精神发育迟滞 (2)讲稿.ppt
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1、关于精神发育迟滞(2)第一页,讲稿共三十五页哦概念o精神发育迟滞(精神发育迟滞(Mental retardation)又称精神发育不全,又称精神发育不全,18岁前因先天或后天的各种不利因素(含生物学因素、社会或心理因素、物理或化学因素等方面),导致精神发育停滞或受阻,造成智力低下和社会适应不良o可伴有某种精神或躯体疾病。可伴有某种精神或躯体疾病。o发育期起病,随年龄增长,智力也稍有进步,但中、重度发育期起病,随年龄增长,智力也稍有进步,但中、重度患者仍给家庭社会带来沉重负担。患者仍给家庭社会带来沉重负担。第二页,讲稿共三十五页哦流行病学-患病率o本病较常见,国外报道总患病率为8(英)10(美)
2、,其中中、重度者均为2。o我国1982年12个地区联合调查结果:中、重度患病率为3.33,1993年:2.84.尚无轻度患者的患病率数据。o国外报道的患病率均为农村高于城市,男性高于女性。第三页,讲稿共三十五页哦流行病学o人群分布n男性多于女性n农村或不发达地区多于城市n患者的智力水平与社会经济水平呈负相关,在低社会阶层中重度或极重度患者的比例较高第四页,讲稿共三十五页哦病因与发病机理 o病因复杂。国外资料指出:约20%精神发育迟滞是由环境因素引起,25%由染色体异常或基因异常引起,一半以上患者找不出病因。还发现85%重度患者可找出生物学病因,如染色体异常、先天性疾病、代谢与内分泌异常、感染、
3、中毒、外伤等物理性因素等。第五页,讲稿共三十五页哦病因与发病机制o遗传异常:主要指由基因或染色体异常所致的神经系统发育不良、畸形或先天性代谢异常,如Down综合征、Turner综合征;苯丙酮尿症、半乳糖血症、结节性硬化及先天性脑积水等。第六页,讲稿共三十五页哦o产前损害n母孕期有害因素的影响o感染o药物和毒性物质o物理和化学因素o孕妇营养不良及健康状况o情绪因素o其它因素:脐绕颈、子宫收缩过强。第七页,讲稿共三十五页哦o产时损害:包括窒息、产伤、颅内出血、感染、早产儿和极低体重儿。是引起小儿智力低下的重要因素。发展中国家以窒息、产伤引起脑损害最常见窒息、产伤引起脑损害最常见。重度的缺氧、缺血往
4、往导致重度智力障碍和其他脑损害,如癫缺氧、缺血往往导致重度智力障碍和其他脑损害,如癫痫、脑性瘫痪。痫、脑性瘫痪。第八页,讲稿共三十五页哦o产后损害n中枢神经系统感染n各种原因引起的脑缺氧、中毒,尤其是3岁以内,CNS处于迅速发育时期n严重的脑震荡、脑外伤、营养不良、内分泌或代谢疾病n心理社会因素:隔离、缺乏刺激、丧失学习机会等第九页,讲稿共三十五页哦临床表现 o精神发育迟滞以智力低下及社会适应不当的主要表现。智力高低一般用智力测验测定,社会适应能力的衡量标准较复杂,常与年龄、职业要求、社会文化背景等因素有关。智力低下程度与社会适应能力程度并不经常一致,有些智商较低者的社会适应能力还可以,因此,
5、不宜单纯根据智力水平来诊断精神发育迟滞。中国精神疾病分类中采用4级分类。第十页,讲稿共三十五页哦临床类型o临床分型n轻度精神发育迟滞n中度精神发育迟滞n重度度精神发育迟滞n极重度精神发育迟滞n边缘智力第十一页,讲稿共三十五页哦n轻度精神发育迟滞o智商 5069之间,相当于912岁智龄o言语水平 语言能力发育较好,能应付日常生活交谈,理解能力差,仅能反应事物的表面现象o学习能力 在校学习成绩常不及格或留级,经过努力勉强完成小学学业,读写、计算力和抽象思维能力比同龄儿童差第十二页,讲稿共三十五页哦o轻度精神发育迟滞n工作能力o可胜任非技术性或半技术性的体力劳动n生活能力o生活能自理n躯体症状o躯体
6、方面一般不存在异常n从特殊教育中受益水平o通过专门或特殊教育,患者的缺陷可获得一定的改善第十三页,讲稿共三十五页哦o中度精神发育迟滞n智商o3549之间,相当于69岁智龄n言语水平o语音理解及使用能力的发育迟缓,可学会说话,但吐词不清,词汇与概念缺乏,言语简单,常词不达意n学习能力o缺乏抽象概念,对周围环境的辨别能力、认识事物趋于表面与片段,只相当于小学二年级水平第十四页,讲稿共三十五页哦o中度精神发育迟滞n工作能力o在监护下能从事简单刻板的体力劳动n生活能力o在指导和帮助下可学会自理简单生活n躯体症状o躯体发育较差,多数可发现器质性病因n从特殊教育中受益水平o经规范特殊教育与训练,使患者有机
7、会发展有限的能力,但只能完成简单的实际操作第十五页,讲稿共三十五页哦o重度精神发育迟滞n智商o2034之间,相当于36岁智龄n言语水平o语言发育水平低,发音含糊不清,有的甚至不能讲话。患者掌握的词汇量少,理解能力极差n学习能力o缺乏抽象思维能力,对数字的概念模糊,不能与正常儿童一起学习第十六页,讲稿共三十五页哦o重度精神发育迟滞n工作能力o在监管下从事极为简单的体力劳动n生活能力o生活不能自理n躯体症状o常有躯体或中枢神经系统的器质性病变,或伴有畸形、癫痫、脑瘫等症状n从特殊教育中受益水平o经过训练能学会自己吃饭和基本卫生习惯,只能在监护下生活,不会生产劳动 第十七页,讲稿共三十五页哦o极重度
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