各论解表清热药讲稿.ppt
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1、关于各论解表清热药第一页,讲稿共六十九页哦第六章 解表药以发散表邪、治疗表证为主适应证:适应证:主要用治外感表证:恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮等。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。第二页,讲稿共六十九页哦【现代药理现代药理】解表药一般具有不同程度的发汗、解热、镇痛、抑菌、抗病毒及祛痰、镇咳、平喘、利尿等作用。部分药物还有降压及改善心脑血液循环的作用。第三页,讲稿共六十九页哦第一节 发散风寒药味辛温主要功效:发散基表风寒邪气,主治风寒表证症见:恶寒发热,头身疼痛,口不渴、苔白而润,脉浮紧,或兼咳喘,鼻塞流涕者第四页,讲稿共六十九页哦麻黄辛、微苦
2、,温。归肺、膀胱经。功效:发汗解表,平喘,利尿。应用:1、风寒表实无汗证 2、肺气郁闭的喘咳证 3、水肿小便不利 特点:“宣”“散”。还可治风寒所致疮疹、皮肤瘙痒,鼻渊等鼻病之鼻塞不同或流涕不止。其散寒通滞之效尚可用于风寒弊痛及阴疽漫肿无头,皮色不变等证。注意:麻黄对中枢神经系统有明显兴奋作用,并可使高血压上升,失眠及高血压患者慎用 歌诀:发汗平喘宜麻黄;利尿消肿功效强 太阳伤寒身无汗;痹疼实喘水肿良第五页,讲稿共六十九页哦桂枝辛、甘,温。归肺、心、肾、肝、脾经功效:发汗解表,温通经脉,温助阳气应用:1、风寒表实证和表虚证 2、寒凝血瘀证及风寒痹症等里寒证 3、肾心脾诸阳虚证特点:善行四肢 桂
3、枝加白芍,调和营卫,发汗解肌,如桂枝汤现代研究:含挥发油、香豆精、桂皮酊等。有解热降温、发汗利尿作用扩张血管、强心抗心律不齐、抗凝血等作用第六页,讲稿共六十九页哦麻黄与桂枝之鉴别相同点:二药都能发汗解表,治疗风寒表实无汗证,常相须为用。同中之异:其中麻黄发汗力强,桂枝发汗力弱,然桂枝味甘兼补,又宜于风寒表虚有汗证。不同点:麻黄又能宣肺平喘,利水消肿,治风寒犯肺之咳喘以及风水水肿等,为桂枝所不俱;桂枝又能温通经脉,助阳化气,平冲降逆,治寒凝血脉证、胸阳痹阻证,蓄水证等,为麻黄所不备。第七页,讲稿共六十九页哦生姜辛、温,归肺、脾、胃经功效:发散风寒,温中止呕,温肺止咳应用:1、风寒表证 2、胃寒及
4、呕吐证,“呕家圣药”3、肺寒咳嗽 另可解生半夏、生南星之毒,及鱼蟹等食物中毒。姜汤或姜汁灌服,或姜汁滴鼻,还可急救猝然昏厥者。第八页,讲稿共六十九页哦荆芥辛,微温,归肺、肝经功效:祛风解表、清头目、利咽喉、止痒,透疹,炒碳止血应用:1、风寒表证及风热表证 2、风邪所致的头昏头痛、目赤多泪、咽喉 痒痛、皮肤瘙痒 3、麻疹初起,疹出不畅 4、出血证,炒用 还可用于疮肿初起而有表证者第九页,讲稿共六十九页哦防风辛、微甘,微温,归膀胱、肝经功效:祛风解表,祛风湿,止痛,止痉应用:1、风寒表证 2、风湿痹症 3、破伤风 可祛风止痒,适用瘙痒症 祛风的要药,内风外风均可治疗,“风药之润剂”,“治风之通用药
5、”第十页,讲稿共六十九页哦荆芥与防风的比较荆芥与防风的比较相同点:相同点:荆芥与防风均味辛性微温,温而不燥,长于发表散风,对于外感表证,无论是风寒感冒,还是风热感冒两者均可使用。同时,两者也都可用于风疹瘙痒。不同点:不同点:荆芥质轻透散,发汗之力较防风为强,风寒感冒、风热感冒均常选用;又能透疹、消疮、止血。防风质松而润,祛风之力较强,为“风药之润剂”、“治风之通用药”,又能胜湿、止痛、止痉,又可用于外感风湿,头痛如裹、身重肢痛等证。第十一页,讲稿共六十九页哦细辛辛、温,有小毒,归肺、肾、心经功效:发散风寒,通鼻窍,止痛,温肺止咳应用:1、外感风寒,头痛,鼻塞及咳喘之证 2、疼痛证 3、肺寒咳嗽
6、不宜与藜芦配伍【用法用量】煎服,13g;散剂每次服0.51g。传统有“辛不过钱”、“辛不过五”之戒,“多则气闷塞而死,动物实验证明,过量细辛可使动物呼吸麻痹而死,与传统之说吻合,应予注意。第十二页,讲稿共六十九页哦葱白辛、温,归肺、胃经功效:散风寒,通寒气应用:1、风寒感冒 2、阴盛格阳,厥逆脉微、面赤、下痢 可解毒散结,外用与疮痈肿毒。单用捣敷患处,若调入适量蜂蜜更佳。第十三页,讲稿共六十九页哦第二节 发散风热药味辛而多苦,偏寒凉功效:发散风热常用于风热表证及温热病卫分证第十四页,讲稿共六十九页哦薄荷辛,凉,归肺、肝经功效:散风热,清头目,利咽喉,止痒,透疹应用:1、风热表证或温病卫分证 2
7、、风热头昏头痛、目赤多泪、咽喉痒痛及皮肤瘙痒 3、麻疹初起,疹出不畅 还可疏肝行气、化湿和中 尤宜后下第十五页,讲稿共六十九页哦菊花菊本作蘜从鞠。鞠穷也。月令:九月,菊有黄花,华事此而穷尽也入药有黄菊花、白菊花、野菊花辛、苦、甘,寒,归肺、肝经功效:疏散风热,清肺热,清肝,平肝应用:1、风热表证及温热犯肺之卫分证 2、肝热或肝虚目疾 3、肝阳上亢或肝热上功之眩晕、头痛等症 此外,还可清热解毒,用于痈肿疔毒,内服与外敷都可、第十六页,讲稿共六十九页哦葛根辛、甘、凉,归肺、脾、胃经功效:解表退热,透疹、生津止渴,升阳止泻应用:1、外感表证,发热头痛 2、麻疹初起疹出不透 3、热病口渴及消渴 4、脾
8、虚泄泻 葛根能直接扩张血管,使外周阻力下降,而是明显降压作用,能较好缓解高血压病人的“项紧”症状,故临床常用治高血压病颈项强痛,如北京同仁堂生产的愈风宁心片即由葛根一味药组成。现代临床用以治疗多种与淤血有关的心脑血管疾病,如冠心病、高血压病、脑血栓形成、高血脂等,疗效可靠。第十七页,讲稿共六十九页哦柴胡本品嫩则可茹,老则採取为柴,故名。茹:古时蔬菜的总称(柔软)。辛、苦,微寒,归肺、脾经功效:解表退热,疏肝解郁,升阳举陷应用:1、外感表证发热及少阳证寒热往来。本品尤善入少阳,以辛散于半表半里之邪,为治寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干等伤寒少阳证的要药。2、肝气郁结证 3、中气下陷第十八页,讲稿共六
9、十九页哦药理作用1本品有明显的镇静、镇痛作用。2柴胡煎剂有解热作用,能抑制疟原虫生长发育3本品有利胆、抗肝损伤、抗脂肪肝等作用。4有抗病毒作用,能增强机体体液免疫和细胞免疫功能。并有抗菌等作用。粗皂苷能使大鼠血压下降、心率减慢,并有明显溶血作用。4临床报道现代以本品配甘草,制成合剂内服,治病毒性肝炎;配全蝎研末内服,治急性乳腺炎等疾患有良效;以本品制成注射剂肌注可用治流行性腮腺炎、高脂血症。第十九页,讲稿共六十九页哦升麻辛,苦,微寒,归肺、胃、脾经功效:解表退热,透疹,清热解毒,升阳举陷应用:1、外感表证发热 2、麻疹初起疹发不畅 3、热毒病症 4、中气下陷第二十页,讲稿共六十九页哦柴胡、升麻
10、、葛根相同点:三者皆能发表、升阳,均可用治风热感冒、发热、头疼,以及清阳不升等证。不同点:柴胡、升麻均能升阳举陷,用治气虚下陷证,食少便溏、久泻脱肛、胃下垂、肾下垂、子宫脱垂等脏器脱垂;升麻、葛根两者又能透疹,常用于治麻疹初起、透发不畅。但柴胡主升肝胆之气,长于疏散少阳半表半里之邪、退热,疏肝解郁,为治疗少阳证的要药。升麻主升脾胃清阳之气,其升提之力较柴胡为强,并善于清热解毒,又常用于多种热毒病证。葛根主升脾胃清阳之气而达到生津止渴、止泻之功,同时可解肌退热。第二十一页,讲稿共六十九页哦第七章清热药以清解里热、治疗里热证为主适应证:温热病高热烦渴、湿热泻痢、温毒发斑、痈肿疮毒及阴虚发热等里热证
11、第二十二页,讲稿共六十九页哦实热证实热证高热高热痢疾、黄疸痢疾、黄疸痈肿疮毒痈肿疮毒脏腑火热脏腑火热现代应用现代应用传染病、感染,伴传染病、感染,伴毒血症毒血症变态反应性疾病变态反应性疾病肿瘤肿瘤病病 理理 病原微生物感染。病原微生物感染。炎症反应。炎症反应。免疫失常。免疫失常。发热、疼痛、中发热、疼痛、中枢症状枢症状。第二十三页,讲稿共六十九页哦清热药的主要药理作用清热药的主要药理作用 抗病原微生物抗病原微生物抗毒素抗毒素抗炎抗炎 解热解热 对免疫功能的影响对免疫功能的影响 抗肿瘤抗肿瘤第二十四页,讲稿共六十九页哦第一节 清热泻火药甘寒功效:清泄气分热邪和脏腑实热主治:温病气分热证及内伤杂病
12、中各种脏腑实热证第二十五页,讲稿共六十九页哦石膏甘、辛,大寒。肺、胃。功效:清热泻火,除烦止渴,煅后外用收湿敛疮应用:1、温热病气分湿热证,为治疗气分实热证的要药 2、肺热喘咳证 3、用于牙龈肿痛等胃热证 4、煅后外用于疮疡不敛,可配伍升药如九一散(九一丹)生石膏(生用,清热泻火)熟石膏、煅石膏(煅用,收敛生肌,专作外用)第二十六页,讲稿共六十九页哦知母 苦、甘,寒。肺、胃、肾功效:1.清热泻火,在外治外感热病,高热烦渴;在内上治肺热咳嗽,中治胃热消渴,下治阴虚骨蒸。2.滋阴润燥(上养肺阴,中益胃阴,下滋肾阴)应用:1、温热病气分实热证 2、肺热咳嗽及阴虚燥咳 3、津伤口渴等胃热证 4、肾阴不
13、足所致的虚火亢旺证清润兼备,针对肺、胃、肾三脏。第二十七页,讲稿共六十九页哦石膏与知母功效主治异同相同点:二药同能清热泻火、生津止渴,用于外感热病之高热烦渴,内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。同中之异:石膏大寒,清热泻火优于知母,知母质润,生津止渴优于石膏。不同点:石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血,外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等;知母能润肠通便、滋肾阴清相火,治疗肠燥便秘、肾阴虚证,为石膏所不具备。第二十八页,讲稿共六十九页哦芦根甘,寒。归肺、胃经功效:清热泻火,生津,止呕,祛痰排脓应用:1、温热病气分热证或表热证烦渴 2、胃热口渴、呕逆等证 3、肺热咳嗽痰多或肺痈咳吐脓痰 略有
14、利尿作用芦根为芦苇的根茎,苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物,功效相近。但芦根长于生津止渴,苇茎长于清透肺热,略有侧重。第二十九页,讲稿共六十九页哦天花粉甘、微苦,微寒。归肺、胃经功效:清热泻火,生津止渴,润燥化痰应用:1、温热病气分热证或表热证烦渴 2、胃热口渴及消渴病 3、肺热燥咳略有解热毒和活血之力,可收消肿排脓之效不宜于乌头类药材同用。药理作用:抗早孕、致流产治疗宫外孕第三十页,讲稿共六十九页哦天花粉与芦根相同点:清热生津、除烦止渴。不同点:1.天花粉生津止渴略优,古有“渴而不止,知母花粉”之说;芦根清中兼透,清热为胜。2.芦根主治内痈,是治疗肺痈的常用药;花粉主治外痈,是治疗外科疮
15、疡肿毒的常用药。第三十一页,讲稿共六十九页哦栀子苦,寒。心、肺、三焦功效:泻火除烦,凉血止血,清热解毒,清利湿热应用:1、温热病气分热盛烦躁不安 2、用于心、肝、胃等脏腑实热证 3、血热出血证 4、热毒疮痈等证 5、肝胆湿热黄疸及下焦湿热淋证生栀子粉以面粉或鸡蛋清或韭菜捣烂,调敷局部,对外伤性肿痛有消肿止痛之效 栀子皮-达表而去肌肤之热;栀子仁-走里而清内热;生栀子-走气分而泻火;焦栀子-入血分而凉血止血。第三十二页,讲稿共六十九页哦夏枯草辛、苦,寒。肝、胆。功效:清肝火,解毒散结应用:1、肝火上炎诸证 2、痰火郁结所致的瘰疬、瘿瘤、乳癖、及热毒疮痈 对于热毒壅盛而红肿疼痛之证,有一定清热散结
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