肝门静脉海绵样变性讲稿.ppt
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1、关于肝门静脉海绵样变性关于肝门静脉海绵样变性第一页,讲稿共二十六页哦门静脉海绵样变性门静脉海绵样变性(CTPV)是指门静脉主是指门静脉主干和干和(或或)它的分支完全或部分阻塞后它的分支完全或部分阻塞后,其其周围形成大量侧支或阻塞的再通周围形成大量侧支或阻塞的再通,是机体是机体为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种为保证肝脏血流量和肝功能正常的一种代偿性病变代偿性病变,可引起肝外型门静脉高压症可引起肝外型门静脉高压症,约占门静脉高压的约占门静脉高压的3.5%,临床少见,临床少见。第二页,讲稿共二十六页哦1 1分型分型海绵样变分为海绵样变分为4 4型型:1:1型门静脉为海绵样变性型门静脉为海绵样变性,
2、无临床症状无临床症状,无脾脏增大无脾脏增大;2;2型门静脉为海绵型门静脉为海绵样变性样变性,同时有同时有BantiBanti综合征综合征,但海绵样变性仅但海绵样变性仅限于门静脉限于门静脉;3;3型在型在2 2型的基础上海绵样变性型的基础上海绵样变性波及大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉波及大部分肠系膜上静脉和部分脾静脉;4;4型型在在2 2型的基础上波及整个门静脉系统型的基础上波及整个门静脉系统第三页,讲稿共二十六页哦2、病因、病因:CTPV属于肝外门静脉闭塞的一种类型属于肝外门静脉闭塞的一种类型,主要主要发生于幼儿和儿童发生于幼儿和儿童,成人少见成人少见,其原因尚不明确其原因尚不明确,可由多种因
3、素所致可由多种因素所致:先天性因素先天性因素,如先天性如先天性的门静脉闭锁、缺如或血管瘤等的门静脉闭锁、缺如或血管瘤等,一般发病年一般发病年龄较早龄较早第四页,讲稿共二十六页哦感染、脐炎及败血症所致的门静脉炎感染、脐炎及败血症所致的门静脉炎,引起血栓形成;引起血栓形成;各种原因引起的血液黏滞各种原因引起的血液黏滞度增加和高凝状态度增加和高凝状态,造成门静脉的血栓造成门静脉的血栓(如如凝血酶原凝血酶原2 2缺乏引起肠系膜静脉的梗塞引缺乏引起肠系膜静脉的梗塞引发的病变发的病变)第五页,讲稿共二十六页哦肝肿瘤,肝肿瘤,Ohnishi等报道等报道10例肝细胞肝例肝细胞肝癌形成癌形成CTPV;少数霍奇金
4、病表现为乳少数霍奇金病表现为乳糜样腹水和糜样腹水和CTPV第六页,讲稿共二十六页哦3 3、临床表现、临床表现CTPVCTPV临床表现主要为反复的上消化道出血临床表现主要为反复的上消化道出血,伴有脾大、脾功能亢进伴有脾大、脾功能亢进,由于此类患者的肝由于此类患者的肝功能较好功能较好,很少出现腹水、黄疸以及肝性脑很少出现腹水、黄疸以及肝性脑病病第七页,讲稿共二十六页哦4 4、诊断、诊断CTPVCTPV主要依靠影像学检查诊断。超声检查、主要依靠影像学检查诊断。超声检查、血管造影、血管造影、CTCT及及MRIMRI均有诊断价值。超声特均有诊断价值。超声特别是彩色超声检查别是彩色超声检查,是诊断此病的主
5、要方法是诊断此病的主要方法之一之一,可观察到门静脉的网状结构改变可观察到门静脉的网状结构改变,同时同时还能测定血管的直径以及血流量的大小和还能测定血管的直径以及血流量的大小和 方向方向第八页,讲稿共二十六页哦血管造影可以明确诊断。经脾静脉穿刺血管造影可以明确诊断。经脾静脉穿刺门静脉造影有较大的临床意义门静脉造影有较大的临床意义,可以了解可以了解门静脉、脾静脉和肠系膜静脉的情况门静脉、脾静脉和肠系膜静脉的情况,但但是穿刺并发症较多是穿刺并发症较多,现在已经很少使用。现在已经很少使用。第九页,讲稿共二十六页哦第十页,讲稿共二十六页哦第十一页,讲稿共二十六页哦第十二页,讲稿共二十六页哦第十三页,讲稿
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