抗菌药物后效应与临床合理使用抗菌药物分析_抗菌药物临床合理使用.docx
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1、抗菌药物后效应与临床合理使用抗菌药物分析_抗菌药物临床合理使用 摘 要 抗菌药后效应(PAE)是新近提出的重要概念,它是细菌对抗微生药敏感性的结构性指标,且几乎是全部抗菌药物的特性,多种抗菌药物具有PAE。传统所用的药物方案是使血药浓度维持在稳定状态,且大于最低有效浓度的剂量。而PAE在削减给药次数、降低副反应、提高疗效、削减患者药物费用和供应便利等方面发挥着巨大的作用,目前PAE已作为审核新型抗菌药和药物方案是否合理的重要参照物。所以其对指导临床合理运用抗菌药物具有非常重要的意义,本文就PAE与临床合理运用抗菌药物作了具体的分析。 关键词 抗菌药物后效应;合理;抗菌药物;分析 抗菌素后效应(
2、PAE)系指细菌与抗生素短暂接触后,在药物被清除的状况下,细菌生长仍受持续抑制的效应。PAE以时间长短来表示,它是细菌对抗微生物药敏感性的结构特征性指标。因现代医学不合理的运用抗菌药物,导致了细菌的耐药现象越来越严峻,因此抗菌药的合理应用就显得至关重要。而PAE法在维持血药有效浓度方面具有比传统给药方式更优异的作用效果、更少的副作用和更低廉的价格,而且能够激发身体的免疫功能,因此广阔的临床医师应对其提起足够的重视。 1 抗菌素后效应的机制 1.1PAE产朝气制 各种药物均有PAE,但对其的产朝气制还不是很明确,但是学术界认为其可能是因为药物作用持续存在于靶细胞的部位,而抗生素引起的非致死性损伤
3、或者药物干脆与靶细胞结合,影响了细胞正常功能的复原,延长了其细胞复原再生长的时间。另外探讨还发觉抗菌药物后促白细胞效应(PALE)也是引起体内PAE的机制之一。PALE是指应用高浓度的抗生素接触细菌后,菌体变形,更易为吞噬细胞识别,产生抗生素与白细胞的协同效应,延长了细菌复原再生长的时间由此产生PAE。 1.2各类抗生素的PAE效应 大环内酯类PAE机制可能是可逆性的不断的与敏感菌的核糖体结合,抑制细菌蛋白合成和导致细菌非致死性损伤,其PAE效应与抗生素浓度和接触时间呈相关性1;-内酰胺类紧密与合成细菌细胞壁的酶结合,破坏了细菌细胞壁的合成,使得细菌成为无细胞壁的球状体,其PAE效应与细菌再合
4、成细胞壁所需时间呈相关性2;喹诺酮类通过与细菌的DNA回旋酶亚基A结合,抑制酶的切割与连结功能,阻挡了DNA的复制,其PAE效应与药物清除后的酶功能的复原时间相关;氨基甙类抗菌药PAE作用效果是因为其与细菌短暂接触后,可导致细菌持续性蛋白合成障碍。 2 PAE指导合理用药 2.1运用PAE合理用药的意义 合理用药是指依据患者的状况和疾病种类,在药理学理论指导下选择最佳的药物方案,以期能够有效、平安、经济的治愈疾病。传统药物方案是抗菌药物在治疗时限制抗菌药血药浓度在MIC(最小抑菌浓度)以上,设计给药方案时仅参考了血药浓度、消退速率及组织分布等一些药动学指标。虽然此方案能够胜利治疗大多数细菌感染
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