骨质疏松症.ppt
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1、骨骨质疏疏松松症症现在学习的是第1页,共25页0405174沈俞萍沈俞萍04051460405146王青王青04050960405096俞丽萍俞丽萍 04050100405010冯卫秀冯卫秀 04051770405177周丽萍周丽萍 04051750405175赵春燕赵春燕 04051310405131张莹张莹现在学习的是第2页,共25页概概述述1病因与发病机制病因与发病机制2护护理理5治疗要点治疗要点4临床表现临床表现3科学补钙科学补钙6现在学习的是第3页,共25页定义定义骨质疏松症骨质疏松症(OP)是是种以种以低骨量低骨量和和骨组骨组织微结构破坏织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加为特征,
2、导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。和易于骨折的代谢性骨病。现在学习的是第4页,共25页分类分类v原发性骨质疏松(占原发性骨质疏松(占90%)停经后骨质疏松症(停经后骨质疏松症(I型)型)老年性骨质疏松症(老年性骨质疏松症(II型)型)v继发性骨质疏松(占继发性骨质疏松(占10%)v特发性骨质疏松症特发性骨质疏松症占占10占占90现在学习的是第5页,共25页正常骨正常骨骨骨质疏松疏松现在学习的是第6页,共25页病因与发病机制病因与发病机制正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。正常成熟骨的代谢主要以骨重建形式进行。1、骨吸收及其影响因素骨吸收及其影响因素妊娠和哺乳、雌激素、活性维生素妊娠和哺
3、乳、雌激素、活性维生素D、降钙素、甲状旁、降钙素、甲状旁腺素、细胞因子腺素、细胞因子2、骨形成及其影响因素骨形成及其影响因素遗传因素、钙摄入量、生活方式和生活环境遗传因素、钙摄入量、生活方式和生活环境现在学习的是第7页,共25页临床表现临床表现骨痛和肌无力骨痛和肌无力骨痛和肌无力骨痛和肌无力轻者无何不适,较重患者常诉腰背疼痛轻者无何不适,较重患者常诉腰背疼痛或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性,无固或全身骨痛。骨痛通常为弥漫性,无固定部位,检查不能发现压痛区(点)。定部位,检查不能发现压痛区(点)。升高变矮升高变矮常见于椎体压缩性骨折,患者发现或被常见于椎体压缩性骨折,患者发现或被人发现变矮。严重者伴
4、驼背,但罕有神人发现变矮。严重者伴驼背,但罕有神经压迫症状和体征。经压迫症状和体征。骨折骨折因轻微活动或创伤而诱发,弯腰、负重、因轻微活动或创伤而诱发,弯腰、负重、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位脊柱、挤压或摔倒后发生骨折。多发部位脊柱、髋部和前臂,其他部位亦可发生。髋部和前臂,其他部位亦可发生。现在学习的是第8页,共25页现在学习的是第9页,共25页原发性骨质疏松的好发部位原发性骨质疏松的好发部位现在学习的是第10页,共25页椎体压缩性骨折动态示意图椎体压缩性骨折动态示意图现在学习的是第11页,共25页实验室及其他检查实验室及其他检查1、骨量的测定、骨量的测定骨矿含量和骨矿密度骨矿含量和骨矿密
5、度2、骨转换的生化测定、骨转换的生化测定(1)与骨吸收有关的生化指标)与骨吸收有关的生化指标(2)与骨形成有关的生化指标)与骨形成有关的生化指标3、骨形态计量和微损伤分析、骨形态计量和微损伤分析现在学习的是第12页,共25页诊断要点诊断要点详细的病史和体检是临床诊断的基本依据,但骨详细的病史和体检是临床诊断的基本依据,但骨质疏松症的确诊有赖于质疏松症的确诊有赖于X线照片检查或线照片检查或BMD测定测定。根。根据据BMC(或(或BMD)测定结果,可根据)测定结果,可根据WHO1994年的年的诊断标准确定是诊断标准确定是低骨量低骨量低于同性别峰值骨量的低于同性别峰值骨量的1个标个标准差(准差(SD
6、)以上但小于)以上但小于2.5SD、骨质疏松骨质疏松(低于峰(低于峰值骨量的值骨量的2.5SD以上)或以上)或严重骨质疏松严重骨质疏松(骨质疏松伴(骨质疏松伴一处或多处自发性骨折),然后再确定是原发性或继发一处或多处自发性骨折),然后再确定是原发性或继发性骨质疏松。性骨质疏松。现在学习的是第13页,共25页正常骨质减少骨质疏松骨质疏松患者骨皮质的改变骨质疏松患者骨皮质的改变严重骨质疏松现在学习的是第14页,共25页骨质疏松患者骨小梁的改变骨质疏松患者骨小梁的改变正常骨质疏松严重骨质疏松骨质减少现在学习的是第15页,共25页骨质疏松导致脊柱变形示意图骨质疏松导致脊柱变形示意图现在学习的是第16页
7、,共25页治疗治疗一、一般治疗一、一般治疗(1)适当活动)适当活动(2)合理膳食)合理膳食(3)补充钙剂和维生素)补充钙剂和维生素D二、对症治疗二、对症治疗三、特殊治疗三、特殊治疗(1)性激素补充疗法)性激素补充疗法(2)抑制骨吸收药物)抑制骨吸收药物(3)其他:降钙素)其他:降钙素现在学习的是第17页,共25页护理诊断护理诊断/问题问题1、有受伤的危险:、有受伤的危险:与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。与骨质疏松导致骨骼脆性增加有关。2、疼痛:、疼痛:骨痛与骨质疏松有关。骨痛与骨质疏松有关。3、保持健康无效:、保持健康无效:与日常体力活动不足有关。与日常体力活动不足有关。4、躯体活动障碍:、躯
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