胰腺假性囊肿 (2)课件.ppt
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1、关于胰腺假性囊肿(2)现在学习的是第1页,共37页 目录 CONTENTS绪 论病 因病 理临床表现治 疗现在学习的是第2页,共37页绪论 胰腺假性囊肿远较先天性囊肿、潴留性囊肿及肿瘤性囊肿多见,根据其发病过程可分为急性期和慢性期。大多数胰腺假性囊肿病人有上腹痛或不适、厌食和体重下降。在有胰腺炎症或胰腺外伤病史又持续有上述症状者,应当怀疑是否有假性囊肿形成可能。现在学习的是第3页,共37页病因急性胰腺炎 慢性胰腺炎胰腺外伤 胰腺术后 其他胰液 渗出液 坏死组织 血液聚集在网膜囊内刺激周围组织器官的腹膜产生炎症及纤维组织增值反应形成一层纤维包膜的囊壁现在学习的是第4页,共37页病理 胰腺假性囊肿
2、可以发生在胰腺实质内、胰腺外小网膜内或胰腺周围腹膜后间隙内,最多见于胰腺体尾部。囊肿的内壁仅为一层纤维性囊壁,并无上皮覆盖,故是假性囊肿。囊肿形成时间一般在2周以上,产生较完整的纤维性囊壁需6周以上。现在学习的是第5页,共37页病理 囊壁的厚度与时间成正比,囊肿大小和原来胰腺炎的严重程度,损伤的轻重以及胰管的梗阻程度有关。囊内液体可为墨绿色。棕褐色或淡黄色常混浊。若囊肿与胰管相通,囊肿体积可逐渐增大,容积可达数千毫升。囊液的淀粉酶含量一般很高。现在学习的是第6页,共37页病理胰腺假性囊肿的DEgidio分类和主要治疗原则分类分型继发于胰管是否与胰管相通主要治疗型急性坏死性胰腺炎正常无经皮引流型
3、急性或慢性胰腺炎异常(无狭窄)可能有(1:1)内引流或切除术型慢性胰腺炎异常(狭窄)有内引流+胰管减压现在学习的是第7页,共37页病理分类现在学习的是第8页,共37页临床表现 占位引起的胀满感,上腹部逐渐膨隆,有时囊肿增长到小儿头大小。囊肿炎症引起持续性上腹疼痛,可涉及腰、背和季肋部。囊内感染可引起寒战发热。假性囊肿病变引起的症状现在学习的是第9页,共37页临床表现 压迫胃及十二指肠引起上腹不适,恶心呕吐。胰头部假性囊肿压迫胆总管下端可引起黄疸。压迫周围器官引起的症状现在学习的是第10页,共37页临床表现 有感染或胰腺炎急性发作时除有腹部触痛和腹膜炎体征外,急、慢性炎症消耗可使病人明显消瘦和体
4、重下降等。炎症消耗症状现在学习的是第11页,共37页临床表现 胰腺假性囊肿是一个动态的病变,早期少数有可能吸收消散,自然缓解率大约20%,随着时间的延长,自然吸收的机会也增加,但12周后就不再自然吸收了,即胰腺假性囊肿在6周以后就很少自然吸收了。6周以后,大多数形成慢性囊肿,自行吸收消散少见,容易并发各种并发症,以出血最为常见,常是假性囊肿破裂的结果。10%的假性囊肿合并有假性动脉瘤。若囊肿与胰管交通,则囊肿不能自愈且常呈进行性增大。压力高,囊壁薄者,可破裂到腹腔出现弥漫性腹膜炎症,或者引起胰源性腹水。亦可破溃入肠道形成内瘘,囊肿自行消失,或因瘘口缩小囊肿复发。假性囊肿合并感染可形成胰腺脓肿,
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