学年论文 张震—修改完成稿.doc
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1、法医鉴定在医疗纠纷中的作用摘要:随着经济社会的不断发展,科学技术日新月异,医疗技术与服务也不断发展,医疗体制存在的问题也越来越突出,与此同时,患者与患者家属产生负面情绪,对医疗服务提出诸多的不满,加上社会舆论的大肆宣传,转化为医疗纠纷。在医疗纠纷方面,面临的问题和困难越来越多,社会关注度也越来越高。在医疗事故处理方面,在2002年国务院颁布了医疗事故处理条例 医疗事故处理条例2002年颁布实施,其取代了1995年的旧版本。在新的条例中,改变了医疗事故纠纷处理的格局,同时在法医鉴定方面,其关注度也越来越高。关键词: 医疗纠纷 法医鉴定 Abstract: Nowadays, with the p
2、rogress of the times development, technology and medical technology and service level rise ceaselessly, the existing health care system has become increasingly prominent, at the same time, patients and family members of patients negative emotions, some dissatisfaction to the medical service, and soc
3、ial public opinion a whoop and a holler, into the medical dispute. The medical dispute is the focus of the society in recent years. In 2002 the State Council promulgated the Regulations on handling medical accidents replaced the implemented 15 yearshandling of medical malpractice, the implementation
4、 of the new regulations change the pattern of medical disputes, medical dispute forensic identification has received the unprecedented attention. Keywords:Medical tangal , Medieolegal identifieation引言:下面我先从法医学,医疗纠纷以及法医鉴定的概念入手,让读者首先对法医相关的专业词语有些初步了解。其次,以医疗纠纷为切入口,说明了法医尸检的作用效能。最后从一些案例中总结出现在我国法医学在医疗纠纷中存在
5、的问题并写几条建议对策。一、法医学、医疗纠纷以及法医鉴定的概念:世界各国对于法医学研究都有了一个较长时间,当然,西方发达国家的法医学研究水平相对要高得多,为其他发展中国家法医学研究提供了参考。法医学实质是解决相关案件中法律范畴医学专业性问题的科目,在这一解决问题的过程中,法医起着一个重要的作用,是实施医学鉴定主导者。与我们知道的医疗纠纷存在着本质区别,医疗纠纷在近几年当中经常发生,而且是有过之而不及,越演越烈,此起彼伏。这也是反映了当前医疗管理体制和机制不够完善的原因造成的。那么到底医疗纠纷具体是指的是什么呢,医疗纠纷主要是发生于医院和患者之间,由患者产生对医院方的诊断结果不认可,导致院方和患
6、者之间的意见有较大的分歧,患者提出相关申请并诉至到法院而确立的案件。我们这里还要区分的就是医疗事故,单从字面上理解,医疗事故就是一个责任事故,具体是因为院方及医疗人员违反相关法律规定、医疗卫生管理制度、行政管理制度以及各种规章制度,直接导致发生重大人身伤害事故,这种情况就是医疗事故。对于医疗纠纷所包含的内容必须加以区分,我们先来说说其中的医源性纠纷,医源性纠纷主要是医疗过失和医疗故意的行为,医疗过失产生主要是医务人员在操作过程中没有按照规定要求而产生的过失行为。医疗故意是其相关医务人员在实施医疗救助过程故意进行错误的操作而产生的事故。这里我们还要说说非医源性事故,其中的医疗误会经常发生,主要产
7、生的原因是医院方或医疗人员在操作过程没有得到患者方的接受而导致产生的医疗事故,另一个就是经常在生活中发生的患者无理取闹。法医鉴定是公安部门对于受害者进行的医学论定,是一个非常严格司法程序,其鉴定范围相当广泛,包含了物理及化学等方面的内容。 二、涉及医疗纠纷的法医尸检鉴定的意义: 近几年以来,我们经常会听到或看到许多医疗纠纷事件,医疗纠纷主要是由医疗机构方面或者是医务人员在实际操作过程发生过失行为,而导致发生医疗事故。我们在深入分析其中的实质原因来看,发生医疗纠纷的主要还是医务人员违反医疗卫生规定、行政管理制度及相关医疗规定程序,在实施医疗救助过程中发生意外事故,患者方与医院方在医疗事故的认定结
8、果方面存在较大的纷争,特别是患者方总是站在自已有利的角度,以个人的观点来否定了医院方的观点,患者的家属在心理上的诉求相对比较高,而院方一时是很难来通过协调处理此件事故。那么造成此类事件的一个主要原因是由于患者方并不是完全懂得医疗知识,只是抓住一些理由进行无理取闹,也可以是由于患者的情绪性的的责难而引起的。无论是哪种原因引起的纠纷,我们必须以事实说话,提请法医鉴定机构做出专业的判断,帮助法官判断出真相。 我们知道西方发达国家的医学水平是相当高的,医学研究面比较广,特别是在医学鉴定和尸检方面的运作机制比较科学,西方国家因为意外死亡都会实施尸体解剖,寻求真正的医学原因。我们国家对于医学解剖的研究起步
9、比较迟,整体水平还不是太高,过去经常发生非法尸体解剖事件,自从国家正式颁布医疗事故处理办法之后,对于医学解剖管理就更加规范了,尸检也是有具体规定要求的,在有条件的地方必须进行尸检。尸检在时间上也有严格的规定,一定不能超过48小时的时间限制,卫生管理机构要及时落实专业技术人员进行了尸检,严格来讲进行尸检必须由法医来实施。在医疗纠纷中,如果纠纷中的患者出现了死亡,那么此次医疗纠纷的关注点是死亡原因,即患者的死亡是否与具体的医疗事件有关。在法医尸检过程中,法医重点进行患者死因鉴定。想要得出具体的死亡原因,那么就必须从医学角度出发,充分运用法医病理学及其他辅助检验手段,同时,还要充分结合结合患者的病例
10、,以及其他的调查研究资料,在综合分析的基础上,作出合理的判断。患者死因的判断,我们可以还原事件真相,并判断其是否是由于医疗事故造成患者的死亡。在整个医疗鉴定的过程中,运用到的学科众多,比如:法医学、医学、法学等等。随着医疗鉴定的发展,目前有部分的司法鉴定机构对医疗事故鉴定进行了扩充和升级,使得医疗鉴定的设计范围更广,比如:作为医疗服务的主体,医疗机构在服务于诊疗过程中,是否存在过失,或者医疗机构的医疗过失与患者死亡存在多少联系,或者是患者的伤残等级确定等等。 杨峰,医患纠纷典型案例经典分析,中国民主法治出版社2008年4月1日2004年5月3日,怀孕近10个月的陈祥宇从保证孩子生命安全角度出发
11、,从工作单位的家属住宅区搬到了齐齐哈尔一所职工医院,进行相关的准备。由于不久前陈祥宇在宝宝检查的时候已经做过B超检查,所以当她搬进医院后,医生鉴于前期检查结果时间很短,就没有再帮陈祥宇进行B超检查。就这样随着时间慢慢流逝,临产期也越来越近。5月4日20点,陈祥宇突然感到腹部疼异常,并且这种疼痛的强度越来越大。医生紧急将其送到手术室,经过检查发现,陈祥宇肚子里面的孩子正处于危险的左枕横位,并且由于胎儿在母体内的转动方向和脐带的方向相反,因此脐带缠绕在婴儿的颈部,随时有可能让婴儿断气。值班医生当机立断对陈祥宇进行侧切手术,但是由于腹腔环境复杂,经过7个小时都没有成功接出孩子,逼不得已,医生准备使用
12、胎头器助产,却发现仪器根本无法使用,医生们一下子乱了手脚,最后,妇科主任采用手法旋转胎头后,使用产钳进行助产,接生出一个全身青紫的女婴,抢救无效死亡。事情发生后,陈祥宇和她的家属悲愤不已,并且将事故的责任完全归咎于医院的粗心大意,认为医院在产妇进医院前没有对其进行B超安全检查,在对腹部和婴儿胎位情况不了解的情况下,就贸然进行手术接生,造成婴儿死亡。在将医院告上法院之后,法院安排齐齐哈尔医院协会对整个过程进行鉴定,看医院是否构成医疗事故。经鉴定,事故成立,医院承担主要责任。 陈永平,梅和新医疗纠纷损害赔偿事务问答与案例解析,法制出版社2008年5月1日李全青,四川泸州人,因患“胆囊炎“住进了合江
13、县县医院进行治疗。院方对他实施了“胆肠吻合术”,李全青出院回家后,胆道开始感染,直到1999年的3月在近四年的时间里,李全青先后11次住院400多天进行治疗。合江县的医院协会对整个事件进行了全程评估,并且认为李全青事件不属于医疗事故。而上一级泸州市医疗事故委员会以超过时限为由,也不再需要重新鉴定。李全青说:“10个鉴定委员,医院就占了8个,所以完全是他们自家人鉴定自家人的事。”由于患者对鉴定结果不服,合江县人民法院在受理此案后,委托四川省高级人民法院对患者进行法医伤残鉴定,结果认定医院在对患者实施手术时,误将肝胆总管结扎切除后,导致胆道感染,给患者带来意外伤害,造成7级伤残。以上两例案件,课件
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