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1、赴澳大利亚、新西兰专用个人情况表 为了保证签证表的准确性,此表请填写后打印,不得有空项(如申请澳大利亚400、407、408类签证,请同时将填写完成的个人情况表以word形式发送至我中心代填表部门邮箱)。申请澳大利亚签证,请提供注册用户名 密码 .一、个人通用信息部分(必须全部如实填写):1、中文姓名 (*复姓请注明 )曾用名 性别 (如有曾用名,请说明改名原因 )2、出生日期 年 月 日,出生地 省(直辖市) 县市(区)3、身份证颁发日期 年 月 日,有效日期至 年 月 日4、婚姻状况:已婚 / 未婚 / 离异 / 丧偶 / 分居 (请在划或涂黑)5、是否持有除中国外其他国家的国籍?是 否
2、如是,请说明 6、现居住地址 邮编 住址电话 手机号码 7、工作单位名称 单位地址 邮编 单位电话 单位传真 E-mail邮箱 (*以上地址必须写清楼牌门号及邮编)8、何时开始在本单位工作 年 月 日9、配偶姓名 (拼音: ),国籍 出生日期 年 月 日,出生地 省(直辖市) 县市(区)10、子女姓名 (拼音: )性别 国籍 出生日期 年 月 日,出生地 省(直辖市) 县市(区) 子女姓名 (拼音: )性别 国籍 出生日期 年 月 日,出生地 省(直辖市) 县市(区)11、父亲姓名 (拼音: ) 出生日期 年 月 日 母亲姓名 (拼音: ) 出生日期 年 月 日12、最高学历的学校名称(英文)
3、 专业(英文) 在校时间 年 月至 年 月13、如服过兵役,请填写:军衔 所属部队 军种 服役时间 年 月至 年 月14、申请澳大利亚400、407、408类签证且停留超过3个月以上的,请提供: TRN号码 或ID号码 二、赴澳大利亚通用信息,请全部详细填写:1、是否同时拥有其他有效的护照? 是 否 。如是,请详细填写: 护照号码 发照日期 年 月 日有效日期至 年 月 日 护照所属国 护照持有人的国籍 颁发地点 2、申请人是否在过去12个月内为获得澳大利亚签证而进行过健康体检?是 否 如是,请具体说明 3、指定的用以收取签证结果通知的E-mail邮箱 4、如参加会议,请填写会议名称(*英文)
4、 会议地点 会期从 年 月 日开至 年 月 日5、澳方邀请单位名称 地址 邮编 联系人姓 名 职务 (*以上用英文填写) 座机电话 手机号码 邮箱 6、最近五年内,您是否在其他国家(不包括澳大利亚)居住超过3个月以上的?是 否 如是,请具体说明 7、是否打算进入医院或医疗机构(包括疗养院)? 是 否 是否以医生、牙医、护士或护理人员的身份在澳工作或学习? 是 否 如是,请具体说明 8、是否得过肺结核病? 是 否 近期是否与肺结核病患者密切接触过? 是 否 胸部光检查是否异常? 是 否 在澳期间是否需要医疗或产生医疗费用? 是 否 如是,请具体说明 9、是否曾有或目前持有澳大利亚或其他国家的签证
5、? 是 否 如是,请具体说明 10、是否被澳大利亚或其他国家签证被拒绝或取消过? 是 否 如是,请具体说明 11、是否曾经去过或获得过澳大利亚签证? 是 否 。如是,请详细填写: 申请日期 年 月 日地点 签证核准号码(13位数字) 如当时获得签证时使用的是已过期的旧护照,请填写当时所持护照的详细信息: 护照号码 发照日期 年 月 日有效日期至 年 月 日 颁发国家 颁发地点 颁发机构 12、您在澳大利亚支付费用是否使用信用卡? 是 否 请提供持卡人的姓名、有效期、持卡人地址和邮编等内容: 三、申请澳大利亚400类临时工作(短期停留专家)签证补充信息(*请用英文填写)1、澳大利亚邀请方业务注册
6、码ABN码 2、澳方提供的工作职位 等级 具体职业分类 简述工作职责 3、申请人现工作单位职位 具体职业分类 单位业务注册号 联系人姓名 电话 职位 4、请分别从下面四个方面简述与职位相符合的情况,且每项内容不超过300个字符(含空格 及标点符号): 个人技能 资格 经验 职业背景 5、在澳工作期间是否有报酬?是 否 谁来支付? 6、已购赴澳保险类型 保险公司名称 保险生效日期 年 月 日,有效日期至 年 月 日四、申请澳大利亚407类培训签证补充信息(*请用英文填写)1、澳大利亚邀请方业务注册码ABN码 2、具体培训类型,下面五选一: REGISTRATION ENHANCING SKILL
7、S OVERSEAS QUALIFICATION GOVERNMENT SUPPORT PROFESSIONAL DEVELOPMENT3、申请人是否在近12个月内参加过英语水平测试?如是,请提供如下信息: 测试名称 (英文全称或缩写) 测试日期 成绩单号或报名号 参加考试的国家及城市 语言能力 4、在澳期间从事活动的职位 具体职业分类 简述工作职责 5、申请人五年内工作经历:职位、单位名称、起止时间、简述职责 6、请分别从下面四个方面简述与职位相符合的情况,且每项内容不超过300个字符(含空格 及标点符号): 个人技能 资格 经验 职业背景 7、在澳期间是否获得报酬?是 否 收入类型 金额
8、8、已购赴澳保险类型 保险公司名称 保险生效日期 年 月 日,有效日期至 年 月 日五、申请澳大利亚408类临时活动签证补充信息(*请用英文填写)1、澳大利亚邀请方业务注册码ABN码 2、在澳期间从事活动的职位 具体职业分类 简述工作职责 3、申请人五年内工作经历:职位、单位名称、起止时间、简述职责 4、请分别从下面四个方面简述与职位相符合的情况,且每项内容不超过300个 字符(含空格及标点符号): 个人技能 资格 经验 职业背景 5、在澳期间是否获得报酬?是 否 收入类型 金额 6、已购赴澳保险类型 保险公司名称 保险生效日期 年 月 日,有效日期至 年 月 日六、赴新西兰填写:1、新西兰邀
9、请方详细信息(*请用英文填写): 邀请单位一名称 邀请单位一地址 邀请单位一电话 E-mail邮箱 邀请单位二名称 邀请单位二地址 邀请单位二电话 E-mail邮箱 2、您目前的工作单位是否有新西兰商业号码(NZBN)? 是 否 如有,请提供NZBN号码(13位数字) 3、您是否曾经申请过新西兰签证? 是 否 如申请过,最后一次签证种类 ,最后一次申请时间 年 月4、此次出访配偶是否同时申请签证? 是 否 如是,请提供配偶的护照号 颁发国家 有效期至 年 月 日5、您是否有任何健康状况问题,包括结核病、肾透析、怀孕等? 是 否 6、您是否在任何情况下被判有罪,包括违章驾驶? 是 否 7、您是否被包括新西兰在内的所有国家判刑、起诉、接受调查? 是 否 8、您是否被包括新西兰在内的所有国家驱逐出境、禁止入境、递解出境? 是 否 9、您是否被包括新西兰在内的所有国家拒绝签证或居留许可申请? 是 否 上述5-9项如回答是,请详细说明 以上内容必须如实准确填写,否则造成的一切后果,由填表人负责。填表人签字: 我中心承诺将妥善保管您的个人情况表,未经允许不得随意透露您的个人信息。此表用后将定期销毁。5 / 5 2019.03
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