冠心病从虚论治摭拾-阴虚和阳虚最简单辨别.docx
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1、冠心病从虚论治摭拾:阴虚和阳虚最简单辨别 (辽宁省中医药探讨院,辽宁沈阳110034) 摘要:冠心病是中老年人常见病、多发病,祖国医学称之为“胸痹”、“心悸”等。其属本虚标实之证,以虚为本。“虚”即是人体脏腑功能减退,从而使气血、津液、阴阳运行失常,导致心脉痹阻不畅而发胸痹。因此在治疗上,以治本补虚为先,标本兼治,“治虚邪者,当先顾其正气,正气存则不致于害,且补中自有攻意”。 关键词:冠心病;治疗;虚证 中图分类号:R259.44文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2007)05-1001-02 冠心病是中老年人常见病、多发病,是由冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄,致心肌缺血、缺氧而引起
2、的一系列临床综合征。祖国医学无冠心病一词,依据其症状表现,将其分别称之为“胸痹”“心悸”“卒伤心”“真伤心”“厥伤心”等。金匮要略中描述为“胸背痛,伤心彻背,背痛彻心,喘息咳唾,短气不足以息,胸满气塞不得卧,胁下逆抢心。”圣济总录中曾记载“胸瘠两乳间刺痛,甚则引背胛”,从而指出了胸痹的病位、基本症状。 1发病机理 对于胸痹的发生,金匮要略胸痹伤心短气病脉证治曰“大脉当取太过不及,阳微阳弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚故也。”灵枢经脉谓“手少阴气绝则脉不通,脉不通则血不流”。太平圣惠方治心痹诸方中指出“大思虚烦多则损心,心虚故邪乘之,邪积不去心中幅幅如满,蕴蕴而痛,是谓伤心。”玉机微要伤心中认
3、为“病久气血赢弱之人患伤心者,皆虚痛也”。观其病因,有因于阳虚、因于阴虚、因于气虚、血虚及五脏中心。肺、脾、肝、肾的不足等,这些病因并不是独立存在,而是相互影响。脾主运化精微,水湿,“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”与肺吸入之报相合“积于胸中而为宗气”“以贯心脉而行呼吸”。脾虚失运,宗气生成不足,则气血不畅可致血瘀;另水谷精微不化,聚而成痰,痰浊内蕴,逆乘上焦阳位致痰瘀;另水谷精微不化,宗气生成不足,则气血不畅可致血瘀;另水谷精微不化,聚而成痰,痰浊内蕴,逆乘上焦阳位致痰瘀;若心阳不振,血行迟缓,痰瘀互生,并复受寒邪侵袭,“两虚相得”寒凝胸中,胸阳失展而致寒凝,若阴精不足,也
4、可灼津为痰淤、血瘀。无论气虚、阳虚、阴虚、脾虚、肺虚、肝肾虚,均可导致气滞、痰浊、血瘀、寒凝,致心脉痹阻而发胸痹。病本为虚,病标为实。“虚”即是人体脏腑功能减退,由此而致气血、津液、阴阳运行失常引起一系列病理反应,故“五脏相干,名厥伤心”。这与现代医学对冠心病的相识,常常高脂肪、高热量饮食及重盐、糖、吸烟、饮酒,久坐少动,形体肥胖,精神惊慌,生活无规律,气候异样等相关是一样的。因为这些因素长期存在均可导致体内相关代谢脏器负担加重,功能减退,从而引起脂质代谢、神经调整紊乱,血管舒缩失常,加速动脉粥样硬化致管腔狭窄、痉挛,使心肌缺血、缺氧等而引发冠心病。 2补虚法在临床的应用 胸痹主要表现为膻中及
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