【临床路径】社区获得性肺炎诊疗常规.doc
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1、武陟县人民医院 社区获得性肺炎诊疗常规【概述】 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁,广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。【诊断标准】1、 咳嗽、咯痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。2、 发热。3、 肺实变体征(或)闻及湿罗音性。4、 白细胞数10×109 /L或4×10 9 /L,伴或不伴细胞核左移。5、 胸部影像学检查显示片状,斑片状浸润性阴影或间质性改变。以上1-4项中任何1项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤等后,可建立临床诊断。【纳入标准】1、 社区获得性肺炎(非重度)。符合ICD
2、-10:J15.901社区获得性肺炎疾病编码2、 无肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管等并发症和疾病。3、 当患者同时具有其他疾病诊断,但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以纳入路径。【排除标准】 1、血、尿、粪常规,肝、肾功能和电解质出现异常改变,心电图和心肌酶学异常,不能用社区获得性肺炎解释。2、血气分析显示呼吸衰竭或高碳酸血症。 3、痰中查出抗酸杆菌。 4、常规治疗无效或加重。5、出现并发症或合并症需要治疗。【治疗常规】1、吸氧和对症支持治疗,经鼻导管或鼻塞吸氧、退热、补液等。2、抗细菌药物治疗,首选
3、青霉素G或头孢呋辛静脉滴注,每日两次给药。过敏者可选用左氧氟沙星或阿奇霉素静滴。【出院标准】体温正常三天以上,无咳嗽等症状,血常规正常。【质量标准】1、平均住院日:10±2天2、疗效标准:治愈好转率90%,病死率0。社区获得性肺炎临床路径编码: J15.901 疾病名称: 社区获得性肺炎 适用对象:第一诊断为社区获得性肺炎(非重症) 拟行: 内科治疗 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日/出院日期: 年 月 日预期住院天数: 天/实际住院天数: 天住院日数第一天(住院日)第二天第三天(疗效评价)日期临床评估询问病史及体格检查评估基本生命体征护理级别:
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