甲状腺激素及其临床意义精选PPT.ppt
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1、关于甲状腺激素及其临床意义第1页,讲稿共23张,创作于星期二一、激素的化学本质及分类一、激素的化学本质及分类1 1、激素的概念、激素的概念 是由内分泌腺或内分泌细胞合成和分泌的信息分子,经血液循环至全身,对特定的靶器官、靶细胞产生特定的生物学效应。2 2、激素的分类、激素的分类 2.1 是否多肽 多肽类激素 非多肽类激素 2.2 按化学本质不同分类 肽类激素(INS,TSH,GH)氨基酸衍生物(T3,T4)类固醇类(E2)脂肪酸衍生物(前列腺素)第2页,讲稿共23张,创作于星期二激素的调节激素的调节第3页,讲稿共23张,创作于星期二甲状腺相关激素甲状腺相关激素测定的临床意义测定的临床意义第4页
2、,讲稿共23张,创作于星期二甲状腺激素的分泌调节甲状腺激素的分泌调节第5页,讲稿共23张,创作于星期二甲状腺功能检查项目甲状腺功能检查项目甲状腺素(T4)三碘甲状腺原氨酸(T3)游离甲状腺素(FT4)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)促甲状腺素(TSH)抗甲状腺球蛋白抗体(aTG)抗甲状腺过氧化物酶抗体(aTPO)甲状腺结合球蛋白(TBG)降钙素(CAL)第6页,讲稿共23张,创作于星期二甲状腺素甲状腺素T4n甲状腺素T4是由甲状腺合成、分泌的激素,在调节机体代谢中起着重要作用,被分泌到血液循环中的T4能对垂体的促甲状腺激素(TSH)的调节起反应:下丘脑、垂体、甲状腺所组成负反馈机制对T4的分泌起
3、着调节作用。n在血循环中:T4+甲状腺结合球蛋白(TBG)60%T4+甲状腺激素转运蛋白(TBPA)30%T4+白蛋白 10%T4游离状态 0.03%0.04%第7页,讲稿共23张,创作于星期二甲状腺素甲状腺素T4n参考范围:58.1-140.6nmol/L(62.68-150.80)n临床意义:升高:升高:(1)见于甲亢病人,但轻型甲亢、早期甲亢、亚临床甲亢的变化不如T3明显;(2)凡引起TBG升高的因素均可使T4升高,如:妊娠、应用雌激素、葡萄胎、淋巴瘤等;(3)药物如胺碘酮、含碘造影剂、受体阻断剂、奋乃近、海洛因等。降低:降低:(1)见于甲减病人,但轻型甲减、亚临床甲亢的变化较如T3明显
4、;(2)缺碘性甲状腺肿可见T4降低或在正常低限,而T3正常;(3)肾病综合征、肝功能衰竭、遗传性TBG缺陷症、肢端肥大症、重症全身性疾病状态等;(4)药物如应用糖皮质激素、雄激素、生长激素、苯妥英钠等。第8页,讲稿共23张,创作于星期二三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸 T3n血清中的三碘甲状原氨酸(T3)n血液循环中的T3能对垂体的促甲状腺激素(TSH)的调节起反应,下丘脑、垂体、甲状腺所组成负反馈机制对T3的分泌起着调节作用。n 在血液循环中:约99.5%的T3与TBG结合,但与TBG的亲和力低于T4;T3不与TBPA结合;n未结合的T3有活性,结合的T3无活性,主要起备用作用。来源甲状腺分
5、泌 20%T4脱碘 80%第9页,讲稿共23张,创作于星期二三碘甲状腺原氨酸三碘甲状腺原氨酸 T3n参考范围:0.92-2.79nmol/L(0.88-2.44)n临床意义:升高:升高:(1)见于甲亢病人,但轻型甲亢、早期甲亢、亚临床甲亢的变化较T4明显,适合轻型甲亢、早期甲亢、亚临床甲亢以及甲亢治疗后复发的诊断;T3型甲亢仅有T3和FT3升高;(2)与T4一样,T3亦受TBG变化影响,但受影响程度不及T4。降低:降低:(1)见于较重甲减病人,T3和T4均下降,轻型甲减T3不一定下降;(2)重症全身性疾病状态或慢性病变可导致T3下降,多见于慢性肾功能不全、慢性心功能不全、糖尿病、心梗等疾病的患
6、者。第10页,讲稿共23张,创作于星期二游离甲状腺素(游离甲状腺素(FT4)游离三碘甲状腺原氨酸(游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)nFT3和FT4分别为T3和T4在血清中未与蛋白结合的部分,其不受血清中TBG的影响,直接反应甲状腺功能的状态,其敏感性和特异性均高于T3和T4。n参考范围:FT3:2.8-6.3 pmol/L(2.63-5.70)FT4:11.5-22.7 pmol/L(9.10-19.05)第11页,讲稿共23张,创作于星期二n临床意义:升高:升高:(1)甲亢;(2)低T3综合征,由于5脱碘酶受抑制,T4外周脱碘作用障碍使FT4升高;(3)甲状腺素不敏感综合征,FT3和FT4升高
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