外科手术基本操作技能讲稿.ppt
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1、外科手外科手术基本操作技基本操作技能能第一页,讲稿共六十三页哦手术学是涉及基础医学、临床外科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等多个专业的基础学科。各类 手术的基础理论、基本知识及基本技术、技能操作都是相同的。无菌原则、无瘤原则及微创手术原则是外科手术都应遵循的三项基本原则。第二页,讲稿共六十三页哦微创原则微创原则1选择适当的手术切口选择适当的手术切口2精细分离组织精细分离组织3严密地保护切口严密地保护切口4迅速彻底止血迅速彻底止血5分层缝合组织分层缝合组织6不可盲目扩大手术范围不可盲目扩大手术范围第三页,讲稿共六十三页哦技术操作要求技术操作要求1稳:一是情绪上要稳定,二是动作要稳妥2准:3轻:
2、4快:5细:第四页,讲稿共六十三页哦【学习目的和要求学习目的和要求】1认识常用的手术器械。2掌握外科常用器械的结构特点和基本性能。3掌握常用手术器械的正确使用方法。4熟悉几种特殊器械的结构特点、基本性能和使用方法。第五页,讲稿共六十三页哦【器材】【器材】手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。第六页,讲稿共六十三页哦一、手术刀一、手术刀执刀方式执刀方式第七页,讲稿共六十三页哦(二二)手术刀的传递手术刀的传递第八页,讲稿共六十三页哦二、手术剪二、手术剪第九页,讲稿共六十三页哦手术剪手术剪正确正确错误错误第十页,讲稿共六十三页哦第十一页,讲稿共六十三页哦手术剪的传递手术剪的
3、传递第十二页,讲稿共六十三页哦三、血管钳三、血管钳第十三页,讲稿共六十三页哦血管钳的传递血管钳的传递第十四页,讲稿共六十三页哦手术镊的传递手术镊的传递第十五页,讲稿共六十三页哦五、持针钳五、持针钳第十六页,讲稿共六十三页哦持针持针第十七页,讲稿共六十三页哦(二)持针钳的执握方法(二)持针钳的执握方法把抓式 指扣式掌指法 掌拇法第十八页,讲稿共六十三页哦其他常用钳类器械其他常用钳类器械第十九页,讲稿共六十三页哦七、缝合针与手术用线七、缝合针与手术用线第二十页,讲稿共六十三页哦七、缝合针与手术用线七、缝合针与手术用线第二十一页,讲稿共六十三页哦(二二)手术用线手术用线1可吸收缝线可吸收缝线(abs
4、orbable suture)主要有肠线(catgut)及合成纤维线。肠线的粗细通过编号来表示,正号数越大的线越粗,“0”数越多 的线越细。一般多用4/02号肠线,直径 0.020.6mm,相邻的编号之间直径 多相差0.08mm。肠线可用以缝合不适宜有异物长期存留的组织,以免形成硬结、结石等;也用于感染的深部创口的缝合。临床上肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层缝合第二十二页,讲稿共六十三页哦(二二)手术用线手术用线合成纤维线合成纤维线粗细从6/0到2号,抗张力强度高,不易拉断;柔软平顺,易打结,操作手感好;水解后产生的羟基乙 酸有抑菌作用第二十三页,讲稿共六十三页哦(二二)手
5、术用线手术用线不吸收缝线不吸收缝线(non-absorbablesuture)有桑蚕丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、亚麻线等数十种。根据缝线张力强度及粗细的不同亦分为不同型号。正号数越大表示缝线越粗,张力强度越 大。“0”数越多的线越细,最细显微外科无损伤缝线编号为12个“0”。以3/0、0、4和7号较常用。第二十四页,讲稿共六十三页哦八、牵开器八、牵开器第二十五页,讲稿共六十三页哦第三节第三节切开、分离、止血、结扎切开、分离、止血、结扎目的和要求:1.在动物身上学习切开、止血、分离、结扎和缝合等手术基本操作。2.练习常用器械的正确使用方法。器材:注射器,、手术刀、剪、血管钳、有、无
6、齿手术镊、持针钳、丝线、缝针、纱布等。第二十六页,讲稿共六十三页哦外科打结法外科打结法(一一)打结递线打结递线手递线法和器械递线法第二十七页,讲稿共六十三页哦(二二)结扣的分类结扣的分类第二十八页,讲稿共六十三页哦(三三)打结方法打结方法1.单手打结法2.双手打结法3.持钳打结法 第二十九页,讲稿共六十三页哦第三十页,讲稿共六十三页哦第二节第二节术中剪线术中剪线第三十一页,讲稿共六十三页哦外外科拆线科拆线第三十二页,讲稿共六十三页哦切开(切开(dissection)切开是外科手术的重要步骤,正确选择切口是做好手术的重要因素之一。组织切开应逐层进行,切开皮肤时,应尽量与该部血管、神经径路相平行,
7、在切开各种组织时,应顺着其本身纤维方向,以便术后使局部组织功能得到充分恢复。第三十三页,讲稿共六十三页哦切口选择原则切口选择原则切口应选择在病变附近,要够大,便于显露和通过最短途径达到病变部位而不损伤重要解剖结构,愈合后不影响生理功能;还要考虑手术中必要时延伸切口。第三十四页,讲稿共六十三页哦皮肤切开的方法皮肤切开的方法 切皮时术者右手持刀,左手拇指和食指分开固定切口上下端(或由助手固定切开上端),使切口两侧的皮肤绷紧,执刀与皮肤呈垂直切开,适当用力一刀切开皮肤全层,避免多次切割,不可使皮肤随刀移动。第三十五页,讲稿共六十三页哦分离(分离(decollement)锐性分离(sharpdecol
8、lement)钝性分离(bluntdecollement)电刀、激光分离第三十六页,讲稿共六十三页哦锐性分离(锐性分离(sharpdecollement)锐性分离常用器械有刀、剪,主要用于对致密组织如腱鞘、腱膜或瘢痕组织,对较大的肿瘤组织和粘连较牢固的组织也常用此法。应用锐性分离必要在直视直视下进行,动作要精细、准确、以免误伤其他组织和器官。用剪刀分离时,可将锐性分离与钝性分离结合起来,先将剪刀闭合伸入欲分离的组织中,将剪刀分开在直视下看准无重要组织,再用剪刀尖端将组织切开。第三十七页,讲稿共六十三页哦钝性分离(钝性分离(bluntdecollement)常用器械:刀柄,血管钳,剥离子,手指等
9、。钝性分离,多用于分离疏松的组织,正常解剖间隙疏松的粘连、良性肿瘤等。钝性分离时,动作要轻柔,不要粗暴。硬性勉强的分离易造成组织器官的撕裂和损伤。手指分离,可用于在非直视情况下深部组织的分离。借助于手指的“感觉”,分离病变周围的组织,动作不宜过大,否则可导致器官严重损伤或大出血。第三十八页,讲稿共六十三页哦电刀、激光分离电刀、激光分离优点:分离速度快,止血效果好,手术野显露清楚。缺点:电刀分离易发生意外损伤;激光分离器械体积大,价格贵,需要严格防护措施。第三十九页,讲稿共六十三页哦止血(止血(hemostasia)在手术过程中止血是一个重要步骤,出血多可威胁病人生命,手术野出血,使术野组织界限
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