子宫内膜癌 (6)课件.ppt
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1、关于子宫内膜癌(6)现在学习的是第1页,共24页教学内容教学内容v概述概述v病理病理v转移途径转移途径v临床分期临床分期v临床表现临床表现v诊断及鉴别诊断诊断及鉴别诊断v治疗治疗现在学习的是第2页,共24页是生殖系统三大恶性肿瘤之一是生殖系统三大恶性肿瘤之一;占生殖系统恶性肿瘤的占生殖系统恶性肿瘤的202030%;30%;女性全身恶性肿瘤的女性全身恶性肿瘤的7%;7%;近几年来发生率逐渐上升的趋势近几年来发生率逐渐上升的趋势;可能的病因可能的病因概概 述:述:(高发年龄高发年龄5858 6161岁岁)与雌激素的长期刺激有关。与雌激素的长期刺激有关。子宫内膜癌的高危因素。子宫内膜癌的高危因素。(
2、肥胖、高血压、糖尿病、未婚、(肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少育的妇女,认为子宫内膜癌的高危因素,少育的妇女,认为子宫内膜癌的高危因素,称宫体癌综合症。)称宫体癌综合症。)现在学习的是第3页,共24页病病 理理 1.1.子宫内膜不典型增生子宫内膜不典型增生 2.2.大体病理大体病理(巨检巨检):局限型局限型 弥漫型弥漫型内膜样腺癌(内膜样腺癌(8090%)腺癌伴鳞状上皮分化腺癌伴鳞状上皮分化 腺角化癌腺角化癌 腺鳞癌腺鳞癌 3.3.组织学类型组织学类型(镜检镜检):):粘液性癌粘液性癌浆液性癌浆液性癌透明细胞癌透明细胞癌鳞状细胞癌鳞状细胞癌混合细胞癌混合细胞癌未分化癌未分化癌现在学习的是第4页,
3、共24页转移途径转移途径1.1.直接蔓延直接蔓延:2.2.淋巴转移:淋巴转移:最主要的转移途径最主要的转移途径3.3.血行转移:少见。血行转移:少见。现在学习的是第5页,共24页期:癌瘤局限于期:癌瘤局限于宫体。体。a期:期:宫腔腔长度度8cm b期:期:宫腔腔长度度8cm期:癌瘤累及期:癌瘤累及宫颈。期:癌瘤播散到子期:癌瘤播散到子宫以外,局限在盆腔内。以外,局限在盆腔内。期:癌灶累及盆腔以外。期:癌灶累及盆腔以外。a期:累及膀胱或直期:累及膀胱或直肠 b期:累及盆腔以外期:累及盆腔以外临床分期:临床分期:现在学习的是第6页,共24页子宫内膜癌手术子宫内膜癌手术子宫内膜癌手术子宫内膜癌手术病
4、理分期病理分期 0期:原位癌(浸期:原位癌(浸润前癌)前癌)期:局限在期:局限在宫体体 a 期:局限于子期:局限于子宫内膜内膜 b 期:浸期:浸润范范围1/2子子宫肌肌层 c 期:浸期:浸润范范围1/2子子宫肌肌层期:侵犯期:侵犯宫颈,但无,但无扩散到散到宫体以外。体以外。a 期:期:仅侵犯侵犯宫颈的腺体内的腺体内 b 期:侵犯期:侵犯宫颈的的间质期:癌瘤播散到子期:癌瘤播散到子宫以外,局限在盆腔内。以外,局限在盆腔内。a 期:侵犯期:侵犯浆膜膜层或附件,腹水或腹腔冲洗液有癌或附件,腹水或腹腔冲洗液有癌细胞。胞。b 期:阴道侵期:阴道侵润 c 期:盆腔或主期:盆腔或主动脉旁淋巴脉旁淋巴结转移移
5、期:癌灶累及盆腔以外。期:癌灶累及盆腔以外。a 期:累及膀胱或直期:累及膀胱或直肠粘膜粘膜 b 期:原期:原处转移,包括腹腔内或腹股沟淋巴移,包括腹腔内或腹股沟淋巴结转移。移。现在学习的是第7页,共24页临床表现临床表现症状:症状:阴道流血阴道流血阴道排液阴道排液疼痛疼痛全身症状全身症状体征:体征:早期:早期:晚期:晚期::最主要症状。最主要症状。:早期常为水样,血性早期常为水样,血性,浆液性浆液性.晚期常脓血性晚期常脓血性,且恶臭。且恶臭。:如贫血、消瘦、恶病质、如贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭。发热及全身衰竭。:为晚期症状。为晚期症状。无明显异常,或分泌物无明显异常,或分泌物 子宫增大
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