通脉四逆汤 通脉四逆汤加味治疗雷诺病36例.docx
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1、通脉四逆汤 通脉四逆汤加味治疗雷诺病36例 摘 要 目的:探讨通脉四逆汤加味治疗雷诺病的临床疗效。方法:随机选取36例雷诺病患者,用通脉四逆汤加味进行治疗。结果:治疗后取得较好临床疗效,临床治愈率为44.44%,总有效率为94.44%。结论:通脉四逆汤加味治疗雷诺病效果良好。 关键词 雷诺病 通脉四逆汤加味 临床视察 雷诺病又称雷诺症和雷诺现象,多发于年轻女性,是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病,以阵发性四肢端(主要是手指)对称的间歇性发白、紫绀和潮红为其临床表现特点,常为心情激烈或受寒冷所诱发,病程长、反复发作,患者常因受寒或手指接触低温后发作,亦有因心情激烈,精神惊慌而诱发者。
2、其发作时的特征是指(趾)部皮肤颜色突然变白,继而变为青紫,然后转为潮红,呈间歇性发作。以手指多见而足趾少见。发作常自小指与环指尖起先,随着病变进展渐渐扩展至整个手指甚至掌部,但拇指较少发病,伴有局部发凉、麻木、刺痛和酸胀不适或其他异样感觉。初发时,发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。皮肤转为潮红时,常伴有烧灼刺痛感,然后转为正常色泽。若在发作时局部加温,揉擦患肢,挥动肢体等,可使发作终止。病情进展时症状加重,发作频繁,每次发作可持续1小时,有时需将手足浸入温水中才能中止发作。本病在临床上尚无特效治疗方法。笔者自2000年以来运用通脉四逆汤加味治疗雷诺病患者36例,获得良好疗效,现总结报告
3、如下。 资料与方法 一般资料:36例患者均为20002010年门诊治疗的患者,其中男2例(5.56%),女34例(94.44%);年龄2030岁者30例(83.33%),30岁者6例(16.67%)。 诊断:主要症状,阵发性手指对称间歇发白、紫绀和潮红。 诱发因素:常为寒冷或心情激烈诱发。 激发试验:冷水试验:将手指浸于4左右的冷水中1分钟,可诱发上述症状发作;握拳试验:两手握拳1.5分钟后,在弯曲状态下松开手指,也可出现上述改变。 治疗方法:全部患者均采纳通脉四逆汤加味治疗。方药组成:生附片10g,干姜6g,炙甘草6g,葱白3段,黄芪30g,红花8g,乌梢蛇12g,路路通10g,桂枝6g。每
4、日1剂,每剂水煎2次,混匀后分3次口服。2周为1个疗程,治疗1个疗程后视察,必要时休息1周后再进行第2疗程,第2疗程结束后依据病情转归及患者详细状况,将上方加减制成散剂,6g/次,2次/日,服用半年后视察疗效。 随症加减:因心情激烈诱发者,加柴胡、当归、赤芍、香附以疏肝解郁;急躁易怒者、少寐多梦者,加石决明、远志、钩藤以平肝潜阳、清肝宁神;伴有头痛、头晕者,加菊花、枸杞子以育阴潜阳;伴有表虚汗出者,加桂枝、白术,与黄芪共奏通阳益气固表之功;伴有四肢关节难受者,加桑枝、独活、海风藤以祛风散寒、除湿通络;双手有刺痛感觉者加赤芍、桃仁以增活血化瘀之功;双手瘙痒者,加防风、赤芍以活血祛风。 疗效判定标
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