四环素类与氯霉素类讲稿.ppt
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1、四环素类与氯霉素类第一页,讲稿共二十一页哦广谱抗生素广谱抗生素抗菌谱:抗菌谱:G G+,G G-球菌和杆菌,支原体,球菌和杆菌,支原体,衣原体,立克次体,螺旋体衣原体,立克次体,螺旋体n应用现状:应用现状:四环素类:不良反应多,易耐药四环素类:不良反应多,易耐药少用少用 氯霉素类:造血系统毒性氯霉素类:造血系统毒性 慎用慎用第二页,讲稿共二十一页哦第三页,讲稿共二十一页哦一一抗菌作用与机制抗菌作用与机制1 1、抗菌作用、抗菌作用广谱广谱 对对G+G+、G-G-菌、支原菌、支原体、立克次体、衣体、立克次体、衣原体和螺旋体及某原体和螺旋体及某些原虫(阿米巴原些原虫(阿米巴原虫)均有效。虫)均有效。
2、由于耐药菌株日益增由于耐药菌株日益增多多-细菌感染临床已细菌感染临床已少使用。少使用。第四页,讲稿共二十一页哦产生核糖体保护蛋白产生核糖体保护蛋白药物摄入减少或泵出增加药物摄入减少或泵出增加产生灭活酶产生灭活酶抑制细菌蛋白质合成:抑制细菌蛋白质合成:与核糖体与核糖体30s30s亚基亚基结合结合 阻止肽链延长。阻止肽链延长。氯霉素氯霉素大环内酯类大环内酯类四环素四环素【抗菌机制抗菌机制】【耐药机制耐药机制】第五页,讲稿共二十一页哦斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病 首选首选1 1、立克次体感染、立克次体感染第六页,讲稿共二十一页哦2、衣原体感染、衣原体感染多西环素多西环
3、素首选首选鹦鹉热衣原体鹦鹉热衣原体鹦鹉热;鹦鹉热;肺炎衣原体肺炎衣原体肺炎;肺炎;沙眼衣原体沙眼衣原体非特异性尿道炎、子宫颈炎非特异性尿道炎、子宫颈炎第七页,讲稿共二十一页哦3 3、支原体感染、支原体感染肺炎支原体肺炎支原体非典型肺炎非典型肺炎溶脲脲原体溶脲脲原体非特异性尿道炎非特异性尿道炎第八页,讲稿共二十一页哦4 4、螺旋体感染、螺旋体感染多西环素多西环素首选首选博氏疏螺旋体博氏疏螺旋体慢性游走性红斑慢性游走性红斑回归热螺旋体回归热螺旋体回归热回归热第九页,讲稿共二十一页哦多西环素(多西环素(doxycycline,强力霉素),强力霉素)抗菌谱与四环素相似,但抗菌谱与四环素相似,但抗菌作用
4、强抗菌作用强口服吸收快而完全,少受食物影响,口服吸收快而完全,少受食物影响,t1/2长长用于用于立克次体感染立克次体感染呼吸道、尿道、胆道感染,如老年性支气管炎、肺炎、麻疹肺呼吸道、尿道、胆道感染,如老年性支气管炎、肺炎、麻疹肺炎,炎,是是治疗肾功能不全患者肾外敏感细菌感染最为安全的治疗肾功能不全患者肾外敏感细菌感染最为安全的一种一种对肠道菌群影响小,二重感染少见对肠道菌群影响小,二重感染少见对肾功能影响小,肾功能不全者仍可使用对肾功能影响小,肾功能不全者仍可使用第十页,讲稿共二十一页哦1.1.胃肠道反应胃肠道反应:服药时多饮水服药时多饮水 2.2.二重感染:二重感染:定义定义:长期应用广谱抗
5、菌药,使敏感菌受到抑制,而不敏长期应用广谱抗菌药,使敏感菌受到抑制,而不敏感菌乘机在体内生长繁殖,造成新的感染。又称菌群感菌乘机在体内生长繁殖,造成新的感染。又称菌群交替症。交替症。表现表现:1)念珠菌性)念珠菌性口腔炎口腔炎抗真菌药;抗真菌药;2)伪膜性肠炎伪膜性肠炎万古霉素或甲硝唑;万古霉素或甲硝唑;(难辨梭状菌(难辨梭状菌感染)感染)3)非敏感细菌性肺炎和尿道感染)非敏感细菌性肺炎和尿道感染不良反应不良反应第十一页,讲稿共二十一页哦不良反应不良反应影响骨骼及牙的生长发育影响骨骼及牙的生长发育“四环素牙四环素牙”以及骨发育不良以及骨发育不良变态反应变态反应肝脏及肾脏损伤肝脏及肾脏损伤其他:
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