【临床路径】尺骨鹰嘴骨折诊疗常规.doc
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1、尺骨鹰嘴骨折诊疗常规【概述】 尺骨鹰嘴骨折为肘部常见骨折,可分为有移位和无移位二类。移位的尺骨鹰嘴骨折又可分为撕脱、横断、斜形、粉碎等。若骨片分离需做切开复位内固定,手术方法有克氏针张力带钢丝内固定术、螺钉内固定术、LCP钢板螺钉内固定术等。【诊断标准】 1、有外伤病史,局部肿胀、疼痛,活动受限,可触及骨檫音和异常活动。 2、X线片示存在骨折征象和移位。【纳入标准】有移位的横断或斜形骨折。【排除标准】 1、粉碎性尺骨鹰嘴骨折,开放性尺骨鹰嘴骨折,陈旧性尺骨鹰嘴骨折,病理性尺骨鹰嘴骨折。2、严重骨质疏松。3、局部皮肤及软组织挫伤严重;或术区有明显感染灶者4、合并其它外伤或内科疾病。5、小儿尺骨鹰
2、嘴骨折(14岁)。【治疗常规】 1、手术(1)手术指征:有移位的横断或斜形骨折。 (2)麻醉方式:臂丛神经阻滞。 (3)术后换药拆线:术后第一天拍DR X线片,术后第1、3、5、10天各换一次药,术后第10-14天拆线,更换石膏。 2、药物 (1)术前:术前0.5-2小时至术后3日给予抗生素预防感染。 (2)术后:应用活血化淤及促进骨折愈合药物。 3、检查 (1)术前:血、尿、粪常规,肝功、肾功、凝血四项、电解质、血糖、血脂、全导心电图、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体,胸部正位及骨折部正、侧位DR X线片。 (2)术中:C臂X光机透视。 (3)术后:血常规、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗
3、体、艾滋病抗体,骨折部位正、侧位DR X线片。【出院标准】1、切口/甲愈合。2、骨折对位对线良好,内固定物牢靠。 3、体温正常、血象正常。【质量标准】 1、平均住院日:17天。 2、疗效标准:治愈率99,病死率1。 3、切口感染率0.5。尺骨鹰嘴骨折临床路径编码:S52.003 疾病名称:尺骨鹰嘴骨折适用对象:尺骨鹰嘴骨折 拟行:切开复位内固定术住院日期: 年 月 日/出院日期: 年 月 日预期住院天数 17 天/实际住院天数: 天 预期术前住院天数: 2 天/实际术前住院天数: 天住院日数第一天(住院日)第二天(手术前一日)第三天(手术日)日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级
4、别:二级 首程及入院记录 住院诊察床位费 评估基本生命体征护理级别:二级术前小结住院诊察床位费归档各项检查结果 评估基本生命体征护理级别:二级 手术记录和术后记录住院诊察床位费 处置与手术测血压准备影象学资料及病史资料静脉采血石膏固定术(中)静脉输液留置导尿 皮试 备皮静脉输液尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术 臂丛神经阻滞肌肉内注射静脉输液术中C型臂透视 石膏固定术(中)多参数生命体征监护检查血常规 尿常规 粪常规 肝功能肾功能 电解质 血糖血脂乙肝五项 艾滋病抗体梅毒抗体丙肝抗体凝血四项 全导联心电图 术前体检胸正位片肘关节正、侧位(DR) X线片会诊麻醉科、手术室会诊药剂生理盐水七叶皂甙钠针氯
5、诺昔康片低分子右旋糖酐注射液生理盐水注射液头孢唑林钠针七叶皂甙钠针氯诺昔康片低分子右旋糖酐注射液头孢呋辛针或头孢唑林钠针生理盐水注射液林格氏液10%葡萄糖液维生素C针七叶皂甙钠针氯诺昔康片手术室用药生理盐水注射液麻醉药普鲁卡因针盐酸罗哌卡因针盐酸利多卡因针平衡液生理盐水注射液鲁米那针阿托品针卫生材料一次性导尿包 营养排泄活动主动活动非固定关节主动活动非固定关节主动活动非固定关节医疗卫教给患者告知书并进行说明书前检查说明护理及卫教入院宣教;入院护理评估;饮食指导患者检查指导;住院基础护理;告知基本病情及手术;说明手术风险及术前告知事项术后护理及注意事项、用药指导、观察病情、术后心理护理、术后生活
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