细菌与外界环境课件.ppt
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1、关于细菌与外界环境现在学习的是第1页,共88页一、细菌的分布一、细菌的分布细菌种类多,繁殖细菌种类多,繁殖细菌种类多,繁殖细菌种类多,繁殖快,适应环境的能力快,适应环境的能力强,是自然界中分布最强,是自然界中分布最强,是自然界中分布最强,是自然界中分布最广泛的一群微小生物。广泛的一群微小生物。微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分微生物在自然界中的分布可概括为:布可概括为:布可概括为:布可概括为:“无孔不入,无孔不入,无孔不入,无孔不入,无处不有无处不有无处不有无处不有”现在学习的是第2页,共88页(一)细菌在自然界中的分布(一)细菌在自然界中的分布 1、土壤中的细菌土壤
2、是细菌生存的天然场所土壤是细菌生存的天然场所(因为土壤中有(因为土壤中有水分、营养物质、空气、一定的水分、营养物质、空气、一定的PHPH环境和环境和温度)温度)自然界中,以自然界中,以土壤的含菌量(种类)最多,土壤的含菌量(种类)最多,土壤素有土壤素有“天然培养基天然培养基”之称。土壤也是一之称。土壤也是一切自然环境中细菌的切自然环境中细菌的总发源地,也是人类利用总发源地,也是人类利用细菌的主要细菌的主要来源来源。现在学习的是第3页,共88页l在肥沃的土壤中,每克土壤含菌量达几在肥沃的土壤中,每克土壤含菌量达几十亿十亿-几仟亿(沙漠含菌量仅几仟亿(沙漠含菌量仅1010万万/g/g)。)。l细菌
3、在土壤各层分布不均:表面含菌量细菌在土壤各层分布不均:表面含菌量少;少;距表面距表面10-20cm10-20cm土壤含菌量最多,土壤含菌量最多,土壤越深,菌数越少。土壤越深,菌数越少。l土壤中的细菌土壤中的细菌多数为非病原菌多数为非病原菌,它们在,它们在自然界的物质循环中起着重要的作用,自然界的物质循环中起着重要的作用,是动植物与人类生存的必要条件之一。是动植物与人类生存的必要条件之一。现在学习的是第4页,共88页l土壤中仅有少数病原菌,它们来自土壤中仅有少数病原菌,它们来自人和动物体(粪、尿、痰、尸体等)人和动物体(粪、尿、痰、尸体等)。多数病菌在土壤中很能容易死亡,。多数病菌在土壤中很能容
4、易死亡,只有能形成芽孢的细菌可长期存活。只有能形成芽孢的细菌可长期存活。l主要为球菌和芽胞杆菌,如炭疽杆菌、主要为球菌和芽胞杆菌,如炭疽杆菌、破伤风杆菌、气性坏疽可长期存活。所破伤风杆菌、气性坏疽可长期存活。所以,当人体创伤处污染泥土时,要严防以,当人体创伤处污染泥土时,要严防破伤风和气性坏疽感染。破伤风和气性坏疽感染。现在学习的是第5页,共88页2 2、空气中的细菌、空气中的细菌 空气细菌来源空气细菌来源 空气中的细菌来自空气中的细菌来自土壤、尘埃和高声说土壤、尘埃和高声说话、喷啑及咳嗽飞沫。话、喷啑及咳嗽飞沫。在人口密集的公共场在人口密集的公共场所或医院,空气中细所或医院,空气中细菌种类和
5、数量显著增菌种类和数量显著增多。多。现在学习的是第6页,共88页空气中的病原菌及空气感染空气中的病原菌及空气感染 空气中一般没有病原菌,但疫区或患者周围空气中有大量病原菌。如乳牛的唾液沫(结核)随咳嗽或喷啑可喷射5m远,且飘浮很长时间。带有病原菌的尘埃也会飞扬到大气中。现在学习的是第7页,共88页空气中非病原菌常常污染药物制剂、空气中非病原菌常常污染药物制剂、培养基、生物制剂(品),引起食培养基、生物制剂(品),引起食品、饲料变质以及造成手术感染。品、饲料变质以及造成手术感染。所以在外科手术、细菌接种、制备所以在外科手术、细菌接种、制备生物药剂及生物制品等工作中,应生物药剂及生物制品等工作中,
6、应严格无菌操作杜绝污染。严格无菌操作杜绝污染。现在学习的是第8页,共88页空气细菌卫生检查有时用甲型溶血性空气细菌卫生检查有时用甲型溶血性链球菌作为指示菌,表明空气受到人链球菌作为指示菌,表明空气受到人上呼吸道分泌物中微生物的污染程度。上呼吸道分泌物中微生物的污染程度。在疫区或患者周围空气中有大量病原菌。在疫区或患者周围空气中有大量病原菌。如乳牛的唾液沫(结核)随咳嗽或喷啑如乳牛的唾液沫(结核)随咳嗽或喷啑可喷射可喷射5m5m远,且飘浮很长时间。带有远,且飘浮很长时间。带有病原菌的尘埃也会飞扬到大中。病原菌的尘埃也会飞扬到大中。现在学习的是第9页,共88页3 3、水、水中的细菌水是细菌存在的天
7、然环境,细菌的种类和数量以水源的不同而异。不流动的,离居民区较近的水,细菌的数量较多。现在学习的是第10页,共88页3 3、水、水中的细菌 水的自洁作用水的自洁作用 水的细菌学检查水的细菌学检查现在学习的是第11页,共88页水的自洁作用水的自洁作用水中泥沙沉降作用;水中泥沙沉降作用;水面日光紫外线照射;水面日光紫外线照射;水中营养物耗尽;水中营养物耗尽;水中生物拮抗作用;水中生物拮抗作用;水中噬菌体灭菌作用;水中噬菌体灭菌作用;原虫澡类吞噬作用;原虫澡类吞噬作用;清洁支流冲淡作用。清洁支流冲淡作用。现在学习的是第12页,共88页水质细菌学检查三项指标水质细菌学检查三项指标指标名称指标名称意意
8、义义国家标准国家标准菌总数菌总数检定检定1ml1ml自来水中所含各种自来水中所含各种活细菌数活细菌数100300ml300ml大肠杆菌大肠杆菌指数指数在在1000ml1000ml自来水中检出的自来水中检出的大肠杆菌数大肠杆菌数33个个现在学习的是第13页,共88页(二)细菌在正常人体的分布现在学习的是第14页,共88页正常菌群与条件致病菌1 概念:正常存在于人体表和与外界相通的腔道里,对宿主无害,有些对人还有利细菌一个健康人体内有1013个细胞,但栖息的细菌则达1014个2 分布:人体表面、口腔、鼻烟腔、外耳道、眼结膜、胃肠道、尿道、阴道都有正常菌群。但种类可以不同,人体各部位正常细菌数量人体
9、各部位正常细菌数量 现在学习的是第15页,共88页1.1.人体常见正常菌群人体常见正常菌群现在学习的是第16页,共88页现在学习的是第17页,共88页2.口腔常见微生物l有有利于细菌的生长繁殖利于细菌的生长繁殖,菌群种类数量较多菌群种类数量较多,厌氧菌是,厌氧菌是需氧菌的需氧菌的1010倍。倍。l常见的细菌:草绿色链球菌和厌氧链球菌常见的细菌:草绿色链球菌和厌氧链球菌、其次是表皮葡萄、其次是表皮葡萄球菌、奈瑟球菌、乳酸杆菌等,还有螺旋体、放线菌、白色球菌、奈瑟球菌、乳酸杆菌等,还有螺旋体、放线菌、白色念珠菌等。念珠菌等。l一定条件下引起疾病。一定条件下引起疾病。如拔牙。草绿色链球菌进入血液引起
10、如拔牙。草绿色链球菌进入血液引起亚急性细菌性心内膜炎。亚急性细菌性心内膜炎。l各种链球菌尤其是变异链球菌与龋齿关系密切。各种链球菌尤其是变异链球菌与龋齿关系密切。现在学习的是第18页,共88页机制:链球菌分解蔗糖产生粘性很大的机制:链球菌分解蔗糖产生粘性很大的萄聚糖萄聚糖,将,将众多细菌粘附于牙表面形成众多细菌粘附于牙表面形成菌斑菌斑。这些细菌(乳酸。这些细菌(乳酸杆菌)进一步发酵多种糖类产生大量杆菌)进一步发酵多种糖类产生大量酸性物质酸性物质,导致,导致牙釉质及牙质脱钙牙釉质及牙质脱钙,造成龋损造成龋损。现在学习的是第19页,共88页3.3.正常菌群及其意义正常菌群及其意义 (1 1)正常人
11、体的体表以及与外界相通的腔正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的细菌,这些道中存在着不同种类和数量的细菌,这些细菌通常对人体无害,称为细菌通常对人体无害,称为正常菌群或正正常菌群或正常群丛。常群丛。正常菌群对机体的生理意义表现在三个方面:正常菌群对机体的生理意义表现在三个方面:营养作用营养作用产营养 拮抗作用拮抗作用作屏障 免疫作用免疫作用 有免疫现在学习的是第20页,共88页(2(2)正常菌群对机体的有利作用正常菌群对机体的有利作用营养作用:营养作用:正常菌群影响宿主的物质代谢、营养转化和合成。细菌的酶35%可供人共用。大肠埃希菌合成的维生素B族、维生素K族可供人体吸收利
12、用现在学习的是第21页,共88页 拮抗作用:拮抗作用:即即生物屏障作用生物屏障作用,如大肠菌素可抑制痢疾杆菌生,如大肠菌素可抑制痢疾杆菌生长;唾液链球菌产生的长;唾液链球菌产生的H2O2抑制脑膜炎球菌生长。抑制脑膜炎球菌生长。免疫作用:免疫作用:正常菌群能促进宿主免疫器官的发育刺激机体免疫系正常菌群能促进宿主免疫器官的发育刺激机体免疫系统发生免疫应答从而限制了他们本身的危害。如双歧统发生免疫应答从而限制了他们本身的危害。如双歧杆菌诱导分泌型杆菌诱导分泌型IgA阻断以大肠杆菌为代表的肠内细菌阻断以大肠杆菌为代表的肠内细菌反应,阻断他们对肠粘膜上皮的吸附与穿入。还可激活反应,阻断他们对肠粘膜上皮的
13、吸附与穿入。还可激活固有层固有层CD4+T细胞,产生细胞,产生IFNr,激活巨嗜细胞增加其,激活巨嗜细胞增加其吞噬作用杀伤细胞内寄生的细菌和病毒吞噬作用杀伤细胞内寄生的细菌和病毒 无菌小鸡回盲部淋巴结较普同小鸡小无菌小鸡回盲部淋巴结较普同小鸡小4/5,改为正常,改为正常饲养,两周后恢复正常大肠杆菌产生的微量肠毒饲养,两周后恢复正常大肠杆菌产生的微量肠毒素可抵抗致病性肠毒素的攻击素可抵抗致病性肠毒素的攻击现在学习的是第22页,共88页(3)正常菌群的病理意义正常菌群转化为条件致病菌菌群失调及菌群失调症现在学习的是第23页,共88页3.13.1正常菌群转化为条件病原菌正常菌群转化为条件病原菌条件致
14、病菌/机会致病菌:正常菌群与人体间的平衡状态在某些特定条件下可被打破,使原来不致病的正常菌群也能引起疾病。细菌方面细菌方面机体方面机体方面正常菌群正常菌群/非致病菌非致病菌条件致病菌条件致病菌?寄居部位改变寄居部位改变菌群失调菌群失调免疫功能下降免疫功能下降现在学习的是第24页,共88页3.13.1正常菌群转化为条件病原菌条件正常菌群转化为条件病原菌条件机体免疫机能低下:机体免疫机能低下:如大面积烧伤,过度如大面积烧伤,过度疲劳,疲劳,受凉,长期患消耗性疾病。受凉,长期患消耗性疾病。正常菌群寄居部位发生变迁:正常菌群寄居部位发生变迁:如外伤,手如外伤,手术,留置导尿管等使大肠杆菌进入腹腔、术,
15、留置导尿管等使大肠杆菌进入腹腔、泌尿道或血液等。泌尿道或血液等。不适当的抗菌药物治疗:菌群失调不适当的抗菌药物治疗:菌群失调现在学习的是第25页,共88页3.23.2、菌群失调及菌群失调症、菌群失调及菌群失调症菌群失调菌群失调:指机体、菌群、环境三者之间:指机体、菌群、环境三者之间的动态平衡发生改变,导至体内正常菌群的动态平衡发生改变,导至体内正常菌群中各种细菌的数量和比例发生大幅度的变中各种细菌的数量和比例发生大幅度的变化,生态体系表现出的不平衡状态。化,生态体系表现出的不平衡状态。现在学习的是第26页,共88页l菌群失调症:菌群失调症:指严重的菌群失调使机体指严重的菌群失调使机体发生功能紊
16、乱表现出明显临床症状者。发生功能紊乱表现出明显临床症状者。菌群失调症又叫菌群交替症(二次感染)菌群失调症又叫菌群交替症(二次感染)。l菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。菌群失调经常发生而菌群失调症则少见。患二重感染的机体抵抗力很弱,细菌对患二重感染的机体抵抗力很弱,细菌对抗菌素药物不敏感,治疗难度大,应严抗菌素药物不敏感,治疗难度大,应严加预防,避免发生。加预防,避免发生。现在学习的是第27页,共88页医院内感染医院内感染医院是诊治病人的特殊场所,医院内环境中微生物分布广泛,种类繁多,病人和医护人员接触密切,易发生各种感染。现在学习的是第28页,共88页定义是病人在住院期间和医护人员在护理或
17、治疗患者是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。过程中发生的感染。住院或在医院就诊中所受到的感染;住院或在医院就诊中所受到的感染;在医院内感染而出院后才发病的病人;在医院内感染而出院后才发病的病人;在前一医院感染而转院后才发病的病人;在前一医院感染而转院后才发病的病人;在医院工作的医务人员所发生的感染在医院工作的医务人员所发生的感染。现在学习的是第29页,共88页医院感染的特点:感染对象:住院患者感染地点:医院内感染时间:住院期间和出院不久病原体:条件致病菌,内源性感染为主感染途径:接触传播治疗较困难现在学习的是第30页,共88页医院感染的危险因素:感染对象免疫功能低下各种
18、侵入性诊疗技术各种损伤机体免疫功能的治疗现在学习的是第31页,共88页种类种类 1.1.交叉感染交叉感染 病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人、探视人之间接触引起的感染 2.2.环境感染或医源性感染环境感染或医源性感染在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消毒不严或制剂不纯而造成的感染。3.自身感染自身感染 病原体来自于病人体内的感染抗生素、免疫抑制剂、激素抵抗力诊断和治疗提供致病机会 4.4.菌群失调症菌群失调症 现在学习的是第32页,共88页医院感染的特殊性医院感染的特殊性医院内病原体种类多,来源广泛医院内病原体种类多,来源广泛医院内流行菌株多为耐药,多重耐药菌株,医院内流行菌株多为
19、耐药,多重耐药菌株,临床治疗非常困难临床治疗非常困难污染环节多,控制难度大污染环节多,控制难度大易感人群集中,感染后病死率高易感人群集中,感染后病死率高现在学习的是第33页,共88页传染源1病人病人 重要传染源重要传染源1.易污染器械及环境易污染器械及环境2.入院时可能正处另一种传染病的潜伏期入院时可能正处另一种传染病的潜伏期3.可促进院感的传播可促进院感的传播病原体:致病力较强、数量较多、耐药性病原体:致病力较强、数量较多、耐药性现在学习的是第34页,共88页传染源2病原携带者 也是重要传染源微生物定植现象微生物定植现象 一旦易位,可导致自身感染并具有传染性。院感的特点之一院感的特点之一 由
20、病人病人或医务人员医务人员作为传染源所引起的院感屡见不鲜现在学习的是第35页,共88页环境污染物环境污染物 是院感重要的非生物媒介是院感重要的非生物媒介污染的环境:污染的环境:环境贮源环境贮源 潮湿的环境、某些液体:真菌、潮湿的环境、某些液体:真菌、G+厌氧菌厌氧菌 空气、尘土、土壤:芽胞长存空气、尘土、土壤:芽胞长存带菌染物带菌染物(formites)被污染的医疗器械(针尖、导尿管等)、敷料、被污染的医疗器械(针尖、导尿管等)、敷料、被服、病房设备、药物、制剂、血液及其制品被服、病房设备、药物、制剂、血液及其制品现在学习的是第36页,共88页医院感染的传播途径医院感染的传播途径经接触传播经接
21、触传播直接接触传播:直接接触传播:指患者或带菌者直接传播给其接触者,指患者或带菌者直接传播给其接触者,B B组组链球菌、林球菌、沙眼衣原体、乙型肝炎病毒等。链球菌、林球菌、沙眼衣原体、乙型肝炎病毒等。间接接触传播:间接接触传播:通过接触待病原体的物体而感染。通过接触待病原体的物体而感染。医务人员被医务人员被污染的手污染的手是最重要的间接接触传播方式。是最重要的间接接触传播方式。经空气传播经空气传播见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒等。铜绿假单胞菌、见于流感病毒、结核分枝杆菌、疱疹病毒等。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌引起的呼吸道感染可通过雾化肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌引起的呼吸道感
22、染可通过雾化吸入器或机械通气而传播扩散。吸入器或机械通气而传播扩散。现在学习的是第37页,共88页医院感染的传播途径医院感染的传播途径经水和食物传播经水和食物传播医源性传播医源性传播医疗器械和设备:医疗器械和设备:介入性诊疗操作器械消毒不严或被污介入性诊疗操作器械消毒不严或被污染染血液和血液制品:血液和血液制品:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、爱滋病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等。病病毒、巨细胞病毒及弓形虫等。药品和药液:药品和药液:输液制品在生产和使用过程中受到污染输液制品在生产和使用过程中受到污染现在学习的是第38页,共88页易感人群 免疫功能严重受损者免疫功能严重
23、受损者 非特异免疫破坏非特异免疫破坏 接受介入性操作的病人接受介入性操作的病人 天然屏障破坏天然屏障破坏 长期使用广谱抗菌药者长期使用广谱抗菌药者 菌群失调菌群失调 耐药耐药 手术手术/住院时间长者住院时间长者 与感染正相关与感染正相关现在学习的是第39页,共88页医院内感染的微生物种类细菌:细菌:金萄菌,化脓菌,大肠埃希菌等金萄菌,化脓菌,大肠埃希菌等病毒:病毒:流感病毒,柯萨基病毒,腺病毒,甲乙流感病毒,柯萨基病毒,腺病毒,甲乙丙肝病毒等。丙肝病毒等。真菌:真菌:白色念珠菌等白色念珠菌等衣原体:衣原体:沙眼衣原体等沙眼衣原体等现在学习的是第40页,共88页预防与控制预防与控制 严格的无菌技
24、术严格的无菌技术严格的处理病人的卫生技术规程严格的处理病人的卫生技术规程严格的医院管理制度严格的医院管理制度现在学习的是第41页,共88页(一)平时的常规工作1.加强管理力度2.医院的合理布局3.加强对抗生素应用的管理4.加强消毒、灭菌的监督、监测5.加强对院感传播因素的监测与管理6.加强一次性无菌医疗用品的购入与管理现在学习的是第42页,共88页(二)院感发生时的措施应组织人员进行流行病学调查,找出传染源和传播途径。同时采取以下措施:1.患者隔离2.现场检疫 接触者医学观察;感染的相关科室行终末消毒;停止收容新病人3.检查病原携带者现在学习的是第43页,共88页第二节 外界环境对细菌的影响细
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