[医学类考试密押题库与答案解析]公卫执业医师分类模拟题82.docx
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1、1/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82公卫执业医师分类模拟题 82A1 型题问题:1.以下不符合肾小球源性血尿的是A.全程血尿B.无痛C.可见少量血丝D.变形红细胞为主E.可有红细胞管型答案:C解析 考点为症状学中血尿的鉴别诊断。肾性血尿的 6 大特点:全程血尿、无痛、不凝血、红细胞管型、变形红细胞、合并大量蛋白尿。当合并血丝时提示存在血管破裂出血,为外科性血尿。问题:2.以下会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是A.IgA 肾病B.狼疮性肾炎C.膜性肾病D.过敏性紫癜性肾炎E.微小病变答案:B解析 考点为肾小球疾病的
2、临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。2/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82问题:3.以下不是老年人继发肾病综合征常见病因的是A.糖尿病肾病B.肿瘤相关膜性肾病C.淀粉样变性病D.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎E.过敏性紫癜肾炎答案:E解析 此题考点为继发性肾小球疾病,老年人肾病综合征的原因。老年人肾病综合征的主要原因有糖尿病肾病、淀粉样变性病、肿瘤相关膜性肾病等,虽然乙肝病毒相关性肾小球肾炎在老年人中发病率相对青年人要低,但过敏性紫癜肾炎发病率更低。问题:4.以下符合下尿路感染临床表
3、现的有A.寒战、高热B.血白细胞明显升高、核左移C.腰疼、肾区叩痛阳性D.尿频、尿急、尿痛E.败血症、感染中毒性休克答案:D解析 此题考点为泌尿系感染,上、下尿路感染的鉴别。除 D 选项外均是上尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现。问题:5.浸润黏膜固有层的膀胱肿瘤的分期是A.TaB.T1C.T23/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82D.T3E.T4答案:B解析 此题是有关膀胱肿瘤分期的理解与记忆题。根据癌浸润膀胱壁的深度,分期标准为:Ta 无浸润的乳头状癌;T1 浸润黏膜固有层;T2 浸润肌层;T3 浸润膀胱周围脂肪组织;T4 浸润前列腺、膀胱及子宫等邻近器官。问题:6
4、.人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是A.妊娠 46 周B.妊娠 810 周C.妊娠 1214 周D.妊娠 1618 周E.妊娠 2022 周答案:B解析 受精后第 6 日受精卵滋养层形成时,开始分泌微量 hCG。着床后用特异-hCG抗血清能在母体血中检测出 hCG。于妊娠早期分泌量增加很快,约 2 日增长 1 倍,至妊娠810 周血清浓度达最高峰,为 50100kU/L,持续 10 日左右迅速下降,至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10%,持续至分娩。分娩后若无胎盘残留,于产后 2 周消失。问题:7.诊断宫内早孕最可靠的辅助检查方法是A.尿妊娠试验B.基础体温测定C.B 型
5、超声检查D.阴道脱落细胞学检查E.宫颈黏液涂片干燥后镜检答案:C解析 B 型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早4/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82孕可提前 1 周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内,见到圆形或椭圆形光环,边界清楚,其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像,妊娠 5 周时可以出现,在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动,可确诊为早期妊娠、活胎。问题:8.临产后起主要作用的产力是A.膈肌收缩力B.腹肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案:C解析 子宫收缩力是临产后的主要产力,贯
6、穿于分娩全过程,临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出,其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。问题:9.子痫发作时孕妇的直接死因是A.心脏病B.脑出血C.度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肾衰竭答案:B解析 脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一,是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变,但急性肾衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。度胎盘早剥不是直接死亡的原因,需并发弥散性5/2
7、4医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82血管内凝血。问题:10.妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是A.妊娠晚期舒张压一般偏高B.心排出量自妊娠 20 周逐渐增加C.心脏容量至妊娠末期约增加 25%D.心排出量至妊娠 3234 周达高峰E.妊娠晚期心率休息时每分钟增加 5 次答案:D解析 妊娠晚期舒张压一般偏低,心排出量自妊娠 10 周逐渐增加。心排出量至妊娠3234 周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加 10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加 1015 次。问题:11.胎产式是指A.胎儿在子宫内的姿势B.胎儿位置与母体骨盆的关系C.胎体纵轴与母体纵轴的关系D.胎儿先露部
8、的指示点与母体骨盆的关系E.最先进入骨盆入口的胎儿部分答案:C解析 胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与母体骨盆的关系为干扰选项。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨盆入口的胎儿部分为胎先露。问题:12.先兆临产比较可靠的征象是A.见红B.胎动活跃6/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82C.胎儿下降感D.尿中 hCG 明显增多E.在夜间出现下腹部不适的宫缩,清晨消失答案:A解析 见红在临产前 2448 小时内出现,是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩、清晨消失,是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部
9、进入骨盆入口,是宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中 hCG 持续下降不是先兆临产的表现。问题:13.不属于重度子痫前期并发症的是A.肺炎B.脑出血C.HELLP 综合征D.急性肾衰竭E.弥散性血管内凝血答案:A解析 重度子痫前期可引发急性肾衰竭、脑出血、弥散性血管内凝血、HELLP 综合征。通常不发生肺炎。问题:14.正常足月妊娠,子宫腔容量平均比未孕时增加的倍数为A.100B.200C.300D.500E.1000答案:E解析 该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分析,容量由非孕时 5ml 增至 5000ml,子宫腔容量约7/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师
10、分类模拟题 82增加 1000 倍(E)。临床医师应当对这些临床基本常识进行了解和掌握,以利于临床诊断及处理。本试题难易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。问题:15.不符合细菌性阴道病的是A.阴道分泌物呈鱼腥味改变,性交后加重B.线索细胞阳性C.均质、稀薄、白色阴道分泌物D.用碱性冲洗液冲洗阴道E.首选甲硝唑、克林霉素等治疗答案:D解析 该题考查考生对细菌性阴道病的临床表现及治疗的记忆与分析能力。细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调导致的一种混合感染,阴道内因乳酸杆菌减少,pH 升高,而其他细菌大量繁殖。临床表现为阴道分泌物增多,鱼腥味改变,性交后加重。分泌物特点为均质、稀薄、灰白色,并可查
11、见线索细胞,治疗原则为选用抗厌氧菌药物,一般不主张阴道冲洗,如果分泌物较多,宜选择酸性冲洗液以降低阴道 pH,因此,D 是正确答案。临床医师应当对这些临床表现及机制了解和掌握,以利于临床诊断及处理。本试题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握细菌性阴道病的病理生理和临床表现及处理。A2 型题问题:1.男,70 岁。直肠指诊前列腺有一硬结,血清 PSA 13.5ng/ml,为明确诊断,应选择的检查方法是A.经直肠 B 超B.CT 扫描C.MRI8/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82D.前列腺穿刺活组织检查E.放射性核素骨扫描答案:D解析 此题是有关前列腺癌诊断方法手段
12、的简单应用题。经直肠 B 超可以显示前列腺内低回声灶及其大小和侵及范围。CT 和 MRI 对 A 期与 B期前列腺癌的诊断价值不大,只能对 C 期、D 期肿瘤显示其侵犯包膜及邻近器官的情况。放射性核素骨扫描用于早期发现骨转移病灶。前列腺穿刺活组织检查可根据所获组织有无癌变作出最终诊断。问题:2.男,61 岁。2 周来水肿,尿中泡沫多,尿红细胞(-)。查血清白蛋白 30.5g/L,24小时尿蛋白定量 5.0g。最有可能的病理类型是A.微小病变肾病B.膜性肾病C.FSGSD.膜增生性肾炎E.毛细血管内增生性肾炎答案:B解析 老年人原发肾病综合征最常见病理类型:膜性肾病和微小病变肾病。微小病变肾病起
13、病较急,膜性肾病起病稍慢。另外,膜增生性肾炎和毛细血管内增生性肾炎多合并血尿;FSGS 发病率更低,且多合并血尿。问题:3.初产妇,26 岁。妊娠 41 周,宫口开全 1 小时 30 分,胎心 114 次/分,胎膜已破,羊水浑浊绿色,枕右前位,S+4。此时恰当的处理是A.立即剖宫产B.低位产钳助娩C.胎头吸引术助娩9/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82D.吸氧,等待自然分娩E.静脉滴注缩宫素加速产程进展答案:B解析 羊水浑浊绿色为胎儿窘迫征象,需要立即结束分娩。因宫口开全,胎头双顶径已达坐骨棘平面下 4cm,骨盆各径线正常,应尽快经阴道用产钳助娩最恰当。胎头吸引术有滑
14、脱的可能,助娩可靠性不如产钳术。问题:4.初产妇,25 岁。妊娠 40+5 周,规律宫缩 16 小时,胎膜已破,宫缩弱,宫口开大 5cm,S-1,胎心 180 次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确的处理是A.左侧卧位、吸氧B.静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产术D.肌内注射哌替啶 100mgE.继续观察 1 小时后再决定分娩方式答案:C解析 已破膜,胎心 180 次/分为胎儿窘迫征象,应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm,胎头高浮,宫缩弱,表明不能经阴道分娩,因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。问题:5.初产妇,26 岁。因第二产程延长行产钳助产,产后阴道流血约 800ml,诊断为子宫收缩乏力所致,
15、其主要临床表现应是A.胎盘剥离延缓而出血B.胎盘娩出后出血无血块C.胎盘未娩出时出血不止D.胎儿娩出后立即出血不止E.胎盘娩出后阵发性出血量多答案:E解析 子宫收缩乏力性产后出血的特点是胎盘娩出后出血,出血量多,其特点是子宫10/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 82收缩时出血量少,子宫弛缓时出血量多。问题:6.初产妇,26 岁。妊娠 43 周,临产后 5 小时。胎头高浮,胎心 140 次/分,宫口开大 2cm。6 小时后自然破膜,立即听胎心,减慢至 80 次/分。本例应首先考虑的是A.脐带脱垂B.胎盘功能不良C.宫体包裹胎体D.脐带缠绕胎儿颈部E.胎头受压,脑血流量一时
16、性减少答案:A解析 自然破膜后胎心率立刻减慢是脐带脱垂的典型表现,因胎头压迫脐带,导致胎儿缺血缺氧。其原因不是胎盘功能不良、宫体包裹胎体、脐带缠绕胎儿颈部和胎头受压,脑血流量一时性减少。问题:7.初孕妇,27 岁。妊娠 38 周,骨盆外测量:骶耻外径 19.5cm,髂棘间径 25cm,髂嵴间径 28cm,坐骨棘间径 9cm,坐骨结节间径 7cm。该孕妇的骨盆应诊断是A.均小骨盆B.漏斗型骨盆C.扁平型骨盆D.类人猿型骨盆E.佝偻病性扁平骨盆答案:B解析 因骨盆外测量骶耻外径 19.5cm,髂棘间径 25cm,髂嵴间径 28cm,表明骨盆入口不狭窄;坐骨棘间径 9cm,坐骨结节间径 7cm,表明
17、中骨盆及骨盆出口平面狭窄,应为漏斗型骨盆,而不是均小骨盆、扁平型骨盆、类人猿型骨盆和佝偻病性扁平骨盆。问题:8.初产妇,26 岁。胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后阴道流血不断,时多时少,11/24医学类考试密押题库与答案解析公卫执业医师分类模拟题 821 小时内阴道流血量达 600ml,血压 70/50mmHg,脉搏 126 次/分。此时应采取的紧急措施是A.手入宫腔探查B.静注缩宫素加强宫缩C.为宫颈裂伤,立即缝合D.为阴道血肿,立即处理E.查凝血功能,输纤维蛋白原答案:B解析 本例为子宫收缩乏力性出血,首选子宫收缩药,静注缩宫素加强宫缩。不是胎盘残留,不需手入宫腔探查;不是宫颈裂伤和阴道血
18、肿。胎盘娩出后阴道流血时多时少,是子宫收缩乏力性产后出血的特征。问题:9.女,30 岁。C1P0,既往月经规律。不规则出血 3 个月。妇科检查:外阴、阴道无异常,宫颈呈糜烂状,触之易出血。子宫正常大小,双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变,阴道镜活检病理为 CIN3。首选的治疗为A.宫颈局部药物治疗B.宫颈光疗C.宫颈锥切术D.子宫+双侧附件切除术E.改良根治性子宫切除术答案:C解析 该题考查考生对宫颈上皮内瘤变的临床判断和处理能力。CIN 是一组宫颈癌前病变的总称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,CIN3 即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1 可采用随诊或保守治疗,治疗后每 3
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