心内科药品及护理知识讲座.ppt
《心内科药品及护理知识讲座.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心内科药品及护理知识讲座.ppt(71页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于心内科药品及护理知识讲座现在学习的是第1页,共71页心内科药物特点心内科药物特点1 1 作用比较特殊,针对性较强作用比较特殊,针对性较强2 2 医护人员比较生疏,其他科室用的比较少医护人员比较生疏,其他科室用的比较少3 3 一般可以起到立竿见影的效果,所以一旦用错药,后果不堪设想一般可以起到立竿见影的效果,所以一旦用错药,后果不堪设想4 4 剂量与效果关系明确,量效几乎呈直线关系,剂量越大作用越强剂量与效果关系明确,量效几乎呈直线关系,剂量越大作用越强5 5 使用方法独特,有的要注射快,有的要注射慢,有的要短时间用,使用方法独特,有的要注射快,有的要注射慢,有的要短时间用,有的要持续用,还
2、有的要负荷量有的要持续用,还有的要负荷量6 6 不同情况剂量不同,要根据具体情况决定不同情况剂量不同,要根据具体情况决定7 7 剂量特殊要求,不能多也不能少,要正好,甚至还要滴定,半片、剂量特殊要求,不能多也不能少,要正好,甚至还要滴定,半片、四分之一片、一片、几片在同一个病人身上都可能用到四分之一片、一片、几片在同一个病人身上都可能用到8 8 副作用特别多,观察困难,难以判断是疾病本身还是药物副作用副作用特别多,观察困难,难以判断是疾病本身还是药物副作用现在学习的是第2页,共71页降压药物降压药物抗心律失常药物抗心律失常药物扩血管药物扩血管药物强心药物强心药物抗血小板药物抗血小板药物抗凝药物
3、抗凝药物升压药物升压药物其他其他现在学习的是第3页,共71页一、降血压的药物一、降血压的药物 分类分类 利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺利尿药(氢氯噻嗪、吲达帕胺、螺内酯螺内酯)受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔)钙拮抗剂(钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平)硝苯地平、氨氯地平)血管紧张素转换酶抑制(血管紧张素转换酶抑制(依那普利)依那普利)血管紧张素血管紧张素受体拮抗剂(厄贝沙坦受体拮抗剂(厄贝沙坦)a a受体阻滞剂(哌唑嗪)受体阻滞剂(哌唑嗪)现在学习的是第4页,共71页 一一 利尿剂利尿剂1 1、常用药物:、常用药物:氢氯噻嗪、螺内酯、速尿氢氯噻嗪、螺内酯、速尿 2 2、
4、主要副作用:、主要副作用:(1)(1)电解质紊乱;电解质紊乱;(2)(2)体位性低血压或血压下降;体位性低血压或血压下降;(3)(3)血尿酸增高、痛风;血尿酸增高、痛风;(4)(4)糖耐量减低、脂质代谢紊乱糖耐量减低、脂质代谢紊乱现在学习的是第5页,共71页利尿剂利尿剂 3 3、用药护理、用药护理 (1)(1)遵医嘱使用遵医嘱使用 (2)(2)尽量白天使用尽量白天使用 (3)(3)准确记录尿量准确记录尿量 (4)(4)观察水肿消退情况和心衰缓解情况观察水肿消退情况和心衰缓解情况 (5)(5)定期抽血查电解质,补充钾盐定期抽血查电解质,补充钾盐 (6)(6)避免与氨基甙类药物合用,以免增加耳毒性
5、及肾毒避免与氨基甙类药物合用,以免增加耳毒性及肾毒性性现在学习的是第6页,共71页速尿泵问题速尿泵问题 根据医嘱配制输液,调节合适速度,客观真根据医嘱配制输液,调节合适速度,客观真实准确记录尿量,观察消化道出血情况,及时验实准确记录尿量,观察消化道出血情况,及时验血查电解质。血查电解质。泵的连接问题是大问题,经常出现管道连接脱离,泵的连接问题是大问题,经常出现管道连接脱离,药液输在被子床单上,要及时定时查看管道连接。药液输在被子床单上,要及时定时查看管道连接。现在学习的是第7页,共71页二二 受体阻滞剂受体阻滞剂1 1、常用药物:、常用药物:阿替洛尔、美托洛尔阿替洛尔、美托洛尔 、比索洛尔、比
6、索洛尔 、艾司洛尔、艾司洛尔 2 2、主要副作用:、主要副作用:(1)(1)胃肠道反应:恶心、呕吐、轻度腹泻,胃肠道反应:恶心、呕吐、轻度腹泻,停药后消失,偶停药后消失,偶尔有过敏反应尔有过敏反应 (2)(2)支气管痉挛:一般禁用于支气管哮喘和支气管痉挛:一般禁用于支气管哮喘和 慢性阻塞性肺病患者;慢性阻塞性肺病患者;(3)心动过缓,传导阻滞:用药后清醒安静时心室率维持在心动过缓,传导阻滞:用药后清醒安静时心室率维持在5060次分次分,临床上理想的治疗目标临床上理想的治疗目标 (4)心力衰竭加重心力衰竭加重:(5 5)服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、服用心得安后可有多梦、幻觉、失眠、忧郁等精
7、神方面忧郁等精神方面的不良反应的不良反应 现在学习的是第8页,共71页 受体阻滞剂受体阻滞剂 3 3、用药护理、用药护理 (1)(1)按口服医嘱从小剂量开始给药按口服医嘱从小剂量开始给药,要按剂量要按剂量发药,不能整瓶整盒发药,密切观察用药后发药,不能整瓶整盒发药,密切观察用药后反应反应 (2)(2)用药期间密切观察病人各种反应,用药期间密切观察病人各种反应,如胃肠系统、循环系统方面如胃肠系统、循环系统方面,观察心率、观察心率、血压、心电图血压、心电图 (3)(3)静脉推注本类药物时推注速度宜慢静脉推注本类药物时推注速度宜慢现在学习的是第9页,共71页三三血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶
8、抑制剂1 1、常用药物:卡托普利、依那普利、贝、常用药物:卡托普利、依那普利、贝 那普利那普利2 2、主要副作用、主要副作用 (1)(1)干咳:是最常见不良反应,干咳:是最常见不良反应,(3)(3)肾功能减退蛋白尿肾功能减退蛋白尿,肾血管病变肾血管病变 (4)(4)少数病人可出现少数病人可出现首剂现象首剂现象 (体位性低血(体位性低血压、低血压),服药后要卧床观察压、低血压),服药后要卧床观察 (5 5)致畸致畸现在学习的是第10页,共71页血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEIACEI)3 3、用药护理、用药护理 (1)(1)嘱病人宜空腹用药,因进食后可使嘱病人宜空腹用药,
9、因进食后可使药物吸收减少药物吸收减少5050 (2)(2)注意观察有无注意观察有无“首剂现象首剂现象”,发生时,发生时给予相应处理给予相应处理 (3)(3)用药过程中定期复查血象、尿常规用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)(4)告知病人用药告知病人用药1 12 2周才能达到最大周才能达到最大效应,应坚持按医嘱服药效应,应坚持按医嘱服药 现在学习的是第11页,共71页四四钙拮抗剂钙拮抗剂 1 1、常用药物:尼群地平、硝苯吡啶、氨氯地平、常用药物:尼群地平、硝苯吡啶、氨氯地平 2 2、主要副作用、主要副作用 (1)(1)心动过速心动过速 (2)(2)头痛、颜面潮红和多尿头痛、颜面潮红和多尿 (3
10、)(3)便秘为拮抗剂比较常见,可同服中药便秘为拮抗剂比较常见,可同服中药 缓泻剂缓泻剂 (4)(4)心动过缓或传导阻滞心动过缓或传导阻滞 (5)(5)胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂的常见副作用,胫前、踝部水肿:为钙拮抗剂的常见副作用,可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状 (6)(6)抑制心肌收缩力抑制心肌收缩力 现在学习的是第12页,共71页3 3、用药护理、用药护理 (1)(1)用药期间密切观察和监测血压、心率、用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图心电图 (2)(2)告知病人可能出现的不良反应,如头告知病人可能出现的不良反应,如头痛、颜面潮红等,以减轻顾虑痛、颜面
11、潮红等,以减轻顾虑 (3)(3)本类药物应在室温下避光保存本类药物应在室温下避光保存现在学习的是第13页,共71页 二、抗心律失常药二、抗心律失常药I类类 钠通道阻滞药(钠通道阻滞药(IA奎尼丁、奎尼丁、IB利多卡利多卡因、因、IC普罗帕酮普罗帕酮)II类类 受体阻断药受体阻断药(美托洛尔)(美托洛尔)III类类 延长动作电位时程药延长动作电位时程药(胺碘酮)(胺碘酮)IV类类 钙拮抗药钙拮抗药(维拉帕米)(维拉帕米)其他其他 阿托品、西地兰、异丙肾上腺素等阿托品、西地兰、异丙肾上腺素等现在学习的是第14页,共71页所有的抗心律失常药在静脉推注时必须做好随时所有的抗心律失常药在静脉推注时必须做
12、好随时抢救的充分准备,抢救的充分准备,如:除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、心肺如:除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、心肺复苏等复苏等并且必须在心电监护下并且必须在心电监护下现在学习的是第15页,共71页二二利多卡因利多卡因1 急性恶性室性心律失常急性恶性室性心律失常2 剂量首次宜少,剂量首次宜少,50100mmHg,缓慢静脉注,缓慢静脉注射,一般要求射,一般要求10分钟以上,密切观察心电图、血分钟以上,密切观察心电图、血压,可以在医生指导下重复使用,室速室颤终止压,可以在医生指导下重复使用,室速室颤终止后可以持续静脉输注后可以持续静脉输注现在学习的是第16页,共71页利多卡因利多卡因副作用:
13、副作用:(1)中枢神经系统毒性中枢神经系统毒性反应:嗜睡、眩晕反应:嗜睡、眩晕 (2)感觉异常、视物不感觉异常、视物不清、严重者可有谵清、严重者可有谵 妄、昏妄、昏迷迷 (3)心血管系统不良反心血管系统不良反应:窦房结抑制、传导阻滞、应:窦房结抑制、传导阻滞、低血压低血压现在学习的是第17页,共71页 三三普罗帕酮(心律平)普罗帕酮(心律平)1,片剂,注射剂,片剂,注射剂 2,室上速、房颤、房扑时使用,房速也可以使用,室上速、房颤、房扑时使用,房速也可以使用,广谱抗心律失常药广谱抗心律失常药 3,口服按医嘱,静脉注射,口服按医嘱,静脉注射70140mmHg/次,缓慢次,缓慢推注,推注,10分钟
14、以上,心律失常终止即停止注射,注射分钟以上,心律失常终止即停止注射,注射过程中严密观察心电图、血压和病人的反应过程中严密观察心电图、血压和病人的反应现在学习的是第18页,共71页现在学习的是第19页,共71页普罗帕酮普罗帕酮副作用副作用 (1)胃肠道:恶心、呕吐,)胃肠道:恶心、呕吐,防止窒息防止窒息 (2)神经系统:眩晕、口内金属味、眼闪光)神经系统:眩晕、口内金属味、眼闪光等等 (3)其它:个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、)其它:个别病人出现手指震颤、窦房结抑制、房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛房室传导阻滞和低血压、亦可加重心力衰竭、支气管痉挛等等现在学习的是第20页,
15、共71页现在学习的是第21页,共71页五五胺碘酮胺碘酮副作用:副作用:(1 1)肺纤维化:是其最严重的不良反应)肺纤维化:是其最严重的不良反应 (2 2)胃肠道反应:恶心、呕吐、排便习惯改变)胃肠道反应:恶心、呕吐、排便习惯改变 (3 3)心脏方面反应:心动过缓、房室传)心脏方面反应:心动过缓、房室传导阻滞或因导阻滞或因Q-TQ-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速间期过渡延长而致尖端扭转型室速 (4 4)甲状腺功能影响,甲减、甲亢)甲状腺功能影响,甲减、甲亢 (5 5)眼睛角膜改变,色素沉着)眼睛角膜改变,色素沉着现在学习的是第22页,共71页胺碘酮胺碘酮用法:紧急处理时,用法:紧急处理时,15
16、0-300mg150-300mg,分,分1-21-2次缓慢静脉次缓慢静脉推注,每次不少于推注,每次不少于1010分钟,推注过程中注意心电图分钟,推注过程中注意心电图变化,心律失常终止后即终止推注,可以持续静脉变化,心律失常终止后即终止推注,可以持续静脉输注,每小时输注,每小时60-100mg60-100mg,5%GS5%GS配制输液,防止静脉配制输液,防止静脉炎的发生,最好能选择稍大的静脉作为穿刺处。炎的发生,最好能选择稍大的静脉作为穿刺处。静脉炎的处理:局部肌肉注射地塞米松静脉炎的处理:局部肌肉注射地塞米松10-20mg10-20mg封闭外封闭外加湿敷。加湿敷。现在学习的是第23页,共71页
17、四四普萘洛尔(心得安)普萘洛尔(心得安)副作用:副作用:(1)可有低血压、心动过缓、心力衰竭等;)可有低血压、心动过缓、心力衰竭等;(2)可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病;)可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病;(3)糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。)糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。按口服医嘱发药,不得发一整瓶。按口服医嘱发药,不得发一整瓶。现在学习的是第24页,共71页 六六维拉帕米(异博定)维拉帕米(异博定)副作用:副作用:(1 1)偶有肝毒性,增加地高辛血液浓度,偶有肝毒性,增加地高辛血液浓度,(2 2)有负性肌力作用与延缓房室传导作用,可致低血)有负性肌力作用与延缓房室传导作用,可致低血压压
18、(3 3)其他同普通钙拮抗剂)其他同普通钙拮抗剂现在学习的是第25页,共71页七七腺苷或腺苷或ATP副作用:副作用:可有胸部压迫感、呼吸困难、面红、停搏、窦性可有胸部压迫感、呼吸困难、面红、停搏、窦性心动过缓、房室传导阻滞等不良反应,但持续时间心动过缓、房室传导阻滞等不良反应,但持续时间通常短于通常短于1min1min。作用:室上速发作时终止,也可鉴别房速、室速。作用:室上速发作时终止,也可鉴别房速、室速。用法:首次用法:首次5-10mg5-10mg,无效可以重复,无效可以重复1-21-2次,每次次,每次10-10-20mg20mg,不必稀释。,不必稀释。现在学习的是第26页,共71页用药护理
19、用药护理 (1 1)严格按照医嘱给药)严格按照医嘱给药 (2 2)静脉注射药时速度应快,弹丸式注射,好比打子)静脉注射药时速度应快,弹丸式注射,好比打子弹一样弹一样 (3 3)使用时监测心电、血压等,注意用药过程中)使用时监测心电、血压等,注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、及用药后的心率、心律、血压、脉搏、呼吸、意识、判断疗效和有判断疗效和有无不良反应,心动过速终止后立即停无不良反应,心动过速终止后立即停止注射。止注射。现在学习的是第27页,共71页三、扩血管药三、扩血管药分类:分类:扩张静脉为主扩张静脉为主 (硝酸甘油、硝酸异山梨酯)(硝酸甘油、硝酸异山梨酯)扩张动
20、脉为主(酚妥拉明)扩张动脉为主(酚妥拉明)动静脉扩张剂(硝普钠)动静脉扩张剂(硝普钠)现在学习的是第28页,共71页一一硝酸甘油及硝酸酯类硝酸甘油及硝酸酯类 1 1、常用药物、常用药物 硝酸甘油、消心痛、欣康硝酸甘油、消心痛、欣康 2 2、副作用、副作用 (1)(1)搏动性头痛,颈部及面部皮肤潮红搏动性头痛,颈部及面部皮肤潮红 (2)(2)偶见体位性低血压引起的晕厥偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)(3)青光眼病人慎用青光眼病人慎用,因此药可引起,因此药可引起 眼压增高眼压增高现在学习的是第29页,共71页硝酸甘油片硝酸甘油片硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液现在学习的是第30页,共71页硝酸酯类硝
21、酸酯类 3 3、用药护理、用药护理 (1 1)告知用药后可能出现的不良反应)告知用药后可能出现的不良反应 (2 2)给药过程中注意观察血压心率)给药过程中注意观察血压心率 (3 3)避免体位性低血压所引起的晕厥)避免体位性低血压所引起的晕厥 (4 4)指导病人正确的用药方法)指导病人正确的用药方法 (5 5)告诉病人口服硝酸甘油的知识)告诉病人口服硝酸甘油的知识 (6 6)应用硝酸甘油贴剂时应更换位置)应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 (7 7)静脉点滴应注意避光)静脉点滴应注意避光现在学习的是第31页,共71页硝普钠硝普钠1 1,50mg/50mg/支支2 2,降压作用最大最快,降压作用最大最快
22、3 3,一般情况下必须使用静脉输液泵,一般情况下必须使用静脉输液泵或注射泵或注射泵4 4,极个别情况可以使用普通静脉输液,极个别情况可以使用普通静脉输液(血压特别高需要紧急降压时)(血压特别高需要紧急降压时)5 5,需要避光使用,且每次配液只能使,需要避光使用,且每次配液只能使用用8 8小时小时-10-10小时小时6 6,严格控制输液速度,根据血压调,严格控制输液速度,根据血压调整速度,特别是头半小时内必须每整速度,特别是头半小时内必须每5 5分钟检测一次血压,防止低血压休克分钟检测一次血压,防止低血压休克现在学习的是第32页,共71页 四、强心药四、强心药分类:分类:洋地黄类正性肌力药洋地黄
23、类正性肌力药(地高辛、西地兰)(地高辛、西地兰)非洋地黄类正性肌力药(多巴胺、多巴非洋地黄类正性肌力药(多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农)酚丁胺、米力农)现在学习的是第33页,共71页一一洋地黄洋地黄 1 1、常用药物:西地兰、地高辛、常用药物:西地兰、地高辛 2 2、副作用:、副作用:中毒反应中毒反应 (1 1)胃肠道反应(恶心呕吐、食欲不振、乏力)胃肠道反应(恶心呕吐、食欲不振、乏力)(2 2)神经系统反应(视觉变化,绿视黄视)神经系统反应(视觉变化,绿视黄视)(3 3)心脏毒性(心衰加重、心律失常、猝死)心脏毒性(心衰加重、心律失常、猝死)现在学习的是第34页,共71页西地兰注射液西地兰注射
24、液现在学习的是第35页,共71页 洋地黄类洋地黄类 (1 1)严格按医嘱给药,教会病人服地)严格按医嘱给药,教会病人服地高辛时应自测脉搏,每天高辛时应自测脉搏,每天0.125-0.25mg0.125-0.25mg(半片(半片-一片)一片),(2 2)静脉使用毛花甙或毒毛花甙)静脉使用毛花甙或毒毛花甙K K时务必时务必0.9%NS20ml0.9%NS20ml稀释后缓慢注射(不少于稀释后缓慢注射(不少于1010分钟),并分钟),并同时监测心率、心律及心电图变化,首次剂量同时监测心率、心律及心电图变化,首次剂量0.4-0.4-0.6mg0.6mg,维持剂量,维持剂量0.2-0.4mg/0.2-0.4
25、mg/天,并常规询问患者不良天,并常规询问患者不良反应,发现不良反应后及时报告医生。反应,发现不良反应后及时报告医生。现在学习的是第36页,共71页 洋地黄类洋地黄类3 3、用药护理、用药护理:(3 3)洋地黄用量个体差异很大,老年人、心肌缺血洋地黄用量个体差异很大,老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感,减退等情况对洋地黄较敏感,使用时应严密观察病使用时应严密观察病人用药后反应人用药后反应 (4 4)注意不与奎尼丁、普洛帕酮(心律平)、维注意不与奎尼丁、普洛帕酮(心律平)、维拉帕米(异博定)、钙剂、胺碘
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 内科 药品 护理 知识讲座
限制150内