非处方药与家庭用药第三讲精选文档.ppt
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1、非处方药与家庭用药第三讲本讲稿第一页,共四十页第一节 家庭药箱配置一、哪些病适合家庭用药一、哪些病适合家庭用药各类非处方药,适应症包括:感冒、咳嗽、咳痰、发热、胃酸过多、消化不良、各类非处方药,适应症包括:感冒、咳嗽、咳痰、发热、胃酸过多、消化不良、轻度腹泻轻度腹泻根据经验,自行购药根据经验,自行购药应用处方药的适应症:流感、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、冠心病、高血压、应用处方药的适应症:流感、急性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、冠心病、高血压、类风湿性关节炎、慢性肾炎、白细胞减少、细菌性痢疾、慢性盆腔炎、白内障、病毒类风湿性关节炎、慢性肾炎、白细胞减少、细菌性痢疾、慢性盆腔炎、白内障、病毒性
2、角膜炎性角膜炎病情稳定的慢性期在家治疗,定期到医复诊,依处方用药病情稳定的慢性期在家治疗,定期到医复诊,依处方用药本讲稿第二页,共四十页二、二、怎样配置家庭药箱怎样配置家庭药箱1 1、药物选购、药物选购 以常见病、多发病、慢性病及时令性疾病为主,慢性病适以常见病、多发病、慢性病及时令性疾病为主,慢性病适当配置处方药;当配置处方药;了解成分、药理作用、适应症使用方法与注意点了解成分、药理作用、适应症使用方法与注意点本讲稿第三页,共四十页2 2、药物贮存、药物贮存选择性配备:可根据家庭成员年龄、健康状况,有选择性地配备几类药品,每类选择性配备12个品种。注意配备量:每种药品一般备12盒(瓶、袋)即
3、可,慢性病治疗期间,可适当备34盒(瓶、袋)。不宜过多,以免变质、失效。注意贮存温度与湿度:一般药品要放置在干燥、阴凉处,避免阳光照射。注意保留药品说明书:说明书是用药的依据,对不熟悉的药品,不良反应多的药品服用前要仔细阅读说明书,零装药品应注明药名、服法、用量、失效日期等。注意失效日期:药品过期后可能表现为疗效减弱、毒副反应增加,所以对过期药品要坚决扔掉,千万不可服用。药品贮藏不当,未到失效日期也可能出现变色、浑浊、沉淀、裂片等现象,如糖衣片、胶囊剂容易吸潮而变色、软化,这样的药品也不能再用。本讲稿第四页,共四十页药品使用期:药品化学性质的不稳定、在合适的贮存条件下,也发生质量改变,降效、失
4、效、变质甚至产生毒性。家庭药箱定期清理(36个月),不使用过期药物本讲稿第五页,共四十页如何识别药品变质保存不善,有效期内的变质:胶囊:软化、粘连胶囊:软化、粘连丸剂:变形、变色、发霉丸剂:变形、变色、发霉片剂:发黄、发霉、松散片剂:发黄、发霉、松散本讲稿第六页,共四十页三、药品家庭保存1)分门别类,做好标记)分门别类,做好标记2)避光、密封)避光、密封3)保持干燥)保持干燥4)低温阴凉)低温阴凉5)定期更换淘汰)定期更换淘汰 维生素维生素C效价随时间降低,效价随时间降低,1年降低年降低1半半本讲稿第七页,共四十页3 3、简易器材、简易器材 温度计、血压计、血糖仪温度计、血压计、血糖仪 辅助用
5、品:药棉、纱布、胶布、棉签、镊子、小剪刀、手电筒等辅助用品:药棉、纱布、胶布、棉签、镊子、小剪刀、手电筒等4 4、配备家庭用药时应注意的问题、配备家庭用药时应注意的问题1 1)有过敏体质)有过敏体质2 2)慢性心肺病或慢性心肺功能不全)慢性心肺病或慢性心肺功能不全3 3)慢性胃炎等)慢性胃炎等 避免阿司匹林避免阿司匹林 吲哚美辛吲哚美辛4 4)高血压、冠心病)高血压、冠心病5 5)心律失常)心律失常6)6)药物联合应用药物联合应用7)7)用药过程用药过程8)8)关注病情关注病情本讲稿第八页,共四十页三、家庭药箱常备药家庭小药箱(仅供参考)家庭小药箱(仅供参考)解热镇压痛药解热镇压痛药阿司匹林、
6、对乙酰氨基酚、消炎痛、布洛芬等阿司匹林、对乙酰氨基酚、消炎痛、布洛芬等感冒类药感冒类药新康泰克、速效伤风胶囊、新康泰克、速效伤风胶囊、Vc银翘片、白加黑、板银翘片、白加黑、板蓝根、止咳糖浆、盐酸溴已新、复方甘草合剂等蓝根、止咳糖浆、盐酸溴已新、复方甘草合剂等抗菌药物抗菌药物氟哌酸、氟哌酸、阿莫灵阿莫灵(阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊)、先锋、先锋6号(头孢拉号(头孢拉定)、诺氟沙星、盐酸小檗碱等定)、诺氟沙星、盐酸小檗碱等中成药中成药云南白药、六神丸、牛黄解毒片云南白药、六神丸、牛黄解毒片助消化药助消化药多酶片多酶片止泻药止泻药易蒙停、止泻宁易蒙停、止泻宁外用消炎药外用消炎药酒精、碘酒、红药水等酒精
7、、碘酒、红药水等外用药膏药水外用药膏药水红霉素软膏、金霉素眼膏、氯霉素眼药水等红霉素软膏、金霉素眼膏、氯霉素眼药水等基本的医疗用品基本的医疗用品体温表、小剪刀、创可贴、镊子、风油精、清凉油、体温表、小剪刀、创可贴、镊子、风油精、清凉油、消毒棉签、胶布、纱布等消毒棉签、胶布、纱布等本讲稿第九页,共四十页四、外出旅游常备药*晕车药:如苯海拉明、乘晕宁;*酒精棉、纱布、创可贴等治疗外伤的药物;*局部消肿药物:如扶他林;*治疗发热、感冒、咳嗽和化痰药物:如对乙酰氨基酚、新康泰克、泰诺、美林等;*必要的消炎药物:如阿莫西林、阿奇霉素;*婴儿护臀霜、防晒霜、防蚊虫叮咬水和痱子粉;*治疗便秘的药物,如杜秘克
8、、开塞露;*治疗腹泻的药物:如多粘菌素、诺氟沙星、盐酸小檗碱;*纠正睡眠的药物:如地西泮;*胃部不适:胃胀(多酶片),痉挛性疼痛(山莨菪碱);*防治中暑:十滴水、藿香正气水。本讲稿第十页,共四十页第六章 走出用药误区抗菌与抗炎抗菌与抗炎药物评价药物评价其他药物使用上的误区其他药物使用上的误区本讲稿第十一页,共四十页第一节 抗菌与抗炎的关系一、炎症与消炎1、炎症:外源性与内源性损伤因子引发细胞各种各样损伤性病变,机体局部与全身发生一系列复杂反应,以限制与消灭损伤因子,消除吸收坏死组织、细胞,修复损伤;机体的防御性反应-炎症本讲稿第十二页,共四十页2、炎症的原因1)物理性因子 高温、低温、放射性物
9、质及紫外线、机械损伤 2)化学性因子 外源性化学物质:强酸、强碱及松节油、芥子气等;内源性毒性物质:坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物(如尿素)等。本讲稿第十三页,共四十页3)生物性因子 细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等 由生物病原体引起的炎症又称感染。细菌产生的外毒素和内毒素可以直接损伤组织;病毒在被感染的细胞内复制导致细胞坏死;某些具有抗原性的病原体感染后通过诱发的免疫反应而损伤组织,如寄生虫感染和结核。本讲稿第十四页,共四十页免疫因素当机体免疫反应状态异常时,可引起不适当或过度的免疫反应,造成组织和细胞损伤而导致炎症。免疫反应所造成的组织损伤最常
10、见于各种类型的超敏反应(变态反应):I型变态反应:过敏性鼻炎、荨麻疹;II型变态反应:抗基底膜性肾小球肾炎;III型变态反应:免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎;IV型变态反应:结核、伤寒等;自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。本讲稿第十五页,共四十页3、炎症的表现局部表现局部表现:红、肿、热、痛和功能障碍红:是由于炎症病灶内充血所致;红:是由于炎症病灶内充血所致;(炎症初期由于动脉性充血,局部氧合血红蛋白增多,故呈鲜红色。随着炎症的发展,炎症初期由于动脉性充血,局部氧合血红蛋白增多,故呈鲜红色。随着炎症的发展,血流缓慢、淤血和停滞,局部组织含还原血红蛋白增多,故呈暗红色。血流缓慢
11、、淤血和停滞,局部组织含还原血红蛋白增多,故呈暗红色。)肿:由于渗出物,特别是炎性水肿所致;肿:由于渗出物,特别是炎性水肿所致;(慢性炎症时,组织和细胞的增生也可慢性炎症时,组织和细胞的增生也可引起局部肿胀。引起局部肿胀。)热:由于动脉性充血及代谢增强所致,白细胞产生的白细胞介素热:由于动脉性充血及代谢增强所致,白细胞产生的白细胞介素(IL-1)、肿)、肿瘤坏死因子(瘤坏死因子(TNF)及前列腺素)及前列腺素E(PGE)等均可引起发热。)等均可引起发热。本讲稿第十六页,共四十页痛:引起炎症局部疼痛的因素与多种因素有关;痛:引起炎症局部疼痛的因素与多种因素有关;病灶内钾离子、氢离子的积聚,前列腺
12、素、病灶内钾离子、氢离子的积聚,前列腺素、5-羟色胺、缓激肽等炎症介质的刺激是羟色胺、缓激肽等炎症介质的刺激是引起疼痛的主要原因;引起疼痛的主要原因;病灶内渗出物造成组织肿胀,张力增高,压迫神经末梢可引起疼痛,故疏松病灶内渗出物造成组织肿胀,张力增高,压迫神经末梢可引起疼痛,故疏松组织发炎时疼痛相对较轻,而牙髓和骨膜的炎症往往引起剧痛;组织发炎时疼痛相对较轻,而牙髓和骨膜的炎症往往引起剧痛;发炎的器官肿大,使富含感觉神经末梢的被膜张力增加,神经末梢受牵拉而发炎的器官肿大,使富含感觉神经末梢的被膜张力增加,神经末梢受牵拉而引起疼痛。引起疼痛。功能障碍:如炎症灶内实质细胞变性、坏死、代谢功能异常,
13、炎性渗出物造功能障碍:如炎症灶内实质细胞变性、坏死、代谢功能异常,炎性渗出物造成的机械性阻塞、压迫等,都可能引起发炎器官的功能障碍。疼痛也可影响成的机械性阻塞、压迫等,都可能引起发炎器官的功能障碍。疼痛也可影响肢体的活动功能。肢体的活动功能。本讲稿第十七页,共四十页全身反应全身反应炎症病变主要在局部,但局部病变与整体又互为影响。在比较严重的炎症性炎症病变主要在局部,但局部病变与整体又互为影响。在比较严重的炎症性疾病,特别是病原微生物在体内蔓延扩散时,常出现明显的全身性反应。疾病,特别是病原微生物在体内蔓延扩散时,常出现明显的全身性反应。(一)发热(一)发热(fever)病原微生物感染常常引起发
14、热。病原微生物及其产物均可做为发热激活物,作用于产病原微生物感染常常引起发热。病原微生物及其产物均可做为发热激活物,作用于产EP细胞,产生细胞,产生EP,后者再作用于体温调节中枢,使其调定点上移,从而引起发热。,后者再作用于体温调节中枢,使其调定点上移,从而引起发热。关于发热关于发热:一定程度的体温升高,能使机体代谢增强,促进抗体的形成,增强吞噬细胞的吞噬一定程度的体温升高,能使机体代谢增强,促进抗体的形成,增强吞噬细胞的吞噬功能和肝脏的屏障解毒功能,从而提高机体的防御功能。功能和肝脏的屏障解毒功能,从而提高机体的防御功能。发热超过了一定程度或长期发热,可影响机体的代谢过程,引起多系统特别是中
15、枢神经系统的功能紊发热超过了一定程度或长期发热,可影响机体的代谢过程,引起多系统特别是中枢神经系统的功能紊乱。乱。炎症病变十分严重,体温反而不升高,说明机体反应性差,抵抗力低下,是预后不良的征兆。炎症病变十分严重,体温反而不升高,说明机体反应性差,抵抗力低下,是预后不良的征兆。本讲稿第十八页,共四十页(二)白细胞增多 1)细菌感染所致急性炎症时,末梢血白细胞计数可明显升高。在严重感染时,外周血液中常常出现幼稚的中性粒细胞比例增加的现象,即临床上所称的“核左移”。这反映了病人对感染的抵抗力较强和感染程度较重。2)在伤寒、病毒性疾病(流感、病毒性肝炎和传染性非典型肺炎)、立克次体感染及某些自身免疫
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