先兆子痫 重度妊娠高血压综合征90例护理分析.docx
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1、先兆子痫 重度妊娠高血压综合征90例护理分析 摘要目的:探讨妊娠高血压综合征临床治疗与护理疗效。方法:对2008年1月2009年11月收治90例妊娠高血压综合征患者所采纳的护理措施进行回顾性分析。结果:发生产前子痫1例和产后子痫1例,产后无肾衰和脑血管意外发生。经临床治疗和有效护理,90例均治愈出院。结论:严密监测患者生命体征改变,多与患者进行沟通沟通,做好心理护理、饮食养分指导和预防感染护理措施,可降低并发症,削减死亡率,改善生命质量,确保母婴平安。 关键词妊娠高血压护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.232 妊娠期高血压综合征是妊娠期特有的疾病,与
2、妇女怀孕有干脆关系,是产科并发症死亡的重要缘由1。主要表现妊娠晚期妇女出现高血压、蛋白尿、水肿、头痛及右上腹不适等症状,极易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等,给孕产妇和围产儿造成了肯定威逼。我科对90例重度妊高征患者经临床治疗和有效护理,降低了其病死率和后遗症的发生,均治愈出院,未发生护理并发症,现报告如下。 资料与方法 选择我科2008年1月2009年11月收治重度妊高征患者90例,年龄2040岁。第1胎78例,第2胎12例,孕周2842周。发生先兆子痫10例,产前及产后子痫各1例,产后无肾衰和脑血管意外发生,患者入院时神志清晰,精神较差,血压高于140200/90120mmHg。其中有
3、头晕、眼花、胸闷、恶心呕吐、双下肢水肿等表现占70%。试验室检查:尿蛋白(+),血液检测有不同程度变更达60%;眼底检查视网膜小动脉痉挛、视网膜水肿、有棉絮状渗出有60%。经实行治疗和有效护理后,赐予了保胎、引产、终止妊娠等处理。以上诊断均符合文献诊断标准2。 方法:实行卧床休息、冷静、解痉、降压、合理扩容、利尿和预防感染等治疗。解痉药首选25%硫酸镁20ml加入25%葡萄糖液20ml,缓慢静脉注射;必要时用强力冷静药如冬眠1号合剂,并持续吸氧。如有脑水肿赐予20%甘露醇250ml快速静脉滴注;出现肺水肿时则用呋塞咪2040mg静脉注射;如血压过高则加用降压药物,必要时赐予西地兰强心治疗,并协
4、作有效的护理措施。要做好心理护理,赐予心理支持和疏导,严密监测患者生命体征,持续心电、血压、氧饱和度的监护。产前亲密监测母胎状态,留意胎心和胎动以及宫缩改变,做好产后及术后的护理,适时终止妊娠。因为终止妊娠是治疗先兆子痫唯一确有效的方法。 终止妊娠指征推断:子痫前期治疗2448小时无明显好转者;子痫前期胎龄超过34周,经治疗好转者;子痫前期孕妇胎龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;重度子痫前期胎龄不足34周,胎盘功能减退,胎肺未成熟,用促肺成熟药物后终止妊娠;子痫限制26小时的孕妇。 统计学方法:计数资料采纳X2检验。 护理 心理护理:妊高征疾病多发于初产妇,由于缺乏生产阅历和相关疾病学
5、问,极易产生惊慌恐惊等不良心理,因此护士应多与产妇沟通沟通,刚好告知病人疾病与妊娠的关系,以取得患者的协作,使其对治疗充溢信念。要主动激励家属赐予产妇心理支持和疏导,防止因病人精神惊慌、恐惊、疲惫及不良刺激等因素,而导致的大脑皮层功能失调、体内加压素、儿茶酚胺分泌增多和血压增高。有条件的要将其安置于单人间或同类患者病室集中进行治疗和护理,对患者入院时出现的精神高度惊慌和抑郁状况,护士要耐性劝导和有效的护理,尽量满意患者的合理要求,使病人处于平稳的心态。 一般护理:应将产妇安置于暗的房间,尽量避开刺激,严密监测生命体征,正确记录24小时出入量,尤其是每小时的尿量,必要时每天测尿蛋白。在应用硫酸镁
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