[于世家教授治疗糖尿病合并高血压的经验] 高血压糖尿病.docx
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1、于世家教授治疗糖尿病合并高血压的经验 高血压糖尿病 摘 要:介绍于世家教授中西医结合治疗糖尿病合并高血压的阅历。总结出中医治疗糖尿病合并高血压的病因病机,提出中西医结合治疗方法。 关键词:糖尿病合并高血压;阅历;于世家 中图分类号:R259.871 文献标识码:A 文章编号:1673-7717(2008)03-0479-02 Professor YU Shi-jias Experience on Treatment of Diabetes Mellitus Combined with Hypertension QI Yue,YU Shi-jia (Liaoning University of
2、Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,Liaoning,China) Abstract:Introducing the TCM and western medicine curing experience of Diabetes mellitus combined with Hypertension by professor YU Shi-jia,summarizing the pathogenic factors and pathogenesis of Diabetes mellitus combined with Hypertension
3、,raising combination of TCM and western medicine to treat DM combined with Hypertension. Keywords:diabetes mellitus combined with Hypertension;experience;YU Shi-jia 于世家教授,主任医师,博士探讨生导师,辽宁省名医,享受国务院特别津贴。从事临床,科研教学工作近25年,博览医书,勤于专研,积累了丰富的临床阅历,尤其对内分泌及代谢疾病的诊治形成了独特的见解,临床疗效准确。今有幸为于老师的探讨生,侍诊于侧,受其谆谆教育,获益匪浅,兹将于师
4、治疗糖尿病合并高血压的病因病机以及治疗阅历简述于下,以飨读者。 糖尿病是严峻影响人类健康的全球性公共卫生问题,糖尿病合并高血压是糖尿病常见的慢性合并症之一。随着人民生活水平的提高,生活方式的变更,糖尿病合并高血压的患病率逐年增高。据国内外调查探讨表明1:发达国家的糖尿病人群约有30%50%合并高血压,我国糖尿病人群高血压的患病率为55.4%。糖尿病病人常有心脑血管、眼底等多种并发症存在,而高血压可加重糖尿病并发症发展,两者相互作用,引起恶性循环。因此,良好的血压限制可以延缓大小血管并发症的发生发展,降低糖尿病病死率2,提高生存质量。 1 病因病机 现代医学认为,糖尿病合并高血压的病因及发病机理
5、尚未完全阐明。一般认为与遗传因素,高血糖,胰岛素反抗,高胰岛素血症所致的钠离子潴留,血容量增加,交感神经兴奋,血中儿茶酚胺含量增加,血管调整功能失调及血脂调整异样造成的动脉硬化等因素有关3。 糖尿病合并高血压在临床上主要表现为眩晕,头痛,心烦易怒,耳鸣耳聋,失眠多梦等症状,属于中医的“眩晕”“头痛”“失眠”范畴。杂病源流犀烛三消源流中已有消渴病“有眼涩而昏者”的论述。于师经过多年的临床实践所见,认为糖尿病合并高血压属于本虚标实之证,本虚以阴虚为主或兼气虚或兼阳虚,标实为风阳上扰或血瘀为主。同时于师也认为糖尿病合并高血压是基于糖尿病阴虚为本,阴不敛阳,肝阳上亢之上而发生,阴虚阳亢贯穿于糖尿病合并
6、高血压的发病全过程。 2 治疗阅历 2.1 标本论治 敏捷应用 (1)于师指出糖尿病合并高血压的治疗以补益肝肾为本,多采纳天麻钩藤饮为基础方加减。 消渴病的基本病理是阴津亏耗,燥热偏盛,若消渴病日久,燥热损伤阴津,而致肝肾阴虚4,水不涵木,阴不潜阳,阴虚于下而阳亢于上。肝肾阴虚既是消渴的本质,也是高血压的前提。因此,于师认为肝肾阴虚是糖尿病合并高血压的基本病机,常以头晕头痛,面红目赤,急躁易怒,溲赤便秘,口渴咽干,少寐多梦,舌红苔薄黄,脉弦数为主症,治疗上以补益肝肾为主,于师常以天麻钩藤饮为主方加减。天麻息风止痉、平抑肝阳、祛风通络,以息肝风;钩藤息风止痉、清热平肝,以清肝热;牛膝、丹参活血通
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