中医医院信息化建设基本规范56557.docx
《中医医院信息化建设基本规范56557.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医医院信息化建设基本规范56557.docx(45页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、中医医院信息化建设基本规范(试行)国家中医药管理理局关于印发发中医医院信息息化建设基本本规范(试行行)的通知知 国中医药发 2003 53 号号 各省、自自治区、直辖辖市卫生厅局局、中医药管管理局,各有有关单位:为推进中医医医院信息化化建设,规范范中医医院信信息工作,在在卫生部医医院信息系统统基本功能规规范基础上上,我局组织织制定了中中医医院信息息化建设基本本规范(试行行),现印印发试行,并并就有关问题题通知如下:一、中医医医院信息化化建设基本规规范(试行)注注重与卫生部部医院信息息系统基本功功能规范的的衔接,注重重体现中医医医院的实际,是是一部指导中中医医院信息息化建设的规规范性文件,也也是
2、指导中医医医院信息化化建设的基本本标准。二、信息化化是中医医院院现代化的基基础与前提,各各级中医药行行政管理部门门要给予高度度重视,加强强领导,积极极扶持,推进进中医医院信信息化进程,以以医院信息化化促进医院的的现代化。三、中医医医院信息化建建设,要按照照“分类指导、因因地制宜”的原则进行行。根据各级级、各类中医医医院的具体体情况,做好好调查分析,有有计划、有步步骤实施,防防止盲目投资资和重复建设设,造成人财财物浪费。四、重视和和加强中医医医院信息化化建设基本规规范(试行)的的贯彻落实工工作。因其涉涉及较多业务务和专业性知知识,可委托托相关专业机机构组织开展展培训、检查查、督促落实实等工作。试
3、试行期间,请请各中医药行行政管理部门门将发现的问问题及时报送送我局。国家中医药管理理局二三年十一一月七日 附件:中医医院信信息化建设 基本规范(试试行) 中医医院信息化化建设 基本本规范(试行行) 目 录 第一章章 总 则则 第二章章 硬件设施施 第三章章 软件系统统 第四章章 运行与维维护 第五章章 系统安全全 第六章章 培训与岗岗位要求 第七章章 检查与评评估 第八章章 附 则则 第一章 总 则 第一条条 信息化是是中医医院现现代化的基础础与前提。为为了加强与推推进中医医院院信息化建设设,规范中医医医院信息工工作,提高中中医医院信息息化水平,特特制定本规范范。 第二条条 中医医院院信息化建
4、设设的目标是:适应我国全全面建设小康康社会和医药药卫生改革发发展的形势,以以病人为中心心,综合运用用现代信息技技术(计算机机、网络、通通讯等),充充分体现中医医药特点,提提高医疗质量量和市场竞争争能力,满足足患者与医院院管理的多种种需求,促进进中医医院持持续快速稳定定发展。中医医医院信息化化建设应遵循循“整体规划、合合理投入、小小步快走”的原则积极极实施。 第三条条 中医医院院要高度重视视信息化建设设。成立由主主管领导和相相关科室组成成的信息化建建设领导小组组,将信息化化工作列入医医院建设的总总体目标,并并制定长期规规划和年度工工作计划。 第四条条 中医医院院要加大对信信息化建设的的经费投入,
5、主主要用于设备备购置、软件件开发、系统统维护和人员员培训。要配配备适应工作作需要的信息息专业人员,信信息科计算机机人员内应有有信息专业本本科以上学历历的人员。建建立医院信息息管理制度,加加强医院内部部信息资源整整合,优化配配置,提高效效率,避免重重复投资和浪浪费。 第五条条 中医医院院在信息化建建设中必须严严格遵守国家家和地方的有有关法律法规规和管理制度度,执行卫生生部、国家中中医药管理局局等相关部委委制定的有关关行业标准。国国家中医药管管理局将分卷卷颁布中医医医院信息化化建设相关标标准。本规范适用于中中医医院、中中西医结合医医院、中医医医院信息系统统软件开发商商、中医医院院信息系统建建设监理
6、单位位。民族医医医院可参照本本规范执行。 返 回第二章 硬件设设施 第六条条 硬件配置置基本原则 医院信信息系统的硬硬件设施主要要指:中心机机房、网络设设备、服务器器、客户端等等。可靠性和和稳定性是硬硬件配置的重重要指标。 一、符符合国家和行行业的标准。 二、整整体设计、统统筹规划、考考虑后续业务务的扩充性。 三、有有适当的备用用库存,以备备应急。 四、硬硬件维护尽量量本地化,及及时排除故障障。 五、服服务器、网络络设备、客户户端有良好的的互联协作性性。 六、适适应中医医院院的实际应用用需求和软件件系统的发展展,保证医院院信息系统软软件的正常运运行。 七、有有良好的通讯讯设备,为信信息系统的正
7、正常运行提供供保障。 八、建建立完整的设设备档案和技技术文档。 第七条条 中心机房房配置 中心机机房是医院信信息系统数据据交换、处理理、存贮的中中心。 一、房房屋空间、装装修符合国家家和行业的标标准。 二、选选择位置应安安全可靠,原原则上选在网网络系统的物物理中心。 三、做做好防静电、防防水、防火、防防尘、防盗、防防鼠、防雷击击等安全防范范工作,保持持恒温、恒湿湿。 四、安安装通讯设备备(如:电话话、对讲机、移移动电话等设设备),保证证内、外的联联系畅通。 五、有有可靠的供电电设施, 包包括双路供电电、自备发电电机以及UPPS(不间断断电源)供电电系统。 六、建建立机房值班班制度,保证证及时发
8、现并并排除故障。 第八条条 网络配置置 网络系系统是医院信信息沟通与共共享的基础设设施。 一、布布线系统 1、应应符合TIAA/EIA5568国际标标准以及相关关的国家标准准。 2、设设计应包含医医院内的主要要建筑物以及及所有与信息息业务相关的的楼宇,组建建建筑群、设设备间、干线线、水平和工工作区等子系系统,构成完完整的网络系系统。 3、建建筑群子系统统、干线子系系统要使用光光纤,水平子子系统线缆使使用超五类双双绞线或更高高档次的产品品,以保证整整体系统实现现高速连接。 4、应应有一定的线线路备份,特特别是关键部部位应该设置置应急线路。 5、工工程竣工时应应提供工程技技术文档、线线路图、信息息
9、点位置图、测测试报告、验验收报告等,要要按标准进行行性能测试和和工程验收。 6、布布线的设计与与施工单位必必须具备相关关资质。 二、网网络连接设备备的配置 网络连连接设备主要要有交换机、路路由器、集线线器等。 1、搭搭配参数要符符合国家和行行业的标准。 2、选选型要适合医医院信息系统统的特点。 3、有有相对的先进进性。 4、要要考虑到医院院信息系统未未来一定阶段段发展需求,提提供足够的带带宽。 5、支支持与医院外外部网络的连连接,满足医医疗保险、远远程医疗等的的需要,支持持社区咨询、网网上预约、查查询等功能。 第九条条 服务器配配置 服务器器是医院信息息系统的核心心设备。 一、具具有高度的灵灵
10、活性、可靠靠性和可维护护性。 二、有有足够的内存存和存储空间间,实现安全全可靠的数据据访问。 三、有有良好的备份份和恢复机制制。 第十条条 客户端配配置 客户端端是医院数据据采集和报表表打印输出的的前端。 一、能能够处理图形形界面的应用用程序。 二、视视需要配置打打印机。 三、适适应软件系统统的需要,保保证3年内的的使用要求。 四、硬硬件维护要求求本地化,有有适当的备用用库存。 返 回第三章 软件系系统 第十一一条 本规范范所列的软件件系统有:门门诊医生工作作站、住院医医生工作站、住住院护士工作作站、门急诊诊挂号系统、门门急诊划价与与收费管理系系统、住院病病人入出转管管理系统、住住院收费管理理
11、系统、药品品管理系统、病病历管理系统统、院长综合合查询系统、医医疗统计系统统等。医技系统、物资资管理系统、设设备管理系统统、经济核算算管理系统、病病人咨询服务务系统可参照照卫生部制定定的医院信信息系统基本本功能规范相相关条款实施施。医院财务管理信信息,按财政政部和卫生部部有关规定,提提供合理的数数据接口,与与财政部门认认证的财务软软件进行数据据交换。 第十二二条 软件系系统必须符合合国家、地方方有关法律法法规的要求。 第十三三条 软件系系统开发商资资质的评价。包包括:营业执执照、样板工工程、相关的的专业技术认认证书、施工工队伍资质、经经营场所以及及软件著作权权等。 第十四四条 软件系系统的工程
12、技技术文档: 一、总总体设计报告告书 二、需需求分析说明明书 三、概概要设计说明明书 四、详详细设计说明明书 五、数数据字典 六、数数据结构与流流程 七、测测试设计方案案(包括技术术测试方案和和业务功能测测试方案) 八、工工程进度与管管理 九、工工程监理报告告 十、测测试报告书 十一、操操作使用说明明书 十二、系系统维护手册册 十三、验验收技术指标标清单 第十五五条 门诊诊医生工作站站是用于医医生接诊病人人、开展中西西医各种诊疗疗活动的计算算机应用程序序,包括:分分诊接诊、门门诊电子病历历(含医嘱)、与与诊疗费用信信息接口、各各类辅助检查查信息接口和和临床辅助信信息接口。 一、基基本功能 1、
13、根根据病人就诊诊卡号、挂号号编号、病案案号等,建立立或提取病人人姓名、性别别、年龄、费费用类别等基基本信息。 2、医医生信息:科科室、姓名、职职称、诊疗时时间等。 3、诊诊疗相关信息息:主诉、现现病史、既往往史、体征、辅辅助检查等“望、闻、问问、切” 中医临床床信息和“视、触、叩叩、听”等西医临床床信息。支持医生电子呼呼号接诊、初初诊与复诊病病情记录、辅辅助检查、中中医病证诊断断、西医诊断断、中医治法法治则、中医医或西医处方方用药、治疗疗类别、治疗疗处置、卫生生材料、手术术、收入院等等诊疗活动的的信息管理。 4、提提供医院、科科室、医生常常用中西医门门诊病历书写写模板、项目目字典、医嘱嘱模板及
14、相应应编辑功 能。 5、可可调用合理用用药信息:常常规用法及剂剂量、费用、功功能及适应症症、不良反应应及禁忌症等等,必须提供供中药、西药药合理用药的的相关信息。提提供处方的自自动监测和咨咨询功能:药药品剂量、药药品相互作用用、配伍禁忌忌、适应症等等。 6、费费用信息:医医嘱及相关收收费项目名称称、规格、价价格、费用类类别、数量、金金额,以及处处方费用,包包括药品、治治疗、辅助检检查分类费用用和总费用的的情况等。并并须提供医疗疗保险费用管管理参考性信信息。 7、自自动审核录入入医嘱的完整整性,一经医医生确认不得得更改。同时时提供医嘱补补增、作废及及痕迹示踪等等功能。 8、提提供打印功能能,如病历
15、、处处方、辅助检检查申请单等等,打印结果果由相关医师师签字生效。 9、支支持医生查询询相关资料:历次就诊信信息、辅助检检查结果,并并可提供比较较功能。 10、医医嘱均应提供供备注栏,可可供医师输入入相关注意事事项。 11、能能将诊疗项目目及产生的计计费信息及时时地传输到划划价收费处。 12、提提供医生权限限管理,如部部门、等级、手手术和处方范范围等。 13、可可供有关部门门查询辅助检检查、诊断、药药品处方、治治疗处置、手手术、收住院院等诊疗信息息,以及相关关的费用信息息,使医嘱指指令顺利执行行。 二、运运行要求 1、门门诊医生工作作站不能代替替医生做出决决策,也不应应该限制医生生的决策行为为。
16、 2、门门诊医生工作作站产生的各各种医嘱信息息是门诊药房房、门诊治疗疗、辅助检查查、门诊收费费等系统的基基本数据来源源,在联网运运行中,要求求数据准确可可靠,速度快快,保密性强强,要求具有有软、硬件应应急方案。现现阶段,必须须考虑门诊医医生工作站与与手写处方并并存的实际情情况,灵活处处理好医生工工作站的应用用程度。 第十六六条 住院院医生工作站站是协助医医生完成病房房日常医疗工工作的计算机机应用程序,主主要任务是处处理诊断、处处方、辅助检检查、治疗处处置、手术、护护理、卫生材材料以及会诊诊、转科、出出院等信息。 一、基基本功能 1、自自动获取或提提供如下信息息 1)病病人的基本信信息:姓名、性
17、性别、年龄、住住院病历号、病病区、床号、入入院中医和西西医诊断、入入院病情、护护理等级、费费用情况等。 2)医医生信息:同同第十五条“医生信息”。 3)诊诊疗相关信息息:主诉、现现病史、既往往史、诊疗史史、体格检查查、中医四诊诊信息等。 4)可可调用合理用用药信息:同同第十五条“可调用合理理用药信息”。 5)费费用信息:同同第十五条“费用信息”。 2、提提供住院病历历及医嘱处理理功能:病程程记录、辅助助检查、西药药处方、中成成药处方、饮饮片处方、治治疗处置、卫卫生材料、手手术、护理、会会诊、转科、出出院等。 3、提提供医院、科科室、医生常常用临床项目目字典,中药药处方与协定定处方模板、医医嘱组
18、套、模模板及相应编编辑功能,并并能提供对特特殊方药的保保密措施。 4、提提供处方的自自动监测和咨咨询功能:药药品剂量、药药品相互作用用、配伍禁忌忌、适应症等等。提供与第第三方的处方方审核软件调调用的接口。 5、提提供长期和临临时医嘱处理理功能,包括括医嘱的开立立、停止和作作废。 6、支支持医生查询询相关资料:历次门诊、住住院信息,辅辅助检查结果果,并提供比比较功能。提提供医嘱执行行情况、病床床使用情况、中中药处方、患患者费用明细细等查询。 7、支支持医生按照照国际疾病分分类标准、中中医病证分类类与代码、中中医临床诊疗疗术语下达诊诊断;支持疾疾病编码、拼拼音、汉字等等多重检索。 8、自自动审核录
19、入入医嘱的完整整性,提供对对所有医嘱进进行审核确认认功能,根据据确认后的医医嘱自动定时时产生用药信信息和医嘱执执行单,记录录医生姓名及及时间,一经经确认不得更更改。 9、医医嘱均应提供供备注功能,可可供医师输入入相关注意事事项。 10、支支持所有医嘱嘱和辅助检查查申请单打印印功能,符合合有关医疗文文件的格式要要求,必须提提供医生、操操作员签字栏栏,打印结果果由处方医生生签字生效。提提供医嘱的续续打功能。 11、提提供医生权限限管理,如部部门、等级、功功能等。 12、自自动核算各项项费用,支持持医疗保险费费用管理。 13、自自动向有关部部门传送辅助助检查、诊断断、处方、治治疗处置、手手术、转科、
20、出出院等诊疗信信息,以及相相关的费用信信息,保证医医嘱指令顺利利执行。 二、运运行要求 1、住住院医生工作作站不能代替替医生做出决决策,也不应应该限制医生生的决策行为为。 2、医医嘱须经护士士核对后方可可传送到药房房、辅助检查查、手术等相相关科室的系系统中生效执执行。 3、网网络故障及危危重病人抢救救等紧急情况况口头医嘱事事后须及时审审核补录入,并并记录授权医医生姓名或代代号及操作员员姓名或代号号。 4、在在住院医生工工作站产生的的各种医嘱信信息是住院药药房、辅助检检查、门诊收收费等系统的的基本数据来来源,在联网网运行中,要要求数据准确确可靠,速度度快,保密性性强。 5、在在尚未建立数数字签名
21、及其其认证体系之之前,系统应应具备续打病病历与病程记记录的功能,并并提供续打内内容的页数。 第十七七条 住院院护士工作站站是协助病病房护士对住住院患者完成成日常护理工工作的计算机机应用程序。主主要任务是协协助护士核对对并处理医生生下达的长期期和临时医嘱嘱,对医嘱执执行情况进行行管理。同时时协助护士完完成护理及病病区床位管理理等日常工作作。门诊护士工作站站可参照住院院护士工作站站的有关内容容执行。 一、基基本功能 1、床床位管理 病区床床位使用情况况一览表(显显示床号、病病历号、患者者身份“医疗保险患患者显示”、姓名、性性别、年龄、诊诊断、病情“显示病危、病病重”、护理等级级、陪护、饮饮食等情况
22、)。 2、医医嘱处理 1)医医嘱录入。 2)核核对医嘱(新新开立、停止止、作废),查查询、打印病病区医嘱核对对处理情况。 3)打打印长期及临临时医嘱单(具备续打功功能),重整整长期医嘱。 4)打打印、查询病病区对药单(领药单),支支持对中药饮饮片处方分类类打印。 5)打打印、查询病病区长期、临临时医嘱治疗疗单(口服、注注射、输液、推推拿、针灸、辅辅助治疗等), 支持治治疗单分类维维护。打印、查查询输液记录录卡及瓶签。 6)长长期及临时医医嘱执行确认认。 7)填填写药品皮试试结果。 8)打打印、查询辅辅助检查结果果报告单。 9)医医嘱记录查询询。 10)打印病历首首页。 3、护护理文书 1)一一
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医医院 信息化 建设 基本 规范 56557
限制150内