燥痹干燥综合征中医临床路径.doc
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1、燥痹干燥综合征中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为干燥综合征的患者。一、燥痹(干燥综合征)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为燥痹(TCD 编码:BNV070)。 西医诊断:第一诊断为干燥综合征(ICD-10 编码:M35.001)。(二)诊断依据1.疾病诊断(1)中医诊断标准:参照实用中医风湿病学(路志正、焦树德主编,人民卫生 出版社,1996 年)。(2)西医诊断标准:参照 2002 年修订的干燥综合征国际诊断(分类)标准(欧洲 标准)。2.证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组燥痹(干燥综合征)诊疗方案”。 燥痹(干燥综合征)临床常见证候:阴虚
2、津亏证 气阴两虚证 阴虚热毒证 阴虚血瘀证(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组燥痹(干燥综合征)诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南(ZYYXH/T117-2008)。1诊断明确,第一诊断为燥痹(干燥综合征)。2患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为21 天。(五)进入路径标准1第一诊断必须符合燥痹(TCD 编码:BNV070)和干燥综合征(ICD-10 编码:M35.001) 的患者。2.当患者同时患有其他疾病,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时,可进入本路径。3.对已使用西药治疗的患者,维持原剂量并逐渐减量,可进入本路
3、径。(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、血糖、电解质(3)心电图(4)类风湿因子、C 反应蛋白、血沉(5)IgG、IgA、IgM、IgE,蛋白电泳,C3、C4、CH50(6)抗核抗体谱(7)胸部 X 线检查(8)眼科检查:schirmer 试验、角膜染色试验、泪膜破碎时间(9)口腔科检查:唾液流率2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如心脏彩超、Holter、肺功能、血气分 析、胸部 CT、结核菌素试验、腹部超声、妇科超声、骨髓穿刺检查、血脂、肌酶谱
4、、凝 血功能、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗心磷脂抗体、自身免疫性肝炎抗体、AKA、APF、抗 CCP 抗体、唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素、有关节病变时,做相应放射学检查,感染 性疾病筛查、肿瘤筛查、淋巴结活检及必要的病理学检查等。(八)治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药(1)阴虚津亏证:滋养阴液,生津润燥。(2)气阴两虚证:益气养阴,生津润燥。(3)阴虚热毒证:清热解毒,润燥护阴。(4)阴虚血瘀证:活血通络,滋阴润燥。2.辨证选择静脉滴注中药注射液:以清热解毒、活血化瘀、益气养阴为治疗原则。3.针灸治疗。4.外治法:眼部熏洗、中药雾化、中药外敷、中药漱口液。(九)出院标准1.口干、眼干等症状
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