【临床路径】鼻中隔偏曲(手术)诊疗常规.doc
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1、鼻中隔偏曲(手术)诊疗常规【概述】鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧偏离中线,或偏曲伴局部有突起,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍或产生症状者。【诊断标准】 前鼻镜检查鼻中隔明显偏曲,并引起鼻塞、鼻出血、头痛症状之一者。【纳入标准】 非外鼻其他病变引起的单纯性鼻中隔偏曲,无合并鼻炎、鼻窦炎者及其他鼻腔结构异常者。【排除标准】不符合纳入标准者。【治疗常规】1、手术(1)术前检查排除病毒性肝炎,无高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等心、肝、肺、肾合并症者。(2)手术方式:局麻下鼻中隔偏曲矫正术。(3)术后第二日抽鼻腔凡士林沙条,术后第六日拆线。2、药物(1)术前:术前一天给予抗生素预防感染及止血药
2、物。(2)术中:应用抗生素、止血药物及麻醉用药。(3)术后:应用抗生素预防感染及止血药。3、检查术前检查有前鼻镜检查、间接喉镜检查、音叉试验、血常规、尿常规、血糖、凝血四项、乙肝五项、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒抗体、肾功、肝功、胸正位片、全导心电图。【出院标准】切口/甲愈合,无鼻中隔血肿、脓肿形成,鼻中隔无穿孔,外鼻无塌陷畸形,因鼻中隔偏曲引起的鼻塞等症状缓解。【质量标准】 1、平均住院天数:9天。 2、疗效标准:好转率95%。鼻中隔偏曲临床路径适用对象:鼻中隔偏曲拟行 功能性内镜鼻中隔偏曲矫正术 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号: 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
3、标准住院日 9 天日期住院第一天住院第二天住院第三天(手术日)诊疗工作1 询问病史与体格检查 2 评估基础生命体征3 完成“首次病程纪录”4 完成“大病历” 上级医师查房与手术前评估 向患者及其家属交待手术前、手术中和手术后注意事项 签署“手术知情同意书” 核实各项检查结果正常 手术前再次确认患者姓名、性别、年龄 手术 完成“手术纪录” 完成“手术日病程纪录” 向病人及其家属交待手术后注意事项医嘱长期医嘱: 级护理 、级护理 静脉给抗生素、激素临时医嘱:口 血尿常规 感染性疾病筛查(包括乙肝、丙肝、爱滋病、梅毒) 凝血四项 心电图 前鼻镜检查、间接喉镜检查、音叉实验长期医嘱: 级护理 、级护理
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