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1、尺桡骨骨折临床路径表单时间住院第1天住院第2-4天住院第3-5天主要诊疗工作询问病史与体格检查完成首次病程记录完成大病历开具常规检查、化验单上级医师查房确定诊断行患肢制动上级医师查房与手术前评估确定诊断和手术方案完成上级医师查房记录实施所有需要检查的项目收回实验室检查结果请相关科室会诊完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查上级医师查房与术前评估有并发症时请相关科室会诊重点医嘱长期医嘱:骨科常规护理II级护理陪护一人普食消肿止痛药物5葡萄糖注射液 250ml七叶皂苷钠 20mg每天一次 静脉输液临时医嘱:血常规、血型尿常规、大便常规血糖凝血功能电解质、肝肾功能感染性疾病筛查胸部X光检查
2、肌电图(必要时) 心电图 肢体拍片(必要时)患肢手法复位、石膏或夹板制动长期医嘱:骨科常规护理II级护理陪护一人普食消肿止痛药物5葡萄糖注射液 250ml七叶皂苷钠 20mg每天一次 静脉输液临时医嘱:超声心动图肺功能测定(必要时)24小时动态心电图(必要时)动态血压监测(必要时)长期医嘱:骨科常规护理II级护理陪护一人普食消肿止痛药物5葡萄糖注射液 250ml七叶皂苷钠 20mg每天一次 静脉输液临时医嘱:对影响手术进行的异常检查结果进行复查时间住院第4-6日住院第5-7日(手术日)住院第6-8日(术后第1日)主要诊疗工作向患者及其家属交待术前注意事项 签署手术知情同意书 麻醉师术前访视并签
3、署知情同意书 签署自费项目协议书 签署输血知情同意书 完成手术前各项准备 实施手术 完成术后病程记录 24小时内完成手术记录 向患者及其家属交待手术后注意事项 检查有无手术并发症 麻醉科医师随访,检查麻醉并发症 查看患者上级医师查房完成术后病程记录向患者及其家属交待手术后注意事项复查血常规复查电解质(必要时)指导患肢功能锻炼重点医嘱长期医嘱:骨科常规护理II级护理陪护一人普食消肿止痛药物5葡萄糖注射液 250ml七叶皂苷钠 20mg每天一次 静脉输液临时医嘱:明日在臂丛神经阻滞麻醉或全麻下行尺桡骨骨折内固定术氯化钠注射液 250ml头孢呋辛 1.5g 一次性 静脉输液术晨禁食水术区备皮抗菌素皮
4、试 头孢呋辛 1.5g术前抗生素应用术前留置尿管配血(必要时)长期医嘱:骨科常规护理陪护一人II级护理普食或流食(术后6小时后)切口引流心电监护或吸氧(必要时)消肿止痛药物5葡萄糖注射液 250ml七叶皂苷钠 20mg每天一次 静脉输液氯化钠注射液 250ml头孢呋辛 1.5g,2支,每天二次 静脉输液临时医嘱:急查血常规(必要时)输血(必要时)换药(必要时)中石膏固定术一次长期医嘱:骨科常规护理II级护理陪护一人普食或流食(术后6小时后)切口引流心电监护或吸氧(必要时)消肿止痛药物5葡萄糖注射液 250ml七叶皂苷钠 20mg每天一次 静脉输液氯化钠注射液 250ml头孢呋辛 1.5g,2支
5、,每天二次 静脉输液临时医嘱:复查血常规及生化检查输血(必要时)换药(必要时)时间住院第7-9日(术后第2日)住院第8-10日(术后第3日)主要诊疗工作上级医师查房切口换药,拔除引流术后病程记录必要的化验项目进行复查指导患肢功能锻炼上级医师查房术后行X光检查术后病程记录指导并检查患肢功能锻炼情况根据病情决定停用静脉抗菌药物重点医嘱长期医嘱:骨科常规护理II级护理陪护一人普食或流食切口引流心电监护或吸氧(必要时)消肿止痛药物5葡萄糖注射液 250ml七叶皂苷钠 20mg每天一次 静脉输液氯化钠注射液 250ml头孢呋辛 1.5g,2支,每天二次 静脉输液临时医嘱:伤口换药(必要时)长期医嘱:骨科常规护理II级护理陪护一人普食或流食红外线照射氯化钠注射液 250ml红花针 20ml一次性 静脉输液临时医嘱:伤口换药(必要时)时间住院第9-11日(术后第4日)住院第10-20日(术后第5-13日)主要诊疗工作上级医师查房切口换药查看术后X线片确定患者是否可以出院向患者交待出院注意事项复查日期和拆线日期开出院诊断书完成出院记录重点医嘱长期医嘱:骨科常规护理II级护理普食或流食氯化钠注射液 250ml红花针 20ml一次性 静脉输液红外线照射临时医嘱:通知出院X线复查伤口换药(必要时)长期医嘱:骨科常规护理II级护理普食或流食红外线照射临时医嘱:通知出院必要的出院带药中石膏固定术一次
限制150内