滑膜骨软骨瘤病.ppt
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1、滑膜骨软骨瘤病现在学习的是第1页,共26页定义滑膜骨软骨瘤骨软骨瘤病又称滑膜软骨瘤病,是滑膜深层未分化间叶细胞细胞化生性软骨病变,关节关节间隙内形成诸多小体,不是真正的肿瘤肿瘤,是少见的良性病变现在学习的是第2页,共26页病因及发病机制:有关滑膜骨软骨瘤病的病因至今不明,主要学说有创伤、感染、胚胎、肿瘤、代谢等。其中创伤及胚胎学说较为普遍。致病机理以滑膜化生是本病的病理机制。即各种原因的创伤、感染等都会刺激滑膜,滑膜下结缔组织细胞发生化生改变,化生为软骨细胞,通过软骨内成骨途径,逐渐产生软骨结节。这些软骨结节脱落,进入关节腔内,受关节液滋养,逐渐长大,以后大部分软骨结节发生钙化或骨化。现在学习
2、的是第3页,共26页从病理上将本病分为3 期:1 期,滑膜增生肥厚,软骨结节位于滑膜内,有时可见少量点状钙化;2期,滑膜增厚,软骨结节向滑膜外游动,可见悬垂体及游离体存在,钙化增多明显;3 期,滑膜轻度增厚或已恢复正常,软骨结节游离于关节腔内,出现更明显的钙化或骨化。关于游离体:游离体不仅是滑膜骨软骨瘤病的临床特点,而且是其特征性影像征象,是影像诊断的主要依据。将游离体分软骨型、软骨钙化型、骨型、混合型。本病的诊断标准是术中见到关节腔内有较多的游离体,病理证实滑膜内有软骨者才能诊断本病。现在学习的是第4页,共26页临床表现 与一般慢性关节炎和关节内游离体的表现相同,但病程缓慢,多数患者早期可无
3、症状,持续数月,数年,甚至数十年后,受累关节渐渐出现疼痛、肿胀、功能受限,活动时关节内可有异物感及绞锁现象,有时可扪及活动性包块。现在学习的是第5页,共26页好发人群、部位 本病例多发于成年人(20-40,儿童不发病),多为女女性。几乎全为大关节发病,其中膝关节发病占到65%,髋关节发病占到28%,肩关节也有发病,也见于具有滑膜组织的滑囊或腱鞘内 现在学习的是第6页,共26页典型影像影像表现 x线为关节部位有多个圆形、卵圆形不透明阴影,密度可呈匀质性增高,也可周边密度高,而中心透亮。关节间隙和关节面一般保持正常。晚期病人可见关节面边缘骨质增生的退性变。X线平片约有13病人无钙化或骨化改变,如做
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