急性乙型肝炎临床路径.doc
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1、急性乙型肝炎临床路径(2016年版)一、急性乙型病毒性肝炎临床路径标准住院流程(一)适用对象。 第一诊断为ICD-10:B16.901急性黄疸型乙型病毒性肝炎或ICD-10:B16.905急性无黄疸型乙型病毒性肝炎或ICD-10:B16.904乙型病毒性肝炎。(二)诊断依据。 根据十二五国家规划教材传染病学(2013年,第8版,李兰娟、任红主编)。 1.既往无慢性乙型肝炎病史,近6个月内可能有输血、不洁注射史、与HBV感染者密切接触史或家庭成员特别是母亲HBsAg阳性等危险因素暴露史。 2.急性起病,出现无其他原因可解释的乏力、恶心、厌油腻等胃肠道症状(也可无自觉症状),尿色正常或为浓茶色。
2、3.血清ALT显著升高,T-BiL17.1mol/l或正常,血清HBsAg阳性和(或)HBV DNA阳性和(或)抗HBc IgM阳性可诊断。如急性期HBsAg阳性,恢复期HBsAg转阴、抗HBs转阳也可诊断。 4.对高度疑似病例,也可用免疫组化法检测肝组织中的HBcAg和(或)HBsAg,或用原位PCR检测肝组织中的HBV DNA作出诊断。(三)治疗方案的选择。 根据十二五国家规划教材传染病学(2013年,第8版,李兰娟、任红主编)1.隔离:血液与体液消毒隔离为主。2.一般治疗:急性肝炎一般为自限性,多可完全康复。急性期症状明显及有黄疸者应卧床休息,饮食宜清淡易消化,适当补充维生素。3.对症支
3、持治疗:(1)改善和恢复肝功能:非特异性护肝药物:如:还原型谷胱甘肽等;降酶药物:甘草酸制剂等;退黄药物:腺苷蛋氨酸等。(2)中医中药。(3)一般不采用抗病毒治疗。4. 对病情进展者需要加强凝血酶原活动度的监测,肝功能衰竭者转出本路径,进入相应的临床路径。(四)标准住院日为21 天。(五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10:B16.901急性黄疸型乙型病毒性肝炎或ICD-10:B16.905急性无黄疸型乙型病毒性肝炎或ICD-10:B16.904乙型病毒性肝炎。 2.急性起病,出现无其他原因可解释的乏力和恶心、厌油腻等胃肠道症状(也可无自觉症状),尿色正常或为浓茶色。 3.当患者
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- 急性 乙型肝炎 临床 路径
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