病理学(医学高级):病理学综合试题三.docx
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1、病理学(医学高级):病理学综合试题三1、单选(江南博哥)霍奇金淋巴瘤的瘤细胞最具诊断意义的细胞是()。A.霍奇金细胞B.爆米花细胞C.陷窝细胞D.多形性R-S细胞E.镜影细胞本题答案:E2、单选患者女,32岁,以往月经规则,末次月经5月1日,5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药,6月10日开始少量阴道出血,持续淋漓未净,无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。最后诊断首先考虑为()。A.早期完全流产B.不全流产C.左输卵管妊娠D.月经失调E.滋养细胞疾病F.难以明确诊断本题答案:C3、单选患者男,44岁,左小腿外侧膝关节下有一直径5cm肿块,镜下形态如图所示。最有可能的诊断是()。A.滑膜肉
2、瘤B.恶性孤立性纤维性肿瘤C.平滑肌肉瘤D.梭形细胞横纹肌肉瘤E.恶性周围神经鞘膜瘤本题答案:D4、单选卵巢性腺母细胞瘤是指()。A.颗粒细胞瘤+卵泡膜细胞瘤B.颗粒细胞瘤+支持细胞瘤C.女性性索分化+男性性索分化D.混合性生殖细胞肿瘤E.生殖细胞肿瘤+性索间质肿瘤本题答案:E5、单选肾细胞癌来源于()。A.移行上皮B.鳞状上皮C.肾小管上皮D.球囊壁层上皮E.足细胞本题答案:C6、单选患者女,46岁。因“腭部肿物1年,渐增大,影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm,有包膜,分叶状,切面见多囊,囊内含黏液。组织学检查:表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞;以囊性为主,约占肿瘤40%,有乳头状或实性结构,囊
3、内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经,伴有肿瘤坏死,核分裂6个/10HPF,但细胞间变不明显。本病与多形性腺瘤的主要区别是()。A.有表皮细胞成分B.有囊性结构C.浸润性生长D.结构多形性E.黏液细胞本题答案:C7、单选与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原体主要是()。A.葡萄球菌B.肺炎球菌C.链球菌D.病毒E.寄生虫本题答案:C8、单选关于视网膜母细胞瘤,叙述正确的是()。A.80发生于5岁以前B.都伴有家族史C.个别病例未经治疗可自愈D.镜下都是未分化型E.预后与巩膜浸润情况无关本题答案:C9、单选男性患者,39岁,自觉关节疼痛2年,近半年感觉
4、关节变形、僵硬,病变时而发作,时而缓解,血清检查有RF存在,该患者关节内的主要病理改变是()。A.干酪样坏死B.肉芽肿性炎C.非化脓性增生性滑膜炎D.急性纤维素渗出性炎E.肉芽组织机化,瘢痕形成本题答案:C本题解析:本题考查综合能力。题干所列症状结合类风湿因子阳性(RF)可诊断为类风湿。类风湿的关节病变主要是增生性滑膜炎伴有炎症细胞渗出。10、多选患者女,42岁,因“左乳溢液1个月余”入院。大体检查:乳腺组织切面未见确切结节,见多个囊腔。黏液囊肿样病变与黏液癌的鉴别要点是()。A.准确判断黏液囊肿样病变内衬上皮的性质B.明确漂浮于外溢黏液中的细胞性质C.漂浮于外溢黏液中细胞的量D.漂浮细胞与囊
5、肿/导管壁相延续E.患者发病年龄F.病变大体呈黏液胶冻样外观本题答案:A,B11、单选伤寒主要累及的系统是()。A.呼吸系统B.泌尿系统C.神经系统D.骨骼系统E.单核巨噬系统本题答案:E本题解析:伤寒主要累及单核巨噬细胞系统,以肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾及骨髓的病变最为显著,特别是肠道淋巴组织的病变最为显著,主要表现为巨噬细胞增生病形成伤寒肉芽肿。12、多选先兆子痫胎盘的特征性改变有()。A.绒毛水肿B.胎盘梗死C.绒毛合体细胞结增多D.蜕膜小动脉病E.胎盘早期剥离本题答案:B,C,D,E13、多选关于牙源性囊肿,叙述正确的是()。A.牙齿形成器官的上皮或上皮剩余形成的一组囊肿B.是
6、发育性囊肿,不是炎症性囊肿C.牙板上皮残余可发生根侧牙周囊肿D.残余釉上皮可发生含牙囊肿E.鼻腭管内的上皮残余可发生鼻腭管囊肿本题答案:A,C,D,E14、多选腺泡细胞腺癌主要组成细胞包括()。A.腺泡细胞B.闰管细胞C.空泡细胞D.透明细胞E.非特异性腺样细胞本题答案:A,B,C,D,E15、单选传染性非典型性肺炎镜下病变不见()。A.大量中性粒细胞浸润B.广泛透明膜形成C.病毒包涵体D.间质纤维化E.肺小血管壁纤维素样坏死本题答案:A本题解析:传染性非典属于病毒性肺炎,一般可见透明膜,病毒包涵体以及间质性炎症,渗出炎症细胞以淋巴、单核细胞为主,中性粒细胞少见。16、单选流行性脑脊髓膜炎患者
7、出现颈项强直是由于()。A.颅内压增高B.颈髓受炎症损害C.锥体束损伤D.炎症使脊髓神经根肿大受压E.炎症使脊髓神经兴奋、肌肉强直本题答案:D本题解析:由于炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜及软脑膜,使脊神经根在通过椎间孔处受压,当颈部或背部肌肉运动时产生疼痛,因而颈部肌肉发生保护性痉挛而呈僵硬状态,为颈项强直。17、单选关于慢性肾盂肾炎的叙述下列哪项是正确的()。A.肉眼观表现为颗粒性固缩肾B.肾脏凹陷性瘢痕、肾盂肾盏变形C.小血管常有纤维素样坏死D.均有急性肾盂肾炎转变而来E.确诊主要靠肾穿刺活检本题答案:B18、单选丙型肝炎病毒相关性肾炎最常见的病理类型是()。A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛
8、细血管内增生性肾小球肾炎C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.增生硬化性肾小球肾炎本题答案:D19、单选关于木村(Kimura)病,叙述错误的是()。A.实验室检查示外周血嗜酸性粒细胞增多B.也称“血管淋巴增生伴嗜酸粒细胞增多”C.病变组织中常见嗜酸性脓肿D.可累及淋巴结及结外组织E.病因不明本题答案:B20、多选患者女,12岁,因“颈右侧疼痛”来诊。查体:颈右侧及颌下区肿胀,可扪及一肿物,体积约4cm5cm3cm,边界不清楚,有轻触痛,皮温略高。患儿无其他不适。肝不大,骨髓及外周血均未发现异常。考虑可能的疾病()。(提示病变区活检组织的病理形态学改变如下图所示。)A.淋巴母细胞性淋巴瘤B.B
9、urkitt淋巴瘤C.粒细胞肉瘤D.胚胎性横纹肌肉瘤E.Ewing/PNETF.神经母细胞瘤G.间变大细胞淋巴瘤本题答案:A,B,C,G21、单选关于家族性腺瘤性息肉病(FAP),叙述错误的是()。A.系常染色体显性遗传性疾病B.肠道腺瘤数常超过100个C.组织学大多为绒毛状腺瘤D.遗传学上有APC基因突变E.腺瘤最终的恶变率为100%本题答案:C22、单选患者男,35岁,送检切片为前额皮下结节,自述从小就有,并且耳后、手指和膝盖下也有相似结节,镜下形态如图所示。与该疾病相关的CMG2基因定位的染色体是()。A.2q21B.3q21C.4q21D.5q21E.6q21本题答案:C23、单选下列
10、哪项实验室检查对诊断系统性红斑狼疮有意义()。A.抗核抗体B.类风湿因子C.抗微粒体抗体D.抗基底膜抗体E.抗SS-A和SS-B抗体本题答案:A24、单选乳腺癌最常见的发病部位是()。A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.中央部本题答案:B25、多选对黏液纤维肉瘤进行分级参照的指标包括()。A.肿瘤的大小B.黏液样区域在肿瘤内所占的比例C.瘤细胞的异型性D.核分裂象的多少E.Ki-67本题答案:B,C,D26、单选患者男,42岁,右腘窝无痛性肿块,5cm4cm3cm,境界相对较清楚,切除后镜下形态如图所示。该肿瘤的细胞遗传学异常表现为()。A.t(X;18)(p11;q11)B.
11、t(12;16)(q13;p11)C.t(7;16)(q33;p11)D.t(9;22)(q22;q12)E.t(11;22)(q24;q12)本题答案:B27、多选A型胸腺瘤的特点包括()。A.上皮细胞为主,没有或少见淋巴细胞B.相对少见,占全部胸腺瘤的10%左右C.不规则的分叶,大小不一D.常常界限清楚,包膜完整E.血管周围间隙少见本题答案:A,B,D,E28、单选肾母细胞瘤来源于()。A.肾盂黏膜B.肾小管上皮细胞C.肾脏上皮细胞D.壁层上皮细胞E.后肾胚基组织本题答案:E29、多选患者男,67岁,因“体检超声发现右肝占位2个月”来诊。患者既往有慢性肝病22年。实验室检查:血AFP轻微增
12、高。CT:右肝有一直径2cm肿块,如图所示。可能的病理诊断为()。(提示行CT引导性穿刺活检,组织学形态如下图所示。)A.肝细胞性肝癌B.肝细胞腺瘤C.肝硬化增生结节D.局灶性结节性增生E.胆管细胞癌F.坏死后性肝硬化G.肝糖原贮积病本题答案:A,C30、多选患者男,6岁,下颌部肿痛2周。X线片:下颌骨有一直径1.5cm溶骨性病变,边界清楚。病变可能是()。(提示光镜下:病变主要由圆形或卵圆形组织细胞组成。细胞中等大,境界不清,胞质嗜酸或透亮,核呈卵圆形,核膜弯曲或见核沟,呈咖啡豆样,核仁不明显。瘤细胞可聚集成巢或簇状,并与大量嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞混杂。)A.软骨母细胞瘤B
13、.巨细胞修复性肉芽肿C.嗜酸性肉芽肿D.骨纤维增生性纤维瘤E.骨良性纤维组织细胞瘤F.骨母细胞瘤G.干骺端纤维性缺损本题答案:C,E,G31、单选患者女,46岁。因“腭部肿物1年,渐增大,影响吞咽”来诊。肿物直径约5cm,有包膜,分叶状,切面见多囊,囊内含黏液。组织学检查:表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞;以囊性为主,约占肿瘤40%,有乳头状或实性结构,囊内充满黏液。也有内衬柱状细胞导管样结构以及透明细胞区域。可见浸润周边组织和神经,伴有肿瘤坏死,核分裂6个/10HPF,但细胞间变不明显。其诊断依据是()。A.囊性结构B.黏液细胞C.表皮细胞D.表皮细胞和黏液细胞E.透明细胞和中间细胞本题答案:
14、D32、单选患者女,49岁,因“外阴瘙痒不适,发现多个丘疹样隆起3个月”来诊。妇科检查:大阴唇皮肤黏膜处多个直径0.20.4cm的皮损,浅褐色,界限尚清,表面大多光滑(如图所示)。最不可能的病理诊断是()。A.外阴尖锐湿疣B.白塞病C.鲍温样丘疹病D.念珠菌性外阴炎E.传染性软疣本题答案:D33、单选肺心病合并右心衰竭的表现不包括()。A.肺褐色硬化B.胃肠瘀血C.脾瘀血D.槟榔肝E.腹腔积液本题答案:A本题解析:肺褐色硬化是左心衰竭引起的肺瘀血所致,而肺心病合并右心衰竭可表现为肝、脾、胃肠瘀血及腹腔积液等。34、单选结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是()。A.朗汉斯巨细胞和上皮样细胞B.朗
15、汉斯巨细胞和淋巴细胞C.淋巴细胞和上皮样细胞D.上皮样细胞和异物巨细胞E.纤维母细胞和异物巨细胞本题答案:A本题解析:结核的病理变化特点为渗出、增生和坏死三种变化往往同时存在,而以某一种改变为主,而且可互相转化。渗出为主的病变表现为浆液性或浆液纤维性炎,早期病灶内有中性粒细胞和巨噬细胞浸润,常发生于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。增生为主的病变可形成结核性肉芽肿,即具有一定诊断特征的结核结节。结核结节由类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞加上周围局部聚集的淋巴细胞及少量纤维母细胞构成,当变态反应强时,结核结节中便出现干酪样坏死。坏死为主的病变大体上淡黄色,均匀细腻,质地较实,状似奶酪,称干酪样坏死,镜下为红染
16、无结构的颗粒状物。35、单选患者女,43岁,阑尾中部发现1个直径约0.9cm的肿块,质硬。切面见肿块呈浅黄色,位于黏膜下,界限不清楚。光镜下:细胞类似肠上皮杯状细胞,排列成小而圆的巢状结构,以向心性生长方式浸润阑尾管壁。细胞轻至中度异型,细胞核受压明显。腺腔结构不明显。增殖活性低,Ki-67指数8%。免疫组织化学染色:CGA(+),SYN(+),CD56(+)。最有可能的诊断是()。A.印戒细胞癌B.神经内分泌癌(NEC.C.杯状细胞类癌D.神经内分泌肿瘤1级(NETG1)E.神经内分泌肿瘤2级(NETG2)本题答案:C36、单选血吸虫病时形成的虫卵结节中,不含有下列何种结构()。A.干酪性坏
17、死B.类上皮细胞C.多核巨细胞D.淋巴、单核细胞E.嗜酸性粒细胞本题答案:A37、单选关于肉瘤样癌,叙述错误的是()。A.分化差B.含肉瘤或肉瘤样分化C.巨细胞癌一般有丰富的炎细胞浸润D.癌肉瘤中的癌成分可以为小细胞癌E.不能依据细胞学或小活检标本诊断肉瘤样癌本题答案:D38、单选发展相对较缓慢的乳腺癌是()。A.胶样癌B.髓样癌C.浸润性导管癌D.导管内癌E.浸润性小叶癌本题答案:D本题解析:导管内癌未侵犯基底膜,于管内生长,属原位癌,发展相对缓慢。39、多选关于皮肤假淋巴瘤,叙述正确的有()。A.是一种反应性多克隆淋巴组织增生性病变B.可以由微生物、物理性或化学试剂引起C.致病因素去除后可
18、以自愈D.有些皮肤假淋巴瘤可以进展为皮肤B淋巴细胞淋巴瘤E.有些皮肤假淋巴瘤可以进展为皮肤T淋巴细胞淋巴瘤本题答案:A,B,C,D,E40、单选患者男,68岁,因“食欲减退,饭后饱胀,体重减轻”来诊。胃镜:胃窦下弯处隆起,黏膜皱襞变平坦。行胃大部切除术,大体检查:肿瘤位于胃壁,4.5cm4.8cm,切面呈灰红鱼肉状,界限清楚,无明确包膜;组织学检查:肿瘤由上皮样细胞组成,呈团巢状排列,细胞异型性轻,胞质中等量,嗜伊红色。核分裂象偶见。间质血管丰富。在神经内分泌肿瘤的免疫组织化学标志均阴性,某种抗体强阳性时,尚不能做出胃肠道间质肿瘤伴CD117表达阴性的诊断。这种抗体是()A.VIMB.DESC
19、.DOG1D.SMAE.S100P本题答案:A41、单选Warthin瘤准确地说应该是()。A.黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.AIDS相关性涎腺病C.淋巴乳头状囊腺瘤D.淋巴上皮囊肿E.乳头状嗜酸细胞囊腺瘤本题答案:C42、单选单核巨噬细胞系统为主要病变部位的肉芽肿性病变是()。A.伤寒小结B.矽结节C.结核结节D.梅毒树胶样肿E.风湿小结本题答案:A本题解析:伤寒主要累及全身单核巨噬细胞系统,增生的巨噬细胞有较强的吞噬能力,胞质内常含有被吞噬的伤寒杆菌,红细胞、淋巴细胞及细胞碎片,这些巨噬细胞被称为伤寒细胞。伤寒细胞聚集成团形成小结,被称为伤寒小结或伤寒肉芽肿,具有病理诊断意义。43、单选细菌性
20、痢疾的典型肠道病变性质为()。A.化脓性炎B.卡他性炎C.蜂窝织炎D.假膜性炎E.出血性化脓性炎本题答案:D本题解析:菌痢是由痢疾杆菌引起的一种假膜性肠炎,病变主要发生于大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。急性细菌性痢疾的典型病变过程为初期急性卡他性炎,随后是有特互性假膜性炎和溃疡形成,最后愈合。表现为黏膜表层坏死,同时在渗出物中出现大量纤维素,后者与坏死组织、中性粒细胞、红细胞和细菌一起形成假膜。假膜首先出现于粘膜皱襞的顶端,呈糠皮状,随病变扩展可融合成片。溃疡多较浅表呈“地图状”,并发症少见,临床上有阵发性腹痛、腹泻等症状,里急后重和排便次数增多。44、单选患者男,25岁。因“手背部多发丘疹”来
21、诊。查体:患者手背部见多发性、米粒到绿豆大有蜡样光泽的半圆形丘疹,灰白色,丘疹中心有脐凹。光镜下组织形态如图所示。可能的诊断是()。A.寻常疣B.扁平疣C.丝状疣D.传染性软疣E.疣状表皮非典型增生本题答案:D45、单选患者,男,58岁,咳嗽、咳痰10年余。体检:桶状胸,两肺可闻及少许湿啰音,三尖瓣区闻及收缩期杂音,可平卧,肝、脾无肿大,下肢无水肿。其诊断可能是()。A.肺炎B.慢性支气管炎、肺气肿C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病代偿期D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病失代偿期E.慢性支气管炎、肺心病本题答案:C46、单选流行性脑膜炎的病理类型是()。A.变质性炎症B.渗出性炎症C.化脓性炎症D
22、.增生性炎症E.肉芽肿性炎症本题答案:C47、单选与胶原性纤维瘤具有相同的细胞遗传学异常的是()。A.硬纤维瘤B.血管纤维瘤C.项型纤维瘤D.腱鞘纤维瘤E.加德纳纤维瘤本题答案:D48、单选患者男,65岁,因“腹部不适6个月,粪隐血试验阳性2次”来诊。肠镜:回盲部多发息肉。术后标本大体检查:回肠末端和结肠回盲部数十个息肉状物,直径0.22.0cm,部分有蒂,周围黏膜正常。套细胞淋巴瘤的分子遗传学特征性改变是()。A.t(8;14)(q24;q32)B.t(14;18)(q32;q21)C.t(;18)(p11.2;q11.2)D.t(11;14)(q13;q32)E.t(11;18)(q23;
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