中医执业医师考试中医内科学知识点归纳.pdf
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1、学习好资料欢迎下载中医执业医师考试(综合)中医执业医师考试(综合)01-01-中医内科学中医内科学1、感冒的基本病因风邪。2、 “风者百病之始也”出自素问?骨空论3、 感冒一词出自北宋仁斋直指方4、 辛温与辛凉的立论出自丹溪心法5、感冒与风温的鉴别特征前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。6、感冒与咳嗽的病机鉴别感冒:肺气失宣、卫表不和。咳嗽:肺气上逆。7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征有表证则属于感冒。8、 咳嗽一词出自内经 。9、 “五脏六腑皆令人咳,非独肺也” 。出自素问?咳论 。10、 “咳嗽之要一曰外感,一曰内伤”出自景岳全书 。 (此立论首先提出者明?张介宾)11、咳嗽是中医
2、内科的单一病种,也包括西医多种疾病的症状。12、内伤咳嗽的基本病理因素(病理产物性病因)痰;火。 (注意与脏腑失调病因相区别。 )13、明确哮与喘的鉴别始于医学正传明?虞抟。提出“哮以声响言,喘以气息言。 ”的鉴别特点。14、 “咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之” 。出自金匮要略 。是论述哮病的内容(干扰答案常见咳嗽 、 咳喘 、 哮喘 )15、 哮喘始见于丹溪心法 。提出“哮喘专主于痰” 。16、哮病的病机特征宿痰伏肺(夙根学说) ,外邪引动。17、哮与喘的关系哮必兼喘,喘未必兼哮。18、哮与喘的鉴别: (哮多兼喘;喘未必哮) (哮分寒热;喘分虚实。 )哮:病名;声响;阵发;呼吸有声;R
3、;突然、反复发作喘:症状;气息;持久;呼吸困难; R;陈旧、持续发作(急、慢性、迁延性)19、哮病的治疗原则发时治标(祛痰理气) ;缓时治本(扶正祛邪) 。20、哮病多责之于肺、脾、肾。喘病多责于肺、肾。21、喘病的虚实鉴别:实证:邪气壅肺;痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长;呼出为快;学习好资料欢迎下载虚证:肺肾不足;气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促;深吸为快;22、喘病始见于内经 。 “肺高则上气肩息”灵枢 。 上气指喘证症状。23、 “实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。 ”出自景岳全书 。24、 “在肺为实,在肾为虚。 ”指喘证病机。出自临证指南医案 (清?叶天士
4、)25、 “喘由外感者治肺, 由内伤者治肾。 ”喘证治疗原则。出自类证治裁 (清?林佩琴)26、 肺痈始见于金匮要略 。27、治疗肺痈的代表方剂苇茎汤?备急千金要方 (唐?孙思邈) 。提出活血消痈之说。28、 肺痨归纳于传染病范畴始见于普济本事方 (宋?许叔微) 。提出肺虫说。“肺虫居肺叶之内,蚀人肺体” 。29、肺痨的治疗*(原则)滋阴降火。始于元?朱丹溪。30、我国现存首部肺痨专著十药神书 (葛可久)31、 杀虫与补虚的治疗肺痨原则始见于医学正传 。32、肺痨与虚劳的鉴别要点肺痨病位在肺,阴虚为主。虚劳病位在五脏,阴阳俱虚,肾虚为要。33、 肺胀始见于灵枢?胀论 “肺胀者,虚满而喘咳。 ”
5、34、痰瘀互结,阻碍肺气肺胀的病机,始见于丹溪心法 。35、肺胀本虚标实;多与肺、心、脾、肾有关。36、 心悸始见于伤寒杂病论 。37、心悸与怔忡的鉴别:惊悸:症状轻;有诱因;多实;自行缓解;病位浅;功能性。泻实:镇惊安神。怔忡:症状重;无诱因;多虚;持续发作;病位深;器质性。补虚:扶正安神。38、 “邪在心,则病心痛”见于灵枢?五邪指胸痹。39、 “真心痛,手足青至节”见于灵枢?厥病 。40、提出胸痹分虚、实的分证治疗玉机微义?心痛 。41、 胸痹一词始见于金匮要略 。提出本虚标实学说。42、胸痹病位在心,与肝、脾、肾三脏关系密切。43、治疗胸痹的原则先标后本;先去邪后扶正。44、不寐内经称
6、为不得卧 、 目不瞑 。45、 胃不和则卧不安出自素问?逆调论 。学习好资料欢迎下载46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚,一曰阴虚,一曰痰滞,一曰水停,一曰胃不和。 ”47、不寐的病机:实证:心火旺盛。肝郁化火;痰热扰心;心火旺盛。虚症:阴虚火旺或气血不足。阴虚火旺;心脾两虚;心胆气虚。48、 癫狂出自内经 。病机十九条中有诸躁狂越,皆属于火 。49、区分癫与狂难经?二十难 “重阴者癫” 、 “重阳者狂” 。50、提出癫狂与痰有密切关系的是丹溪心法?癫狂 。51、提出癫狂瘀血学说“气血凝滞脑气” 医林改错清?王清任。52、 癫与狂的区别:癫:痰气郁结,蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂:痰火上扰
7、,心神不安。心肾失调。53、痫病始见于内经 ,别称胎病 、 癫疾 。指出具有先天因素。54、提出痫与痰有密切关系的是丹溪心法?痫 。55、痴呆的基本病机髓海不充。其病性为本虚标实。56、厥证在内经 伤寒论中分为:暴厥;寒厥。57、 诸病源候论提出尸厥一词,指出病机阴阳离居,营卫不通,真气厥乱,客邪乘之 。58、近代临床对于厥证的治则辨虚、实为主,源于景岳全书 。59、胃痛始见于内经 ,强调了胃痛与肝 、 脾的有关。60、将胃脘痛与心痛明确区分始见于兰室秘藏 。61、胃痛与真心痛鉴别特点:胃痛:胃脘胀痛;时间长;伴消化道症状;硝甘无效;心电图正常。心痛:胸部闷痛;时间短;伴胸闷放射痛;硝甘可缓解
8、;心电图异常。62、 痞满始见于内经 ,见通假否塞 。 伤寒论中指出“满而不痛者,此为痞” 。63、 呕吐病名始见于内经 “诸呕吐酸皆属于热。 ”64、 噎嗝病名始见于景岳全书 。65、噎嗝病机责于痰、气、瘀、虚,与肝、脾、肾关系密切。66、 呃逆病名始见于格致余论元?朱丹溪。 “呃,病气逆也, ”67、呃逆, 内经谓之哕 (古音 yue)学习好资料欢迎下载68、 金匮要略将呃逆分为三种实证;寒证;虚热证。69、 腹痛始见于内经 。70、 “痛随利减,当通其经络,则疼痛去也。 ”李东垣。提出三阴经辨证腹痛。71、 泄泻始见于内经 。72、 难经?第五十七难提出五种泄泻“有胃泄,有脾泄,有大肠泄
9、,有小肠泄,有大瘕泄” 。73、 医宗必读治泄九法淡渗;升提;清凉;疏利;甘缓;酸收;燥脾;温肾;固涩。74、泄泻病位在大肠,与肝、脾、肾三脏关系密切。75、痢疾始见于内经 。 难经称为大瘕泄 。 伤寒论将痢疾与泄泻统称为下利 。76、痢疾病名始见于肘后备急方 痢 。77、 丹溪心法首先提出痢疾具有传染性、流行性。“时疫作痢,一方一家,上下相染相似。 ”提出通因通用原则。78、痢疾三大特征腹痛泄泻;里急后重;赤白脓血。79、便秘始见于伤寒论 。提出阳结 、 阴结学说。80、 圣济总录首先提出寒 热 虚 实辨证分类,沿用至今。81、胁痛见于内经 , 灵枢?五邪篇 “胁在肝,则两胁中痛。 ”82、
10、胁痛的病机特点肝气郁结,络脉失养。83、胁痛特点:肝郁气滞胀痛。肝胆湿热口苦恶心。肝血瘀滞刺痛。肝阴不足隐痛。84、 黄疸病名始见于素问?平人气象论 。85、治疗黄疸的重要方剂茵陈蒿汤出自金匮要略 。总体治则:祛湿、利小便。86、记载急黄 、 阴黄证的是诸病源候论和圣济总录 。87、 茵陈术附汤出自医学心悟 (程钟龄) 。88、 沈氏尊生书提出瘟黄概念,“天行疫疠,以至发黄者,俗称之瘟黄,杀人最急。 ”89、 积聚始见于内经 。90、首先区别积与聚的是难经?第五十五难 “积者五脏所生,聚者六腑所成。 ”积属有形,聚属无形。91、 鼓胀病名始见于内经 。学习好资料欢迎下载92、 金匮要略指出有肝
11、水 、 脾水 、 肾水 。93、 医学入门首先提出控制食盐摄入“治胀必补中行湿,兼以消积,更断盐酱。 ”94、 医门法律指出“凡有癥瘕、积块、痞块,即是胀病之根。 ”95、鼓胀的病位:早期在肝脾,后期及肾。96、头痛经脉分布:太阳(前) ;少阳(两侧) ;阳明;太阴(后) ;少阴;厥阴(颠顶) 。97、关于头痛的特殊名称:真头痛(脑出血);暑温头痛(流行性脑炎) ;春温(乙型脑炎) 。98、 头痛病名始见于内经 。 素问?风论中谓之首风 、 脑风 。99、眩晕的五大病因风、火、痰、瘀、虚。100、眩晕始见于内经 ,谓之眩冒 。101、 “无痰则不作眩”出自丹溪心法 。102、 “无虚不能作眩”
12、出自景岳全书 。103、 “诸风掉眩,皆属于肝。 ”出自素问?至真要大论 。104、 “眩运者,中风之渐也。 ”出自医学正传 。105、中风始见于内经 ,以别名而论。106、提出“络脉空虚”为本的始于张仲景。107、 “外风”学说、 “内虚邪中”立论唐宋以前。108、 “内风”立论金元时期。109、四大流派张元素:病因为热。刘河间: “心火暴盛” 。李东垣: “正气自虚” 。朱丹溪: “湿痰生热” 。110、中风病因风、火、痰、虚、气逆、血瘀。111、中风病机气血逆乱,脑脉痹阻或血溢脉外。112、中风与其他疾病的鉴别:中风: (主证)口舌歪斜。气血逆乱,脑脉痹阻或血溢脉外。口辟: (面部症状)
13、口眼歪斜。风寒痹阻络脉。痫证: (发作性)口吐白沫。无后遗症。肝风逆乱。痉证:抽搐强直;重者昏迷。邪壅经络;筋脉挛急。痿证: (发病缓慢)无精神症状。筋脉失养;弛缓不收。厥证:四肢厥冷;不省人事。无后遗症。气机逆乱;阴阳气血不能顺接。113、 疟疾病名始见于素问?疟论 。学习好资料欢迎下载114、 神农本草经记载:常山、蜀漆可治疗疟疾。115、 肘后备急方提出瘴气说,指出青蒿为治疗疟疾的主要药物。116、 “一岁之间,夫幼相苦,若染时行,变成寒热,名曰疫疟。 ”出自三因极一病证方论117、 “使邪气溃散,速离募原”达原饮,出自温疫论 (吴有性) 。118、疟疾的病位半表半里,营卫之间,属少阳经
14、。119、 水肿始见于内经 ,称为水 。分类风水 、 石水 、 涌水 。120、 素问?水热穴论指出水肿与肺、肾的关系“故其本在肾,其末在肺。 ”121、 “诸湿肿满,皆属于脾。 ”出自素问?至真要大论122、 “开鬼门,洁净腑。 ”指水肿的治疗原则。123、 金匮要略提出风水 皮水 正水 石水 黄汗的水肿分类。124、 “诸有水者,腰以下肿,当利小便,腰以上肿,当发汗乃愈。 ”出自金匮要略125、 济生方 (宋?严用和)提出阴水 阳水说。倡导温脾暖肾治法。126、 丹溪心法?水肿 “若遍身肿,烦渴,小便赤涩,大便闭,此属阳水。” “若遍身肿,不烦渴,大便溏,小便少,不赤涩,此属阴水。 ”12
15、7、水肿病机要点肺失通调;脾失转输;肾失开合;三焦气化不利。128、阴水、阳水辨证要点:阴水:缓、虚、内伤。由下而上;按之如泥;兼:小便不利,大便溏薄。脾、肾。阳水:急、实、外邪。由上而下;皮肤光亮;兼:实热证。肺、脾。129、水肿与鼓胀鉴别要点:水肿:眼睑、下肢先肿。无腹胀及腹部血管异常。肺、脾、肾。鼓胀:腹部肿大,四肢不肿。可有脐周静脉怒张。肝、脾、肾。130、水肿三大治则:上下分治:腰以上发汗。腰以下利小便。阴阳异治:阴水扶正、温脾肾。阳水发汗、利小便,攻逐水饮。活血化瘀: “血不利则为水” 。131、 淋证始见于内经 。132、 金匮要略称之为淋秘 ,归纳其病机为热在下焦 。133、
16、中藏经 (华佗)八种分类:冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实。134、 外台秘要 千金要方五种分类:石、气、膏、劳、热。学习好资料欢迎下载135、 济生方的五种分类:石、气、血、膏、劳。136、近代六种分类:热、石、血、气、膏、劳。137、淋证三大特征尿频;尿急;尿痛。138、淋证、癃闭、尿血的鉴别要点:淋证:小便总量正常。痛。癃闭:小便总量少或无。不痛。尿血:小便带血。不痛。139、 尿浊 ( 大纲新增内容,实属无聊)本证为了应和西医乳糜尿特点,其本质属于膏淋一证。其辨证、治法、方药一概相同。140、 癃闭始见于内经 。141、 导尿术记载见于孙思邈千金要方 。142、郁证始见于内经 ,有五郁之
17、说“木郁达之,火郁发之,土郁夺之,金郁泄之,水郁折之。 ”143、 脏燥与梅核气两病始见于金匮要略 。144、 丹溪心法提出六郁之说:气、血、痰、火、湿、食。创立六郁汤 越鞠丸 。145、郁证病位在肝,与心、脾、肾关系密切。146、血证始见于内经 。 血证病名始见于医学正传 。147、泻心汤、柏叶汤、黄土汤出自金匮要略 。148、治疗吐血三要法行血 补肝 降气出自先醒斋医学广记149、治血四法止血 消瘀 宁血 补血出自血证论150、 景岳全书强调血证病机为火盛和气虚 。151、血证病机“惟火惟气耳”的意义:火:实火迫血妄行。虚火灼伤脉络。气:气逆迫血妄行。气虚气不摄血;脾不统血。152、咳血与
18、吐血的鉴别要点:咳血:咽痒而咳;呼吸道疾病、症状;伴气管分泌物;血色鲜红;血中有泡沫吐血:恶心而吐;消化道疾病、症状;伴胃内容物;血色深暗;或鲜;大便色黑;153、血淋与尿血的鉴别要点:血淋:淋漓涩痛。尿血:不痛。学习好资料欢迎下载154、 痰饮病名始见于金匮要略 ,并分为广义与狭义两类。155、治疗痰饮的基本原则“温药和之”出自金匮要略 。156、提出清者为饮,浊者为痰的分类概念始于仁斋直指方 。157、提出“外饮治脾,内饮治肾”的概念是叶天士。158、痰饮病位在三焦,责于肺、脾、肾三脏。159、痰、悬、溢、支的辨别要点:痰胃肠。悬胸胁。溢肢体。支胸肺。160、 消渴病名始见于素问?奇病论
19、。 金匮要略立有专篇。161、将消渴明确分类为三消的始于 证治准绳 。 “渴而多饮为上消; 消谷善饥为中消;渴而便数有膏为下消。 ”162、消渴责于肺、胃、肾三脏。163、消渴三多一少分类特征:多饮为上消;多食为中消;尿多为下消;消瘦为后期。164、汗证始见于内经 。 盗汗病名始见于金匮要略 。165、区别自汗与盗汗始于三因极一病证方论166、 “阳虚自汗,治宜补气以卫外;阴虚盗汗,治当补阴以营内。 ”出自临证指南医案167、内伤发热的记载始于内经 ,侧重描述阴虚发热。 内伤发热病名始见于症因脉治168、小建中汤治疗手足烦热甘温除热法。出自金匮要略 。169、补中益气汤治疗气虚发热甘温除热法。
20、 (李东垣) 。170、将肾气丸化裁为六味地黄丸治疗五脏热证小儿药证直诀 。171、用右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮治疗阳虚发热景岳全书172、 虚劳病名始见于金匮要略 。173、 难经?十四难提出五损的概念。174、 诸病源候论提出五劳 六极 七伤概念。175、 理虚元鉴 (绮石)虚劳专著。176、 “治虚有三本,肺、脾、肾是也。 肺为五脏之天,脾为百骸之母,肾为性命之根,治肺、治脾、治肾,治虚之道毕矣。 ”出自理虚元鉴 。177、 痹证病名始见于内经 。178、 “风寒湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹学习好资料欢迎下载也。 ”(病因病机说)出自素
21、问?痹论179、五痹之说:骨、筋、脉、肌、皮。出自内经 。180、提出热痹学说的始于圣济总录 。181、痹证别名: 历节 金匮要略 ; 历节风 诸病源候论 ; 白虎病 外台秘要 ; 白虎历节 严氏济生方 ; 痛风 格致余论 ; 鹤膝风 、 鼓槌风 证治准绳 。182、痹证病机要点风、寒、湿、热、痰、瘀,滞留经脉。183、痹证疼痛要点:行痹游走疼痛。痛痹得热痛减。着痹重痛持续。风湿热痹红肿热痛。184、 痉证病名始见于内经 。185、 “诸痉项强,皆属于湿。诸暴强直,皆属于风”出自素问?至真要大论186、 临证指南医案首先强调痉证与肝的关系密切。187、吴鞠通将痉证分类为虚、实、寒、热。188、
22、 痿证病名始见于内经 。189、五痿学说筋、脉、肉、皮、骨。 (各对应五行所主)190、 “肺热叶焦”指痿证基本病机,揭示肺阴亏耗导致本病。191、 “治痿独取阳明”痿证治疗基本原则,出自素问?痿论 。192、 儒门事亲提出“痿病无寒”说。193、朱丹溪提出泻南补北法治疗痿证方法之一。194、 景岳全书提出精虚 、 血虚的痿证病因学说。195、腰痛分类为外感、内伤。外感责之湿邪,多实证。内伤责之肾精亏虚,多虚证。196、腰痛的疼痛特点:寒湿重痛。湿热驰痛。瘀血刺痛。肾虚隐痛。197、腰痛辨别肾虚的要点:肾阴虚热象。肾阳虚寒象。198、腰痛基本病机:寒、湿、瘀阻滞经脉气血。虚腰腑失养。一、感冒:
23、寒荆热银署新加,阴葳气参寒热解1.风寒感冒:辛温解表、宣肺散寒荆防败毒散2.风热感冒:辛凉解表、宣肺清热银翘散3.暑湿感冒:清暑祛湿解表新加香薷饮4.气虚感冒:益气解表参苏饮5.阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤6.“寒包火” (表寒里热) :解表清里双解汤学习好资料欢迎下载二、咳嗽:寒三热菊燥桑杏,湿陈热清肝火泻,凉燥杏苏肺阴沙1.风寒咳嗽:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2.风热咳嗽:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3.风燥咳嗽:疏风清肺、润燥止咳桑杏汤4.痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5.痰热郁肺:清热肃肺、化痰止咳清金化痰汤6.肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火加减泻白散合黛蛤散7.肺阴虚
24、证:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤三、肺痈:肺痈初起银翘散,痈苇溃梗复清肺1.初期:清肺解表散邪银翘散2.成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤4.恢复期:益气养阴清热沙参清肺汤合竹叶石膏汤四、哮证:哮冷射干热定喘,寒包青石风痰亲,肺脾六君肾生地。1.发作期1)寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2)热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤2.缓解期1)肺虚证:补肺固卫玉屏风散2)睥虚证:健脾化痰六君子汤3)肾虚证:补肾摄钠金匮肾气丸或七味都气丸五、喘证:喘寒麻黄里热石,热桑浊陈气闭五,肺虚生脉肾虚匮,气阴两竭生脉散。1实喘1)风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤2)表寒里热:宣肺泄热
25、麻杏石甘汤3)痰热郁肺:清泄痰热桑白皮汤4)痰浊阻肺:化痰降气二陈汤合三子养亲汤5)肺气郁痹:开郁降肺五磨饮子2虚喘1)肺虚:补肺益气养阴补肺汤合玉屏风散或合生脉散学习好资料欢迎下载2)肾虚:补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散肾阴虚七味都气丸合生脉散六、肺胀气平浊苏越,水泛真苓蒙涤痰。1)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤2)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散3)痰浊壅肺:涤痰泻肺平喘葶苈大枣泻肺汤4)痰热郁肺:宣肺泄热、降逆平喘越婢加半夏汤5)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风涤痰汤七、肺痨阴月火合保真造1)肺阴亏损:滋阴润肺月华丸2)阴虚火旺:滋阴降火百合固金丸合秦艽鳖甲散3)气
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