治燥剂、祛湿剂、祛痰剂.ppt
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1、关于治燥剂、祛湿剂、祛痰剂现在学习的是第1页,共145页一、概念:一、概念:组成组成:轻宣辛散轻宣辛散或或甘凉滋润甘凉滋润的药物为主;的药物为主;作用作用:轻宣外燥或滋阴润燥;:轻宣外燥或滋阴润燥;治证治证:燥证。:燥证。*燥邪致病的特点:燥邪致病的特点:1 1、干涩伤津、干涩伤津 2 2、燥易伤肺、燥易伤肺现在学习的是第2页,共145页 温燥(热)温燥(热)因因初秋初秋感受燥热邪气而致。感受燥热邪气而致。凉燥(寒)凉燥(寒)因因深秋深秋感受风寒燥邪而致。感受风寒燥邪而致。上燥(上燥(肺肺)干咳、少痰,口燥咽干,咯血;干咳、少痰,口燥咽干,咯血;中燥(中燥(胃胃)多食易饥,肌肉消瘦,口渴干呕;
2、多食易饥,肌肉消瘦,口渴干呕;下燥(下燥(肾肾)消渴,便秘。消渴,便秘。外燥外燥内燥内燥燥证燥证治燥剂治燥剂现在学习的是第3页,共145页二、分类二、分类 轻宣外燥轻宣外燥 外感凉燥或温燥证外感凉燥或温燥证 滋阴润燥滋阴润燥 内燥证内燥证 现在学习的是第4页,共145页第一节第一节 轻宣外燥轻宣外燥治燥剂现在学习的是第5页,共145页杏苏散 温病条辨轻宣外燥现在学习的是第6页,共145页主治病机症候分析主治病机症候分析外感凉燥证 凉燥外袭凉燥外袭 伤及皮毛伤及皮毛 恶寒无汗,头微痛恶寒无汗,头微痛 凉燥伤肺凉燥伤肺 肺失宣降肺失宣降 津聚为痰津聚为痰咳嗽痰稀咳嗽痰稀 肺气不利肺气不利 鼻塞、咽
3、干鼻塞、咽干 杏苏散现在学习的是第7页,共145页理肺化痰轻宣凉燥苏叶苏叶 轻散外邪,宣发肺气轻散外邪,宣发肺气 杏仁杏仁 肃降肺气,止咳化痰肃降肺气,止咳化痰 前胡前胡 疏散风燥,降气化痰疏散风燥,降气化痰 桔梗、枳壳桔梗、枳壳 宣利肺气宣利肺气 半夏、橘皮半夏、橘皮 燥湿化痰、理气行滞燥湿化痰、理气行滞 茯苓茯苓 健脾渗湿健脾渗湿生姜生姜、大枣大枣 调和营卫调和营卫 甘草甘草 合桔梗宣肺利咽合桔梗宣肺利咽 调和诸药调和诸药 方解方解君臣佐使佐宣宣降降现在学习的是第8页,共145页桑杏汤 温病条辨轻宣外燥现在学习的是第9页,共145页外感温燥证 温燥之气轻伤肺卫温燥之气轻伤肺卫 身热不甚身热
4、不甚 燥气伤肺燥气伤肺耗津灼液耗津灼液肺失清肃肺失清肃 口渴、口渴、咽干鼻燥咽干鼻燥无痰或痰少无痰或痰少 咳嗽咳嗽舌红,苔薄白而干舌红,苔薄白而干脉浮数而右脉大者脉浮数而右脉大者 主治病机症候分析主治病机症候分析桑杏汤现在学习的是第10页,共145页润肺化痰清宣温燥桑叶桑叶 清宣燥热清宣燥热 杏仁杏仁 宣利肺气宣利肺气 豆豉豆豉 轻宣透热轻宣透热 浙贝母浙贝母 清化热痰清化热痰 沙参沙参 养阴润肺养阴润肺栀子皮栀子皮 清泄肺热清泄肺热 梨皮梨皮 生津润燥,止咳化痰生津润燥,止咳化痰 君臣佐方解方解桑杏汤现在学习的是第11页,共145页清燥救肺汤 轻宣外燥现在学习的是第12页,共145页气气阴阴
5、两两伤伤温燥伤肺燥热损伤肺卫燥热损伤肺卫头痛身热头痛身热 气阴两伤气阴两伤 肺失清肃肺失清肃 干咳无痰干咳无痰,气逆而喘,气逆而喘口渴鼻燥口渴鼻燥 肺气不降肺气不降 舌干少苔舌干少苔,脉,脉虚虚大而大而数数 胸膈满闷胸膈满闷,甚则胁痛甚则胁痛 主治病机症候分析主治病机症候分析清燥救肺汤现在学习的是第13页,共145页养养阴阴益益气气 清燥润肺桑叶桑叶 轻宣肺燥,透邪外出轻宣肺燥,透邪外出 石膏石膏 清泄肺热清泄肺热 麦冬麦冬 养阴润肺养阴润肺 人参人参 益气生津益气生津 胡麻仁、阿胶胡麻仁、阿胶 养阴润肺养阴润肺 杏仁、枇杷叶杏仁、枇杷叶 宣降肺气宣降肺气 甘草甘草 调和诸药调和诸药 君臣佐使
6、方解方解清燥救肺汤现在学习的是第14页,共145页第二节第二节 滋阴润燥滋阴润燥治燥剂现在学习的是第15页,共145页麦门冬汤 金匮要略 滋阴润燥现在学习的是第16页,共145页气火上逆肺肺胃胃阴阴虚虚虚火灼津虚火灼津 肺失清肃肺失清肃 咳逆上气,咳逆上气,咳吐涎沫咳吐涎沫 肺胃阴伤,津不上承肺胃阴伤,津不上承 口干咽燥口干咽燥 虚热内盛虚热内盛 手足心热手足心热 胃阴不足胃阴不足 胃气上逆胃气上逆呕吐呕吐 舌红少苔、脉虚数舌红少苔、脉虚数 主治病机症候分析主治病机症候分析麦门冬汤现在学习的是第17页,共145页降逆下气清养肺胃麦冬麦冬 养肺胃之阴养肺胃之阴清肺胃虚热清肺胃虚热 人参人参 益气
7、生津益气生津 甘草、粳米、大枣甘草、粳米、大枣 益气养胃益气养胃 半夏半夏 降逆化痰降逆化痰 君臣佐方解方解麦门冬汤7 71 1现在学习的是第18页,共145页配伍特点配伍特点 麦门冬麦门冬+半夏半夏 健脾养胃健脾养胃+补肺,含补肺,含培土生金培土生金,虚则补其母虚则补其母之法。之法。*麦麦门门冬冬配配半半夏夏(7 7:1 1):半半夏夏燥燥性性被被制制而而降降逆逆之之功功存存,且且麦麦门门冬冬得得半半夏夏则则滋滋而而不不腻腻,相相反反相成。相成。现在学习的是第19页,共145页养阴清肺汤养阴清肺汤v主治:白喉主治:白喉现在学习的是第20页,共145页百合固金汤 滋阴润燥现在学习的是第21页,
8、共145页虚火上炎肺肺肾肾阴亏肺失肃降肺失肃降 咳嗽气喘咳嗽气喘 灼伤肺络灼伤肺络 痰中带血痰中带血 虚火灼咽虚火灼咽咽喉燥痛咽喉燥痛 阴虚内热阴虚内热午后潮热午后潮热 舌红少苔,脉细数舌红少苔,脉细数 主治病机症候分析主治病机症候分析百合固金汤现在学习的是第22页,共145页止咳化痰滋养肺肺肾肾百合百合 滋阴清热,润肺止咳滋阴清热,润肺止咳 生地、熟地生地、熟地 滋阴养血,又能清热凉血滋阴养血,又能清热凉血 麦冬麦冬 滋阴润肺止咳滋阴润肺止咳 玄参玄参 清虚火,兼利咽喉清虚火,兼利咽喉 当归当归 白芍白芍治咳逆上气养血和血治咳逆上气养血和血川贝母川贝母 润肺化痰止咳润肺化痰止咳 桔梗桔梗 宣
9、肺利咽,化痰散结宣肺利咽,化痰散结载药上行载药上行 生甘草生甘草 清热解毒,调和诸药清热解毒,调和诸药 君臣佐使佐方解方解现在学习的是第23页,共145页祛湿剂祛湿剂现在学习的是第24页,共145页定义定义组成祛湿药为主组成祛湿药为主功用化湿利水,通淋泄浊。功用化湿利水,通淋泄浊。主治水湿病证。主治水湿病证。现在学习的是第25页,共145页水湿内生(上中下三焦之异上中下三焦之异)(寒化热化之别寒化热化之别)外感易阻滞气机(兼挟风、寒、热、暑兼挟风、寒、热、暑)与肺脾肾三脏密切相关病位性质现在学习的是第26页,共145页1.1.化湿和胃剂化湿和胃剂2.2.清热祛湿剂清热祛湿剂3.3.利水渗湿剂利
10、水渗湿剂4.4.温化水湿剂温化水湿剂5.5.祛风胜湿剂祛风胜湿剂分类分类现在学习的是第27页,共145页水水液液代代谢谢失失调调肺失宣降肺失宣降脾失健运脾失健运肾失气化肾失气化肝失疏泄肝失疏泄三焦水道不通三焦水道不通湿湿痰痰水水饮饮症状症状表表上上下下阻滞气机阻滞气机困阻脾胃困阻脾胃湿邪粘腻湿邪粘腻苔腻或滑苔腻或滑病程长,缠绵难愈病程长,缠绵难愈祛除水祛除水湿湿湿从内化湿从内化芳香化湿药芳香化湿药苦温燥湿药苦温燥湿药湿从外走湿从外走发汗发汗利尿利尿泻下泻下行气药行气药调调理理功功能能消消除除病病因因健脾药健脾药内因内因外因外因水水湿湿内内停停组方思路组方思路酸、软、重、肿、痛酸、软、重、肿、痛
11、头痛、眩晕头痛、眩晕带下、小便不利带下、小便不利现在学习的是第28页,共145页1.1.防温燥或渗利伤阴(津)防温燥或渗利伤阴(津)2.2.防温燥动血,渗利动胎防温燥动血,渗利动胎配伍特点配伍特点1.1.注重注重调理脏腑功能调理脏腑功能(宣肺、健脾、温肾宣肺、健脾、温肾)2.2.注重注重调理气机调理气机(气化湿亦化)(气化湿亦化)使用注意使用注意现在学习的是第29页,共145页第一节第一节 化湿和胃化湿和胃祛湿剂现在学习的是第30页,共145页平胃散 简要济众方 燥湿化胃现在学习的是第31页,共145页立法燥湿健脾,行气和胃。燥湿健脾,行气和胃。组成组成苍术厚朴陈皮炙甘草苍术厚朴陈皮炙甘草(姜
12、(姜.枣)枣)主治主治湿滞脾胃证。湿滞脾胃证。病机病机 脾失健运纳差、肢重、怠惰湿阻中焦胃失和降恶心呕吐、嗳气吞酸 气气机失畅脘腹胀满现在学习的是第32页,共145页苍术苍术燥湿健脾(君)(君)厚朴行气燥湿(臣)(臣)陈皮理气和胃燥湿(佐)(佐)甘草调和诸药(使)(使)生姜、大枣调和脾胃 (佐)(佐)方解方解现在学习的是第33页,共145页藿香正气散 太平惠民和剂局方 燥湿化胃现在学习的是第34页,共145页内伤湿湿滞滞外感风寒风寒外束,卫阳郁遏风寒外束,卫阳郁遏 恶寒发热恶寒发热 湿浊中阻,脾胃不和湿浊中阻,脾胃不和 上吐下泻上吐下泻 湿阻气滞湿阻气滞 胸膈满闷,脘腹疼痛胸膈满闷,脘腹疼痛
13、现在学习的是第35页,共145页苏叶苏叶白芷白芷藿香藿香半夏半夏白术白术茯苓茯苓陈皮陈皮厚朴厚朴大腹皮大腹皮桔梗桔梗生姜生姜大枣大枣甘草甘草理气理气解表解表化湿化湿和中和中内伤湿滞外感风寒方解方解藿香正气散现在学习的是第36页,共145页第二节第二节 清热祛湿清热祛湿 祛湿剂现在学习的是第37页,共145页茵陈蒿汤 伤寒论 清热祛湿现在学习的是第38页,共145页组成组成 茵陈蒿栀子大黄茵陈蒿栀子大黄主治主治湿热黄疸证。一身面目俱黄,黄色湿热黄疸证。一身面目俱黄,黄色鲜明,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数。鲜明,小便不利,舌苔黄腻,脉沉数。黄疸证治要点如何?黄疸证治要点如何?现在学习的是第39页,共
14、145页现代临床发现,黄疸与瘀血亦有关证候特点证候特点巩膜、皮肤、小便发黄。巩膜、皮肤、小便发黄。病机要点病机要点 湿(无湿不成疸)(无湿不成疸)湿热湿热阳黄阳黄寒湿寒湿阴黄阴黄治疗大法治疗大法祛湿(令湿有去路令湿有去路)清热祛湿清热祛湿温化寒湿温化寒湿现在学习的是第40页,共145页茵陈茵陈清利湿热退黄清利湿热退黄栀子栀子清热利湿,引湿热清热利湿,引湿热自小便而出自小便而出。大黄大黄泻热逐瘀,导瘀热泻热逐瘀,导瘀热自大便而去自大便而去。诸药配伍,使诸药配伍,使湿热从二便分消湿热从二便分消。方解功用清热利湿退黄现在学习的是第41页,共145页八正散 太平惠民和剂局方 清热祛湿现在学习的是第42
15、页,共145页湿热下注膀胱 湿热下注,水道不利湿热下注,水道不利 尿频尿急尿频尿急溺时溺时涩痛涩痛淋沥不畅淋沥不畅湿热蕴蒸湿热蕴蒸 尿色浑赤尿色浑赤 湿热郁遏,气机不畅湿热郁遏,气机不畅 少腹急满少腹急满 津液不布津液不布 口燥咽干口燥咽干 舌苔黄腻,脉滑数舌苔黄腻,脉滑数现在学习的是第43页,共145页利水通淋清热泻火滑石滑石 清热渗湿利水通淋清热渗湿利水通淋 木通木通 清心利水清心利水萹萹蓄蓄瞿麦瞿麦车前子车前子清热利水通淋清热利水通淋 山栀子仁山栀子仁 清泄三焦,通利水道清泄三焦,通利水道 大黄大黄 荡涤邪热荡涤邪热 甘草甘草 调和诸药调和诸药 清热、缓急止痛清热、缓急止痛 君臣佐使佐方
16、解方解八正散现在学习的是第44页,共145页方名适应证同异八正散淋证(尿频、急、痛,舌红脉数)热淋证情较重导赤散证情较轻小蓟饮子血淋尿中带血现在学习的是第45页,共145页三仁汤 温病条辨清热祛湿现在学习的是第46页,共145页组成组成主治杏仁、白蔻仁、薏苡仁杏仁、白蔻仁、薏苡仁滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴滑石、通草、竹叶、半夏、厚朴湿温病初起之湿重于热湿重于热证。现在学习的是第47页,共145页湿遏卫阳湿遏卫阳头痛恶寒、身重疼痛头痛恶寒、身重疼痛湿阻气机湿阻气机胸闷腹胀胸闷腹胀湿遏热伏湿遏热伏午后身热午后身热脾失健运脾失健运纳差纳差湿温初起之病机与临床表现湿温初起之病机与临床表现立法宣畅气机
17、,清利湿热湿重于热湿重于热邪在卫气邪在卫气现在学习的是第48页,共145页杏仁杏仁宣利肺气宣利肺气(宣上)(宣上)白蔻仁白蔻仁化湿行气化湿行气(畅中)(畅中)薏苡仁薏苡仁利水渗湿利水渗湿(渗下)(渗下)厚朴、半夏厚朴、半夏行气燥湿和胃行气燥湿和胃 滑石、通草、竹叶滑石、通草、竹叶清利湿热清利湿热方解功用宣畅气机,清利湿热。畅三焦气机畅三焦气机除三焦水湿除三焦水湿现在学习的是第49页,共145页第三节 利水渗湿祛湿剂现在学习的是第50页,共145页五苓散 伤寒论 利水渗湿现在学习的是第51页,共145页组成组成 泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝主治主治原书:太阳蓄水证表邪
18、不解循经内传循经内传膀胱气化不利水液输布异常水液输布异常病机(头痛发热,苔白脉浮)(小便不利)(烦渴欲饮,水入即吐)津不上承治法?解表散寒化气利水现在学习的是第52页,共145页泽泻泽泻利水渗湿利水渗湿二苓二苓助君药利水渗湿助君药利水渗湿白术白术合茯苓健脾祛湿合茯苓健脾祛湿桂枝桂枝外解太阳之表,内助膀胱气化外解太阳之表,内助膀胱气化方解方解功用利水渗湿,温阳化气。(君)(君)现在学习的是第53页,共145页2.痰饮病。后世发展1.水湿内停之水肿,泄泻,小便不利现在学习的是第54页,共145页第四节温化寒湿第四节温化寒湿 祛湿剂现在学习的是第55页,共145页苓桂术甘汤 金匮要略 温化寒湿温化痰
19、饮之代表方温化痰饮之代表方现在学习的是第56页,共145页水湿内停脾阳不足饮停胸胁饮停胸胁胸胁支满胸胁支满 湿阻中焦湿阻中焦清阳不升清阳不升头晕目眩头晕目眩水饮上凌心肺水饮上凌心肺心悸、短气而咳心悸、短气而咳 舌苔白滑,脉沉滑或沉紧舌苔白滑,脉沉滑或沉紧 苓桂术甘汤现在学习的是第57页,共145页方解方解茯苓桂枝白术甘草渗湿化饮温阳平冲温化痰饮健脾燥湿补中调药健脾辛甘化阳温中益气温而不热,利而不峻现在学习的是第58页,共145页真武汤 伤寒论 温化寒湿现在学习的是第59页,共145页组成附子茯苓生姜白术芍药(白)主治脾肾阳虚,水湿内停证太阳病发汗太过,阳虚水泛证立法温阳利水,兼以缓急舒筋现在学
20、习的是第60页,共145页方解方解附子茯苓白术生姜白芍缓急、舒筋、利尿、制燥 温肾助阳健脾利湿助附子温阳祛寒合苓、术辛散水湿(君)(君)温阳利水功用现在学习的是第61页,共145页第五节祛风胜湿第五节祛风胜湿 祛湿剂现在学习的是第62页,共145页独活寄生汤 备急千金要方祛风胜湿现在学习的是第63页,共145页腰膝冷痛,畏寒喜温腰膝冷痛,畏寒喜温肢节屈伸不利或麻木不仁肢节屈伸不利或麻木不仁心悸气短、舌淡苔白、脉细弱心悸气短、舌淡苔白、脉细弱气血不足气血不足痹证风寒湿邪痹阻气血风寒湿邪痹阻气血肝肾两虚肝肾两虚独活寄生汤现在学习的是第64页,共145页独活独活祛风散寒胜湿祛风散寒胜湿防、艽、辛防、
21、艽、辛祛风散寒胜湿祛风散寒胜湿肉桂肉桂温里祛寒,通利血脉温里祛寒,通利血脉桑寄生、杜仲、牛膝桑寄生、杜仲、牛膝 补肝肾,强筋骨,祛风湿补肝肾,强筋骨,祛风湿归、芎、地、芍归、芎、地、芍补血和血补血和血参、苓、草参、苓、草益气健脾益气健脾方解方解 祛风湿止痹痛益肝肾补气血现在学习的是第65页,共145页祛痰剂祛痰剂现在学习的是第66页,共145页药物药物作用作用病证病证祛痰药祛痰药消除痰涎消除痰涎痰病痰病定定 义义现在学习的是第67页,共145页分分类类燥湿化痰燥湿化痰湿痰湿痰清热化痰清热化痰热痰热痰润燥化痰润燥化痰燥痰燥痰温化寒痰温化寒痰寒痰寒痰化痰熄风化痰熄风风痰风痰现在学习的是第68页,共
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