛋白血症引起发绀可用美蓝12mgkg,加入50葡萄糖溶液中缓慢静脉注射,46小时后可重复,直至发绀消退。(5)对出血性膀胱炎可
12、口服碳酸氢钠碱化尿液。(6)防治感染和并发症。26、配伍题 解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是()A环甲膜穿刺术B口咽管放置术C经鼻腔气管插管术D经口腔气管插管术E气管切开术本题答案:B,E本题解析:试题答案B,E27、判断题 常温下,心搏骤停超过34分钟脑细胞即有不可逆损害。本题答案:对28、判断题 休克的实质是组织器官处于灌注不足的状态。本题答案:对29、判断题 心搏骤停的主要依据是意识丧失、反射消失。()本题答案:对30、填空题 根据毒蛇对人体的损害,毒蛇咬伤的临床症状可分为_、_和_。本题答案:血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状本题解析:
13、试题答案血循毒类症状神经毒类症状混合毒类症状31、单项选择题 下述疾病中最易导致休克的是()A急性阑尾炎B急性胰腺炎C胆道感染D急性胃十二指肠溃疡穿孔E脾破裂出血本题答案:E32、问答题 何谓临床死亡?本题答案:临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止58分钟内本题解析:试题答案临床死亡是指心跳和呼吸停止。一般在心跳停止58分钟内,称临床死亡期,这时从外表看,人体生命活动已经消失,但组织内微弱的代谢过程仍在进行;脑中枢功 能活动不正常,但尚未进入不可逆转的状态。处于临床死亡期的病员是可能被复苏的。若心跳停止超过8分钟,则病人进入生物学死亡期,此时机体细胞已发生退行性变化,病人是无法被复苏的。
14、33、单项选择题 现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A立即将扎入体内的异物拔出B将露出体外的异物外端去除后包扎C将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定本题答案:D34、判断题 急性肺动脉栓塞的心电图典型改变为SQT。()本题答案:错35、单项选择题 尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐,其主要原因是()A常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C血磷增高致血钙相对降低D血浆清蛋白降低致血钙减少E碱性环境中游离血钙降低本题答案:E36、填空题 急性左心衰主要的ll缶床表现为_,突出的症状为_。本题答案
15、:急性肺水肿呼吸困难本题解析:试题答案急性肺水肿呼吸困难37、填空题 急性右心梗死所致急性右心衰,不宜使用_药物和_药物。本题答案:利尿扩血管本题解析:试题答案利尿扩血管38、问答题 试述脑死亡的诊断要点。本题答案:脑死亡的诊断要点包括:深度昏迷(GCS记分为3分);本题解析:试题答案脑死亡的诊断要点包括:深度昏迷(GCS记分为3分);无自主呼吸;瞳孔散大固定;脑电图呈一直线;脑干反射消失。39、单项选择题 临床上最常见的心肌梗死类型是()A急性前壁心肌梗死B急性下壁心肌梗死C急性心尖区心肌梗死D急性前间壁心肌梗死E急性心内膜下心肌梗死本题答案:B40、判断题 低血容量性休克发生后首要的治疗措
16、施是纠正休克发生的原因。()本题答案:错41、问答题 试述急性腹痛剖腹探查的指征。本题答案:腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征;腹内有本题解析:试题答案腹部有明显压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜刺激征;腹内有游离气体和或移动性浊音;腹腔穿刺抽得脓性或血性渗液或不凝固血;腹内可扪及明显触痛的肿块;虽无上述情况,但全身情况渐趋恶化,又能排除腹外病变引起的急性腹痛。42、问答题 试述心跳骤停的定义。本题答案:心跳骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环,其确切的定本题解析:试题答案心跳骤停并非仅指心脏停止跳动或血液停止循环,其确切的定义是:心脏突然衰竭而不能搏出足量的血液以保证脑的存活。43、单项选
17、择题 男,54岁,反复咳嗽、咳痰6年,常发于冬春季及受凉感冒后近2年出现活动后气促,1周来咳脓痰并有低热。体格检查:T38,双肺呼吸音低,有散在干哕音及粗湿啰音,WBA支气管扩张B支气管哮喘合并肺部感染C慢性支气管炎并阻塞性肺气肘D慢性支气管炎急性发作E慢性肺脓肿本题答案:D44、问答题 试述急性化脓性腹膜炎的主要病因。本题答案:(1)腹腔内空腔脏器穿孔或破裂。(2)腹腔本题解析:试题答案(1)腹腔内空腔脏器穿孔或破裂。(2)腹腔内出血。(3)腹腔内化脓性感染。(4)腹腔内脏器缺血坏死。以上改变可由外伤,感染,肿瘤及肠管、胆管和血管的梗阻以及腹腔外病变累及腹腔脏器等原因引起。45、配伍题 淡水
18、淹溺()电击伤()A高血钾B心室纤颤C两者均有D两者均无本题答案:C,B本题解析:试题答案C,B46、单项选择题 急性肺水肿X线检查的典型改变是()AKErlEyB线B右下肺动脉增宽C肺门舞蹈D两肺弥散性小片状影E肺门蝶形密度增高影本题答案:E47、判断题 NFBk通过激活细胞因子连锁反应及其他促炎症介质的生成,对急性炎症反应起主导作用。()本题答案:错48、填空题 对中毒所致的昏迷病人应观察下述变化:_,_,_和_。本题答案:瞳孔大小、有否惊厥及瘫痪、呼吸气味、呼吸节律本题解析:试题答案瞳孔大小、有否惊厥及瘫痪、呼吸气味、呼吸节律49、问答题 试述急性呼吸窘迫综合征(-ARDS)的治疗原则。
19、本题答案:ARDS的治疗首先是原发病的治疗,其主要措施有:本题解析:试题答案ARDS的治疗首先是原发病的治疗,其主要措施有:(1)迅速纠正缺氧:鼻导管给氧往往不能解除缺氧,机械通气是治疗ARDS的重要环节。常用呼气终末正压呼吸(PEEP),高频通气(HFV)亦有一定效果。(2)积极治疗肺水肿:限制液量输入,尽量维持每日出量多于人量500mL或每天体重减轻02kg左右。(3)早期应用大剂量糖皮质激素并没有任何好处。有人认为在ARDS纤维化期(起病后510天)或患者血液或肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞增高是激素治疗的适应证。(4)改善微循环:酚苄明或酚妥拉明2040mg静脉注射,24小时重复1次;肝素每日
20、50100mg,低分子右旋糖酐每日5001000mL。50、判断题 新鲜创伤的伤口应尽可能予以急诊清创。()本题答案:对51、问答题 常见特殊类型的气胸有哪些?本题答案:特殊类型的气胸最常见的可分为:双侧性自发性气胸;自本题解析:试题答案特殊类型的气胸最常见的可分为:双侧性自发性气胸;自发性血气胸;妊娠反复发作性自发性气胸;月经性气胸;老年人自发气胸。52、单项选择题 室性心动过速与室上性心动过速的鉴别,下列哪项最有意义()A心室率160次minB心电图QRS宽大畸形C既往发现室性期前收缩D心电图示心室夺获及室性融合波E心脏增大本题答案:D53、多项选择题 心搏骤停的临床表现有()A意识丧失B
21、大动脉搏动消失C反射消失D瞳孔散大E呼吸停止本题答案:A, B, D, E54、单项选择题 银环蛇咬伤致死主要原因()A循环衰竭BDICC呼吸衰竭D肾功能衰竭E肝功能衰竭本题答案:C55、配伍题 急性氨基甲酸酯农药中毒使用()急性甲醇中毒使用()急性安定中毒使用()急性甲胺磷农药中毒使用()急性氟乙酰胺中毒使用()A氟马西尼B乙酰胺C纳洛酮D阿托品E4B甲基吡唑 本题答案:D,E,A,D,B本题解析:试题答案D,E,A,D,B56、问答题 试述重症中暑的处理原则及主要措施。本题答案:据统计,中暑患者体温超过416时死亡率为21,低本题解析:试题答案据统计,中暑患者体温超过416时死亡率为21,
22、低于416时死亡率为10。昏迷超过3小时预后差。因此,一旦确诊为重症中暑者,必须紧急抢救。治疗原则为:迅速降温;纠正水、电解质与酸碱紊乱;积极防治休克及脑水肿。其主要措施为:(1)降温措施:环境降温,使室温保持在2225,室内放置冰块,并用电风扇向病人吹风;冰水敷擦,在颈项、头顶、腋下及腹股沟加置冰袋,全身皮肤用冰水或冷水拭浴;冷水浸溶,病人取半坐卧位,浸于1516的冷水中,水面与病人乳头连线齐平;冷液动脉内快速注射:用4的5葡萄糖盐水1000mL经股动脉向心快速注射,于13分钟内注完;药物降温。可用氯丙嚎255mg加入5葡萄糖液500mL静脉滴注,如2小时后无效可重复1次。(2)保持呼吸道通
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