哮病支气管哮喘中医临床路径.doc
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1、哮病支气管哮喘中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。一、哮病(支气管哮喘)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为哮病(TCD 编码:BNF040)。 西医诊断:第一诊断为支气管哮喘(ICD-10 编码:J45)。(二)诊断依据1疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会 发布中医内科常见病诊疗指南 (ZYYXH/T5-2008)。 西医诊断标准:参照支气管哮喘防治指南(中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订,2008 年)。2疾病分期(1)急性发作期:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧 加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特
2、征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当 等所致。(2)慢性持续期:是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状(喘息、气急、 胸闷、咳嗽等)。(3)缓解期:指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作 前水平,并维持 3 个月以上。3证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组哮病(支气管哮喘)诊疗方案”。 哮病(支气管哮喘)临床常见证候:(1)发作期(疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者) 风哮寒哮 热哮 虚哮(2)缓解期(疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者) 3 肺脾气虚证肺肾气虚证(三)治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组哮病(支气管哮喘
3、)诊疗方案”及中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南(ZYYXH/T5-2008)。1诊断明确,第一诊断必须符合哮病(支气管哮喘)。2患者适合并接受中医治疗。(四)标准住院日为14 天。(五)进入路径标准1第一诊断必须符合哮病(TCD 编码:BNF040)和支气管哮喘(ICD10 编码:J45)。2急性发作期患者。3患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。4急性发作之病情危重需气管插管、机械通气的患者,不进入本路径。(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)入院检查项目1必
4、需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖(3)血气分析(4)胸部正侧位 X 线片(5)心电图(6)肺功能(病情允许时)、气道激发试验或气道舒张试验2可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血清过敏原测定、C 反应蛋白、EOS 计数、凝血功能、超声、肺 CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰涂片及痰培养+药敏、血 浆皮质醇浓度、24 小时尿游离皮质醇等。(八)治疗方案1辨证选择口服中药汤剂或中成药 发作期(疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者): 风哮:祛风涤痰,降气平喘。寒哮:宣肺散寒,化痰平喘。热哮:清热宣肺,化痰定喘。虚哮:补肺纳肾,降气化痰。2辨证选用中药
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- 支气管哮喘 中医 临床 路径
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