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1、关于精气血津液(2)现在学习的是第1页,共37页1、掌握掌握气血的概念,气的功能气血的概念,气的功能2、熟悉熟悉气的生成和分类气的生成和分类3、熟悉熟悉血的生成、和功能血的生成、和功能4、了解了解气的运行气的运行 目的要求目的要求 现在学习的是第2页,共37页第二节第二节 血血 血的概念血的概念 血的生成血的生成 血的运行血的运行 血的功能血的功能熟悉掌握现在学习的是第3页,共37页一、一、血的概念血的概念红色液体红色液体循行于脉中循行于脉中循行于脉中循行于脉中血血富有营养滋润富有营养滋润构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一现在学习的是第4页,共37页一、血的基本概念一、血的基本概念 血,
2、即血液,是循行于脉中富有营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。其内涵是:血是红色液态物质,提示血的物质性。血是富有营养作用的,提示了血的主要功能。血循行脉中,提示了血发挥生理作用的基本条件。现在学习的是第5页,共37页二、血的生成(一)血液组成及其化生的物质基础1.组成:营气 津液2.物质基础:脾胃化生的水谷精微为最基本物质3.血液化生过程(1)主导途径:脾胃化生的水谷精微由中焦进入肺脉,经心肺化赤而为血。灵枢决气:“中焦受气取汁,变化而赤是为血。”灵枢营卫生会:“中焦此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注入肺脉,乃化而为血。”(2)其它途径:营气化血:营气调和,循于
3、脉中,为血液组成部分 (心肺)津液化血:津液代谢过程中,渗入络脉而为血组成部分肾精化血:肾精充盈,进入冲脉,转化为血 (肾肝)现在学习的是第6页,共37页饮食饮食水谷水谷水谷精微营气津液肾精肾精肝肝心脉血血清气清气肺气肺气肺气肺气肾气肾气髓髓心心气气二、二、血的生成血的生成自然自然界气界气脾气现在学习的是第7页,共37页血液化生示意图饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气现在学习的是第8页,共37页(二)血液化生与脏腑 1.心:心生血 2.肺:肺气奉心化赤 3.脾胃:气血生化之源 五脏综合作用五脏综合作用,脾胃尤为重要脾胃尤为重要 4.肝:肝生血 5.肾:精
4、化为血现在学习的是第9页,共37页 三、血液的循行三、血液的循行(一)循行方式 1.血液在脉管中运行不息,环周不休,如环无端,流布于全身,以营养人体周身上下内外。方向:离心 向心现在学习的是第10页,共37页2.小循环与大循环:素问经脉别论:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋;食气入胃,浊气归心,淫精于脉,脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛;毛脉合精,行气于府,府精神明,留于四脏,气归于权衡。”(下页解)现在学习的是第11页,共37页此言谷食所化之气,先由肝心,而浸淫筋脉,脉气流经,由经归肺,盖谷食入胃,必赖元阳之气消化,阳气出于肾,由肝而之心,故食气先随肝心而滋筋脉,以肝主筋、心主脉也。
5、然后由脉流经,而肺朝百脉,故归于肺,乃随肺气输精于皮毛,则毛脉之精气相合,而内行于府,是先上行走表,而后下行入府,府者,如云背为胸之府、腰为肾之府之类,不独指六腑而言也。府中精气,随神明而留于心肝脾肾四脏,故言脏者,藏精气而不泻也。现在学习的是第12页,共37页 心心 主血脉心气推动血液在脉中运行 肺肺 朝百脉肺气宣发肃降,调节气机 肝肝 主疏泄协调气血运行 藏 血调节血量,维持血液循环 脾脾 主统血控制血在脉中运行主于主于心心;肺肺调之;藏于调之;藏于肝肝;统于;统于脾脾;行于;行于脉脉 相关脏腑相关脏腑:三、三、血的运行血的运行现在学习的是第13页,共37页(二)血液运行机制(条件)(1)
6、血液要充盈 (2)脉管系统完整、通畅 (3)各脏腑生理功能正常(尤其与心、肺、肝、脾密切)气的推动作用 心主血脉:血行直接动力 肺朝百脉:助心行血 肝主疏泄:气行血行 气的固摄作用 脾主统血:血行脉道 肝主藏血:调节血量四、血的生理功能四、血的生理功能 营养滋润:灵枢本脏“血和则经脉流行,营复阴 阳,筋骨劲强,关节清利。”营气 津液 神志活动的物质基础:灵枢平人绝谷“血脉和利,精神乃居”。现在学习的是第14页,共37页面色面色 肌肉肌肉 皮肤皮肤 神志活动神志活动 血者神气也血者神气也 1.1.面色红润面色红润 2.2.肌肉丰满壮实肌肉丰满壮实 3.3.肌肤毛发光滑肌肤毛发光滑 4.4.神智活
7、动正常神智活动正常 毛发毛发 血的濡养功能血的濡养功能 四、四、血的功能血的功能现在学习的是第15页,共37页血虚血虚面色不华或萎黄,肌肤干燥,肢体或肢端面色不华或萎黄,肌肤干燥,肢体或肢端麻木,运动不灵活麻木,运动不灵活 惊悸,失眠,多梦或烦躁,恍惚,昏迷惊悸,失眠,多梦或烦躁,恍惚,昏迷现在学习的是第16页,共37页五、血的病理五、血的病理血的失常血的失常1.血虚:是指血液不足,血的濡养功能减退的病理状态。2.血运失常,主要有:(1).血瘀:指血液的循行迟缓,流行不畅,甚则血液停滞的病理状态。(2).出血:指血液不循常道逸出血脉的病理状态。(3).血寒:指血脉受寒,血流滞缓,乃至停止不行病
8、理状态。(4).血热:指热入血脉之中,使血行加速,脉络扩张,或迫血妄行而致出血的病理状态。现在学习的是第17页,共37页病案举例病案举例韩某,女,26岁分娩一个月,因产后失血过多失血过多而致头昏眼花,心悸失眠,腹部刺痛刺痛拒按,痛处不移,舌质紫暗有瘀斑舌质紫暗有瘀斑,脉细而涩。辨证:血虚血瘀血虚血瘀证。分析:血虚则脑府、心神失养心神失养,故头昏眼花,心悸失眠 血瘀于胞宫,故腹部刺痛拒按,痛处不移现在学习的是第18页,共37页 第三节第三节 津液津液一、津液的基本概念一、津液的基本概念1.1.津液的本义:津液的本义:泛指一切体液及其代谢产物。2.2.津液的今义:津液的今义:人体正常水液的总称,人
9、体正常水液的总称,包括各脏腑组织的内在体液及其正包括各脏腑组织的内在体液及其正常的分泌物,是构成人体和维持人常的分泌物,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。体生命活动的基本物质之一。津液是人体正常水液的总体,如体液、分泌液、排泄物。3.3.津、液联系与区别津、液联系与区别现在学习的是第19页,共37页联系:同属水液,属阴,同源水谷,赖脾胃化生,相互转化 区别:津津 液液性状性状 清轻稀薄流动性较大 浊重稠粘流动性较小分布分布 渗透浸润皮肤肌腠 流行灌注骨节,脑髓,脏腑 孔窍,渗注于血脉作用作用 滋润肌肉,充养皮肤 濡养脏腑,滑利关节,滋养孔窍 补益脑髓病理病理 津伤乃伤阴脱液之渐 阴伤
10、必兼津伤脱液乃津液干涸现在学习的是第20页,共37页二、津液的代谢二、津液的代谢(图示)(一)津液的生成(一)津液的生成1.1.脏腑调节脏腑调节:五脏整体调节,以脾为主导,由胃肠共同完成:胃受纳腐熟,游溢精气;小肠主液,泌别清浊;大肠主津。2.2.生成条件生成条件:水饮充足,脏腑功能正常(二)津液的输布(二)津液的输布 由脾、肺、肾、肝、三焦等综合作用而完成:脾运化水液脾气散精 肺主行水通调水道 肾主水蒸腾气化 肝主疏泄气行水行 三焦决渎水液通道现在学习的是第21页,共37页 津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。脾气散精:脾气将津液上输于肺,也可将津液直接
11、向四周布散至全身各脏腑。肺气宣发肃降而行水,肺为水之上源。肾为水脏,对津液输布代谢起着主宰作用。肝气疏泄,调畅气机,气行则水行,保持了水道的畅通,促进了津液输布的通畅。三焦为水液和诸气运行的通路。现在学习的是第22页,共37页(三)津液的排泄(三)津液的排泄1.脏腑调节:肺、脾、肾、膀胱、大肠等。2.排泄方式:呼吸道呼气、汗;尿;大便。与津液的生成、输布、排泄关系现在学习的是第23页,共37页 津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成,主要与肾、肺、脾的生理功能有关。肾气的蒸化作用,将脏腑代谢产生的下输到肾或膀胱的浊液分为清浊两个部分:清者重新吸收布散至全身,浊者则成为尿液。尿液的生成和排泄均依
12、靠于肾气的蒸化等作用。肺气宣发,将津液外输于体表皮毛,津液在气的蒸腾激发作用下,形成汗液由汗孔排出体外(气门)。另外,呼气时也带走一些水分。大肠排出粪便时,也随糟粕带走一些残余的水分。现在学习的是第24页,共37页现在学习的是第25页,共37页水、谷水、谷 胃胃 小肠小肠 大肠大肠 脾脾游溢精气游溢精气 D.大便大便肺肺肾肾三焦三焦 全身全身 C.尿尿A.汗、汗、B.呼气呼气 肝肝膀胱膀胱津液的代谢津液的代谢“模型模型”三焦三焦 三焦三焦 三焦三焦 三焦三焦 三焦三焦 疏泄疏泄 现在学习的是第26页,共37页体内体内饮饮、食食物物 胃胃 脾脾大肠大肠 小肠小肠头面、脏腑、皮肤头面、脏腑、皮肤肾
13、肾(精精)膀膀胱胱粪便粪便尿液尿液肃肃降降气气化化汗液汗液宣发宣发化物化物泌浊泌浊升清升清肝肝胆胆通通降降清清气气浊气浊气气管气管吸入吸入呼出呼出食管食管口口泌浊泌浊主津主津肺肺心心(神神)肺肺疏泄疏泄藏血藏血传导传导三三焦焦纳纳气气主血主血现在学习的是第27页,共37页津液的生成、输布和排泄过程,以脾、肺、肾三脏的综合调节为首要。景岳全书肿胀说:“盖水为至阴,故其本在肾;水化于气,故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。”现在学习的是第28页,共37页 游溢精气游溢精气 清中之清清中之清 水饮水饮胃胃 头面诸窍头面诸窍 宣发宣发 全身皮毛全身皮毛 散精(津液)散精(津液)肌肉腠理肌肉腠理 小肠小肠
14、 脾脾 肺(其标)(其标)清清 浊浊 (其制)其制)清中之浊清中之浊肃降肃降 大肠大肠 其它脏腑其它脏腑 肃降肃降 浊中之清浊中之清 肾肾(其本)(其本)之浊之浊尿尿 膀胱膀胱现在学习的是第29页,共37页三、津液的生理功能三、津液的生理功能四、五脏化液四、五脏化液 泪为肝之液 汗为心之液 涎为脾之液 涕为肺之液 唾为肾之液滋润濡养滋润濡养,化生血液化生血液,调节人体阴阳平衡调节人体阴阳平衡,排泄代谢产物排泄代谢产物,运载全身之气运载全身之气现在学习的是第30页,共37页五、津液的病理五、津液的病理 -津液失常津液失常1.津液亏损不足2.津液输布、排泄障碍 湿浊困阻 痰饮凝聚 水液贮留现在学习
15、的是第31页,共37页第四节第四节 气、血、津液的关系气、血、津液的关系一、气与血的关系一、气与血的关系(简表)气为血之帅气为血之帅 血为气之母血为气之母 生血生血 行血行血 摄血摄血 生气生气 载气载气生理 血由气生 气行则血行 气能摄血 血旺则气盛 血能载气病理 气虚而血虚 气虚/滞则血瘀 气不摄血 血衰则气虚 气随血脱治疗 补气生血 补/理气活血 益气摄血 养血益气 补气固脱二、气与津液的关系二、气与津液的关系 气与津:气能生津、气能行津、气能摄津 津与气:津能载气、津在元阳之气蒸腾作用下化而为气现在学习的是第32页,共37页三、血与精的关系三、血与精的关系 精血同源:同源水谷 相互化生 精能化血 血能生精四、血与津液的关系四、血与津液的关系 津血同源:血与津液同属阴,同源于水谷精微;血渗(脉外)为津 津(渗入络脉)化为血 汗为津化 血汗同源 夺血者无汗 夺汗者无血现在学习的是第33页,共37页 精血津液之间的关系精血津液同源互化同源互化充养现在学习的是第34页,共37页 精气神血关系示意图血气精神生生摄驭化养行摄生摄生调互化同源现在学习的是第35页,共37页精气血津液神与脏腑的相互关系示意图现在学习的是第36页,共37页感谢大家观看现在学习的是第37页,共37页
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