监理用表(A表)样表6.7.docx
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1、老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A1开工预付款支付申请表合同号:编号:施工单位:监理单位:致(业主):现申请支付专元,根据合同条款第条规定,我单位已具备申请第一用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的一次开工预付款支付条件,%的开工预付款年请给予审批。附件:相关证明材料。承包人:月日驻地监理工程师意见:经审核,符合合同条款第条规金,加同意支付开工颓付款完。签字:年月日总监理工程师办公室意见:签字:年月日工程合同管理部意见:签字:年月日财务融资部意见:签字:年月H总监理工程师意见:签字:年月H总工程师意见:签字:年月日董事长意见:签字:年月日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象
2、至万荣段A3.2.2 ()工区(分包、施工单位:监理单位:分部)到场管理人员清单合同号:.编号:.姓名性别职称学历年龄工作岗位备注承包人:专业监理工程师:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A4实施性总体施工组织设计报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(业主):现上报 工程的实施性总体施工组织设计及附件,请予审查和批准。附件:实施性总体施工组织设计及附件。(1.施工组织设计文字说明;2.分项工程进度率计划(斜 率图);3.工程管理曲线;4.施工总平面布置图;5.主要分项工程施工工艺框图;6.分项工程生产率 和施工周期表;7.施工总体计划表;8.工程进度关键线路网络图。
3、)工程技术负责人:承包人:年 月 日驻地监理工程师审核意见:签字:年 月 日总监理工程师审查意见:签字:年 月 日总工程师审批意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁 口岸高速公路首都万象至万荣段A5专项施工方案报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(总监理工程师):现上报 工程的专项施工方案及附件,请予审查和批准。附件:专项施工方案及附件。工程技术负责人:承包人:年 月 日驻地办专业监理工程师审核意见:签字:年 月 日驻地监理工程师审查意见:签字:年 月 日总监理工程师审批意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A6工地试验室报审表施工单位:合同号:监理单位:
4、编号:致(总监理工程师):根据合同要求,我们已完成工地试验室的筹建,并已收到工程质监机构出具的“公路工程工地试 验室备案通知书”及工程业主发放的“云南省公路工程工地试验室考核合格证”。现上报 工程工地试验室启用报告及附件,请予审查和批准附件:承包人:年 月 日驻地监理工程师意见:经核实,械脍核备(仅器)型号、楹彼、鼎量著符合合同永福,多陵齐全,满足工程毫微需要,同 意使用。签字:年 月 日总监理工程师办公室意见:签字:年 月 日总监理工程师意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A7复测成果报审表施工单位:合同号:.监理单位:编号:.致(业主):根据合同要求,我们已
5、完本钱合同段 至 长 m的复测,现将复测 成果上报,请予审查批准。附件:1、原始基准点、基准线和基准高程的复测报告;2、地面线复测土石方工程量计算资料;3、其他资料。承包人:年 月 日总承包单位工程技术负责人意见:签字:年 月 日测量专业监理工程师审查意见:签字:年 月 日驻地监理工程师审查意见:签字:年 月 日设计单位意见:签字:年 月 日工程合同管理部意见:签字:年 月 日总工程师意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A8工程划分报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(总监理工程师):现上报 工程分项、分部、单位工程划分表及附件,请予审查和批准。附件:工程
6、分项、分部、单位工程划分表及说明。工程技术负责人:承包人:年 月 日驻地监理工程师审查意见:经核,单俵、合梆、今项工程那么合合理,同意用孑开工报告,质检、信验资料的评定 使用。签字:年 月 日总监理工程师审批意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A9合同工程开工报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(业主):我单位根据合同要求,已完成施工复测报告和实施性总体施工组织设计的编制上报,并经审查批 准,各项施工准备工作(机构、人员、机械等)已经就绪,请给予批准开工。承包人:年 月 日里程桩号:申请开工日期:1、实施性总体施工组织设计报审表;2、复测成果报审表;3、其
7、他资料。驻地监理工程师意见;经检圭,各项摩备工作就停,具备合同段工程开工条件。签字:年 月 日工程合同管理部意见:签字:年 月 日总监理工程师办公室审查意见:签字:年 月 日总监理工程师意见签字:年 月 日总工程师意见:签字:年 月 日董事长意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A10合同工程开工令施工单位:合同号:监理单位:编号:致(承包人):根据合同通用条款第款的规定,特下达合同工程开工令,请在接到本合同工程开工令后天内开工,工期自年一月一日起计算。总监理工程师:年 月 日批准开工的合同段里程桩号主要工程内容合同完工时间承包人签收年 月 日签字:老挝首都万象至
8、磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段All试验(首件)工程施工方案报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(总监理工程师):现上报 工程(桩号)的试验工程施工方案(详见说明和图表),请予审查和批准。附件:试验工程施工方案及主要工艺说明和图表。承包人:年 月 日 驻地办专业监理工程师意见:经审至,施工方嗓中施工工艺满足微奸与规范要求,质量、妥全、进凌, 环保、水保署保证措施可行。签字:年 月 日驻地监理工程师意见:经审至,同意优验工程按此施工方嗓俎依施工。签字:年 月 日总监理工程师办公室意见:签字:年 月 日总监理工程师审批意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A1
9、2试验(首件)工程施工总结报审表施工单位:合同号:_监理单位:编号:致(总监理工程师)现上报 工程试验工程施工总结(详见报告和图表),请予审查和批准。附件:试验(首件)工程施工总结及主要工艺说明和图表。承包人:年 月 日驻地办专业监理工程师意见:经审至,曲脸工程完鼠后经检恻,各项技术招标符合被行和施工技术规范要求。签字:年 月 日驻地监理工程师意见:经审至,同意按毁彼验工程的施工总修中的各项技本指标指导后候今项工程的施工。签字:年 月 日总监理工程师办公室意见:签字:年 月 日总监理工程师意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A1.1开工预付款支付申请表施工单位:
10、合同号:监理单位:编号:致(业主):根据合同条款第条规定,我单位已具备申请第一次开工预付款支付条件,现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的%的开工预付款元,请给予审批。附件:相关证明材料。承包人:年 月曰驻地监理工程师意见:签字:年 月 日驻地监理工程师意见:签字:年 月 日总监理工程师办公室意见:签字:年 月 日工程合同管理部意见:签字:年 月 日财务融资部意见:签字:年 月 日总监理工程师意见:签字:年 月 日总工程师意见:签字:年 月 日董事长意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁 口岸高速公路首都万象至万荣段A13外购构、配件或设备报审表施工单位:合同号:监理单位:编
11、号:致(驻地监理工程师):以下构、配件或设备已按合同规定进场,请你查验签证,准予使用。承包人:年 月 日序号构、配件或设备名称规格型号数量进场日期质量状况拟用何处驻地监理工程师意见:经检走,。上构、配件或核备照量、悔怩满足洋工程施工要求,同意投入使用。签字:老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A14总体进度计划报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(业主):现上报 工程总体进度计划,请予审查和批准。附件:总体进度计划工程技术负责人:承包人:年 月 日驻地监理工程师审核意见:签字:年 月 日总监理工程师审查意见:签字:年 月 日总工程师意见:签字:年 月 日董事长意见:签字:年 月
12、 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A14.1 XX 年进度计划报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(业主):现上报 工程总体进度计划,请予审查和批准。附件:年进度计划承包人:年 月 R驻地监理工程师意见:签字:年 月 II工程合同管理部意见:签字:年 月 日 总监理工程师意见:签字:年 月 日 总工程师意见:签字:年 月 日 董事长意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A15月进度计划报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(驻地监理工程师):现上报 工程月进度计划,请予审查和批准。附件:月进度计划承包人:年 月 日驻地办专业监理工程师意见
13、:经审至,用念奸刻符合总体进点行那么要求,各种投入和措施合理可行。签字:年 月 日驻地监理工程师意见:经审至,同意按能月度行那么俎料施工。签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A16分项(分部)工程开工申请批复表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(驻地监理工程师):根据合同要求,我们已经做好以下工程开工前的准备工作,现申请该分项(分部)工程正式开 工,请予批准。承包人:年 月 日上一步工作检验结果(如果有):申请开工工程工程:计划开工日期:计划完成日期:此项工程负责人姓名:附件:1、进场施工机械设备报验单;2、进场工程原材料报验单;3、人员配备报验单;4、施工 测量放
14、样报验单;5、施工方案及主要工艺报审表;6、工程分包申请批复单(如有); 7、相关试验资料。驻地办专业监理工程师意见:技术方嗓可行,人员、被备到隹,材料和标瓶锹验满足工程开工需要,按喇测量修累满足规范要 求,具备开工条件。签字:年 月 日驻地监理工程师意见:经核实,源备工作就褚,同意开工。签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A16.1进场施工机械设备报验单施工单位:合同号:监理单位:编号:分项(分部)工程名称施工里程桩号致(专业监理工程师):根据合同要求,以下施工机械设备已经进场且试运行正常,请予查验,并准予使用。承包人:年 月日序 号设备名称型号单位数量进场日期技术
15、状况专业监理工程师意见:签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A16.2进场工程原材料报验单施工单位:合同号:监理单位:编号:分项(分部) 工程名称施工里程 桩号致(试验专业监理工程师):以下建筑材料经自检试验,符合技术规范要求,报请验证,并准予进场使用。附件:1、材料出厂合格证书;2、材料试验报告。承包人:年 月日材料名称材料产地采用标准试验编号试验结果用途(用在何工程或部位)本批材料数量试验专业监理工程师意见:经抽检复查,以上材料各项技术指标符合设计及技术规范要求,同意进场。但进场后必须按批 量检验合格后方可用于XXX工程。签字:年 月 日老挝首都万象至磨丁口岸高速
16、公路首都万象至万荣段A16.3人员配备报验单施工单位:合同号:监理单位:编号:分项(分部)工程名称施工里程桩号致(专业监理工程师):以下人员(包括工程负责人、技术负责人及质量、平安、环保等施工管理、自检人员及主要操 作人员)已按工程需要配备相关人员,请予以审查,并准予批准。承包人:年 月日序号姓名性别职务工作岗位备注专业监理工程师意见:签字:老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A16.4施工测量放样报验单施工单位:监理单位:合同号:合同号:编号:分项(分部) 工程名称放样部位 (桩号)致(测量专业监理工程师):我单位根据合同要求,已完本钱项工程的施工放线,请给予检验审批。附件:施工放
17、线资料、测量记录。工程技术负责人:年 月 日测量专业监理工程师意见:经审至,谖工程施工恻蜃数咨资料符合现场实际,数客牯条满足蝙去要求。 同意用于指导签字:老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A16.5施工方案及主要工艺报审表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(驻地监理工程师):现上报以下工程的施工方案及主要工艺,请给予审批。附件:施工方案及主要工艺(包括组织设计、施工方案及主要工艺、技术控制措施、质量控制 措施、平安生产保证措施、环境保护与水土保持措施等)。工程技术负责人:年 月 日分项(分部)工程名称施工桩号计划开工日期计划完工日期施工方案及主要工艺简要说明:驻地办专业监理工程师
18、意见:签字:年 月 日驻地监理工程师意见:签字:老挝首都万象至磨丁口岸高速公路首都万象至万荣段A2材料、设备预付款支付申请表施工单位:合同号:监理单位:编号:致(业主):根据合同条款第一条以及专用合同条款第一条的规定,合同约定的材料、设备已进场交货。 材料、设备符合规范要求,存储方法符合要求并经监理工程师认可,现申请支付材料、设备预付款 元,请给予审批。附件:1、材料设备费用凭证或支付单据;2、其他资料承包人:年 月 日驻地监理工程师意见:经核实,据上进场机械核备、材料符合合同及规范要求,同意进场。签字:年 月 日总监理工程师意见:签字:年 月 日总工程师意见:签字:年 月 日董事长意见:签字
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- 监理 样表 6.7
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