外科急腹症病人的护理课件.ppt
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1、外科急腹症病人的护理现在学习的是第1页,共52页外科急腹症概念概念病因病因 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 现在学习的是第2页,共52页LOGO外科急腹症外科急腹症起病急、病情重起病急、病情重发展迅速、病情多变发展迅速、病情多变特点特点 指以急性腹痛为主要表现,需要指以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。现在学习的是第3页,共52页现在学习的是第4页,共52页病因病因1.1.腹腔内脏器腹腔内脏器急性炎症急性炎症 如急性阑尾炎、急性如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎胆囊炎、急性胰腺炎等。等。2.2.胃肠急性胃肠急性穿
2、孔穿孔 如胃、十二指肠溃疡穿孔、如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。小肠穿孔。现在学习的是第5页,共52页3.空腔脏器梗空腔脏器梗阻或扩张阻或扩张 如胆结石、胆道蛔虫症、如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。肠梗阻、泌尿道结石等。4.腹腔脏器腹腔脏器破裂或扭转破裂或扭转 5.腹腔内腹腔内血管病变血管病变 如肠系膜动脉栓塞、脾栓如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。塞等。如急性肝破裂、脾破裂、如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。肠扭转等。现在学习的是第6页,共52页护理评估护理评估1健康史健康史2身体状况身体状况3辅助检查辅助检查4急腹症的鉴别急腹症的鉴别5治疗要点治疗要点现在学习的是第7页,共52页健康
3、史健康史饮食情况饮食情况 既往史既往史 不当运动史不当运动史onetwothree现在学习的是第8页,共52页饮食情况饮食情况饱食后突然发生上腹剧痛饱食后突然发生上腹剧痛溃疡穿孔溃疡穿孔酗酒饱食后发生上腹痛酗酒饱食后发生上腹痛急性胰腺炎急性胰腺炎吃油腻食物吃油腻食物胆绞痛胆绞痛现在学习的是第9页,共52页身体状况身体状况腹痛部位及范围腹痛部位及范围胃穿孔胃穿孔急性阑急性阑尾炎尾炎急性胆急性胆囊炎囊炎转移性转移性 弥漫性弥漫性放射性放射性现在学习的是第10页,共52页腹痛的部位及范围腹痛的部位及范围 1.腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位病变器
4、官的部位。但是某些炎症性、梗阻性。但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确,当刺激波疾病等早期腹痛的定位常不明确,当刺激波及壁腹膜时,疼痛才转移到或反映到病变器及壁腹膜时,疼痛才转移到或反映到病变器官所在部位即转移性腹痛,如官所在部位即转移性腹痛,如急性阑尾炎的急性阑尾炎的转移性右下腹痛转移性右下腹痛。现在学习的是第11页,共52页腹腹脐脐阑尾炎阑尾炎的转移的转移性右下性右下腹疼痛腹疼痛现在学习的是第12页,共52页2.2.腹腹痛痛由由一一点点开开始始,然然后后波波及及全全腹腹者者多多为为实实质质脏脏器器破破裂裂或或空空腔腔脏脏器器穿穿孔孔。如如胃胃、十十二二指指肠肠溃溃疡穿孔疡穿孔
5、现在学习的是第13页,共52页3.腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。腹痛的同时其他部位也发生疼痛即牵涉痛。u胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角胆囊炎、胆石症常表现有右肩或右肩胛下角处疼痛。处疼痛。u急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。急性胰腺炎可伴左肩痛或左右肋缘至背部疼痛。u肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴肾、输尿管结石向下腹、腹股沟区或会阴部的放射痛等。部的放射痛等。现在学习的是第14页,共52页 4.4.外伤后腹痛,外力作用处或腹壁擦外伤后腹痛,外力作用处或腹壁擦伤处可能就是损伤脏器所在处。伤处可能就是损伤脏器所在处。现在学习的是第15页,共52页腹腹脐脐阑尾炎阑尾炎的
6、转移的转移性右下性右下腹疼痛腹疼痛现在学习的是第16页,共52页身体状况身体状况腹痛的性质腹痛的性质刀割样锐痛刀割样锐痛持续性剧痛持续性剧痛 持续疼痛持续疼痛阵发加剧阵发加剧钻顶样疼痛钻顶样疼痛阵发性绞痛阵发性绞痛持续性胀痛持续性胀痛现在学习的是第17页,共52页腹痛的性质腹痛的性质u持续性剧痛持续性剧痛常是腹腔各种炎症、缺血、常是腹腔各种炎症、缺血、出血性病变的持续性刺激所致;出血性病变的持续性刺激所致;u溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈溃疡病穿孔可引起化学性腹膜炎而呈刀刀割样锐痛割样锐痛;u当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时,其腹当空腔脏器梗阻合并绞窄、感染时,其腹痛特征常是痛特征常是持续性疼
7、痛持续性疼痛,阵发性加剧,阵发性加剧。现在学习的是第18页,共52页阵发性绞痛阵发性绞痛是因平滑肌痉挛所致,见于空是因平滑肌痉挛所致,见于空腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输腔脏器梗阻如机械性肠梗阻、胆石症、输尿管结石等;尿管结石等;麻痹性肠梗阻以麻痹性肠梗阻以持续性胀痛持续性胀痛为特征;为特征;胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下胆道蛔虫病常表现间歇性剑突下“钻顶钻顶样样”剧痛剧痛。现在学习的是第19页,共52页LOGOStep 1Step 2Step 3多数疾病的腹痛与病情成多数疾病的腹痛与病情成正相关正相关特殊情况下,腹痛程度的改特殊情况下,腹痛程度的改变是病情恶化的征兆变是病情恶化的征兆 腹
8、痛程度与敏感性腹痛程度与敏感性和耐受性有关和耐受性有关身体状况身体状况腹痛的程度腹痛的程度现在学习的是第20页,共52页炎症刺激炎症刺激梗阻梗阻绞窄、穿孔绞窄、穿孔疼痛疼痛轻轻重重腹痛的程度腹痛的程度 现在学习的是第21页,共52页LOGO身体状况身体状况腹痛的伴随症状腹痛的伴随症状伴随症状伴随症状呕吐呕吐腹胀腹胀大便大便其他其他现在学习的是第22页,共52页 腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激腹痛初起常因内脏神经末梢受刺激而有较轻的反射性呕吐;而有较轻的反射性呕吐;机械性肠梗阻机械性肠梗阻因肠腔积液与痉挛,呕吐因肠腔积液与痉挛,呕吐可频繁而剧烈;可频繁而剧烈;腹膜炎致肠麻痹腹膜炎致肠麻痹,其呕吐
9、呈溢出性,也,其呕吐呈溢出性,也可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。可因毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。现在学习的是第23页,共52页LOGO腹痛伴随症状腹痛伴随症状呕吐呕吐幽门梗阻幽门梗阻无胆汁无胆汁 高位肠梗阻高位肠梗阻大量胆汁大量胆汁低位肠梗阻低位肠梗阻粪臭样粪臭样肠绞窄肠绞窄血性或咖啡色血性或咖啡色呕吐呕吐现在学习的是第24页,共52页腹痛的伴随症状腹胀腹胀逐渐加重,应考虑低位肠梗阻腹胀逐渐加重,应考虑低位肠梗阻或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻现在学习的是第25页,共52页腹痛的伴随症状大便010302肛门停止排便肛门停止排便排气是肠梗阻排气是肠梗阻典型
10、症状之一典型症状之一果酱样血便或粘液血果酱样血便或粘液血便是肠套叠等肠管绞便是肠套叠等肠管绞榨的特征榨的特征腹腔脏器炎症伴有大腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后便次数增多或里急后重感,考虑盆腔脓肿重感,考虑盆腔脓肿现在学习的是第26页,共52页腹痛的伴随症状其他发热发热A AATitleTitleTitle血尿血尿C CCTitleTitleTitle黄疸黄疸B BBTitleTitleTitle现在学习的是第27页,共52页1.1.注意观察腹部形态及腹式呼吸运动,注意观察腹部形态及腹式呼吸运动,是否出现肠型、肠或胃蠕动波,有无局是否出现肠型、肠或胃蠕动波,有无局限性隆起或腹股沟肿块等。限性
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