腰椎间盘突出症 (3)精选PPT.ppt
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1、关于腰椎间盘突出症(3)第1页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防解剖概要解剖概要解剖概要解剖概要第2页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要应力集中第3页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要椎间盘的构成:1.上、下软骨板2.髓核3.纤维环第4页,讲稿共38张,创作于星期三椎间盘的解剖椎间盘的解剖由上下由上下软骨板软骨板,中,中心的心的髓核髓核及四周的及四周的纤维环纤维环构成。构成。目前多数研究证明:仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配
2、目前多数研究证明:仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配目前多数研究证明:仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配目前多数研究证明:仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配第5页,讲稿共38张,创作于星期三椎间盘的压力测试椎间盘的压力测试站立位站立位-100%坐坐坐坐 位位位位-120%-120%站立前屈位站立前屈位站立前屈位站立前屈位-210%坐位前屈位坐位前屈位-270%-270%前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势第6页,讲
3、稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要 由于增龄导致椎间盘的退变,表现为髓核中水分减少,纤维环强度被削弱,椎间隙狭窄。脊柱负荷在前屈位活动或负重时最大。第7页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要 在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄,均可刺激马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。第8页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防病病 因因病病 因因第9页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症病病
4、 因因椎间盘退变损伤遗传因素妊娠第10页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症病病 因因上腰段椎间盘突出症少见,原因有:1.脊柱滑脱症2.病变间隙原有异常(终板缺损,Scheurmann 病等)3.过去有脊柱脊柱骨折或脊柱融合病史。图示第11页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防分型和病理分型和病理分型和病理分型和病理第12页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症分型和病理分型和病理膨隆型突出型脱垂游离型Schomorl结节及经骨突出型第13页,讲稿共38张,创作于星期三腰
5、椎间盘突出症解剖概要解剖概要病病 因因临床表现临床表现分型和病理分型和病理诊诊 断断鉴别诊断鉴别诊断治治 疗疗预预 防防临床表现临床表现临床表现临床表现第14页,讲稿共38张,创作于星期三腰椎间盘突出症临床表现临床表现(一)症状1.腰痛纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激2.坐骨神经痛腹压增加时加剧发病率L4/5L5/S1L3/41.化学免疫说2.炎症说3.缺血说第15页,讲稿共38张,创作于星期三瑞金医院骨科制作组腰腰 痛痛坐骨神经痛坐骨神经痛马尾神经受压马尾神经受压最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而产生最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而产生最早出现的症状,由于髓核刺激,经
6、窦椎神经而产生最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而产生从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛大小便障碍,鞍区感觉异常大小便障碍,鞍区感觉异常大小便障碍,鞍区感觉异常大小便障碍,鞍区感觉异常第16页,讲稿共38张,创作于星期三瑞金医院骨科制作组腰腰 椎椎 侧侧 突突腰部活动受限腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验直腿抬高试验及加强试验神经系统表现神经系统表现姿势性代偿畸形姿势性代偿畸形前屈最明显前屈最
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