【临床路径】稳定型心绞痛临床路径.doc
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1、武陟县人民医院稳定型心绞痛临床路径患者门诊号:住院号:姓名:性别: 年 龄:床 号:编码:J058 疾病名称:冠心病心绞痛适用对象:冠心病稳定型心绞痛拟行:内科药物治疗住院日期: 年月日/出院日期: 年月日预期住院天数:7-10天/实际住院天数: 天住院日数第1-2天第3-5天第6-10天日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别:一级首程及入院记录住院诊察床位费评估基本生命体征护理级别:一至二级住院诊察床位费归档实验室检查结果术后基本生命体征评估护理级别:二至三级住院诊察床位费处置必要时吸氧测血压、测体温测脉搏静脉采血静脉输必要时吸氧测血压、测体温静脉输液测体温检查必查:血常规尿
2、常规粪常规电解质肝功能肾功能血糖 血脂心肌酶谱胸部正、侧位片(DR)全导心电图可选:肌钙蛋白凝血功能血气分析心电监护可选检查:运动试验动态心电图超声心动图全导心电图出院前检查全导心电图药剂必选:硝酸酯类口服或注射剂阿司匹林片或氯吡格雷片他汀受体阻滞剂可选:活血化淤类中药注射剂(基本药物)非二氢吡啶类钙拮抗剂血管紧张与转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂必选:硝酸酯类口服或注射剂阿司匹林片或氯吡格雷片他汀受体阻滞剂可选:活血化淤类中药注射剂(基本药物)非二氢吡啶类钙拮抗剂血管紧张与转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂必选:硝酸酯类口服或注射剂阿司匹林片或氯吡格雷片受体阻滞剂可选:非二氢吡啶类钙拮抗剂ACEI或ARB卫生材料营养排泄活动卧床休息适当活动适当活动医疗卫教给患者告知书并进行说明给患者告知书并进行说明护理及卫教入院卫生教育;入院护理评估 患者检查指导;住院基础护理 饮食指导护理评估;基础护理;饮食指导护理评估;基础护理;饮食指导变异有 无有 无有 无医生签名护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜
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