齐鲁医学急危重病人的抢救配合.pptx
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1、急危重病人的抢救与配合聊城市第四人民医院 孙茂苍12021/7/27 星期二抢救现场:所有人都在忙,所有人都不知在忙什么!抢救现场:所有人都在忙,所有人都不知在忙什么!手忙脚乱,不知所措,不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救流程,没有根据情况采取紧急抢救措施,等医师到来才开始急救时没有分工合作,一拥而上,多人重复做同样的事情22021/7/27 星期二 抢救的配合?如何组织高效抢救?抢救时对护士的站位32021/7/27 星期二抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these PowerPoint templates,New Content des
2、ign,10 years experience1.了解病人的病情,知道现在工作区域内发生了什么事情,知道自己该做什么(抢救室或就地抢救)2.熟悉抢救物品,仪器及药物存放的位置,必须心中有数,保证仪器和药物及时应用(抢救车必须第一时间到位)42021/7/27 星期二抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience4.发现病人出现异常情况,在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时,不许离开病人心跳呼吸骤停时,不许离开病人,一边采取急救措施一边呼叫5
3、.维持抢救现场秩序(病房,抢救现场绝对不要留家属!)3.抢救病人时护士要沉着,冷静,准确,头脑清楚,反应敏捷52021/7/27 星期二抢救病人时对护士的要求抢救病人时对护士的要求welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience6.保证吸氧管路畅通7.建立静脉通路,保证用药途径畅通8.迅速,准确地执行“有效”医嘱9.积极配合医生进行各种抢救操作10.及时准确详细地记护理记录62021/7/27 星期二医生与护士的共识与思路医生与护士的共识与思路大家熟练操作流程思路一致做法一致医生为核
4、心指导护士为主动工作者72021/7/27 星期二抢救原则抢救原则1、就地抢救(即抢救条件最近,最好的地方)就地搬动82021/7/27 星期二搬动原则在搬动病人过程中,不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命就近原则时间就是生命,在最短时间里给予生命支持措施专科原则相应专业人员,实施相应专科技术,有针对性快速救治病人92021/7/27 星期二抢救原则抢救原则2、先救命,后治病,处理疾病或创伤的急性阶段,而不是治疗疾病的全过程(生命支持)102021/7/27 星期二抢救理念抢救理念评估:危及病人生命是什么?就先做什么什么事不马上做,病人立即会死亡就先做 抢救路径:抢救路径:气道气道动力动力通路
5、通路112021/7/27 星期二一、气道一、气道气道 抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道122021/7/27 星期二清理气道:清理气道:头偏一侧徒手清理用负压(电动中心)吸引,压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物132021/7/27 星期二打开气道打开气道 仰头抬颌(颏)法:最常用急救者一手放在病人额上,手掌向后施力使头后仰,一手将颌(颏)部抬起注意手指不要压向颌下软组织深处,以免阻塞气道142021/7/27 星期二打开气道打开气道双手托颌法:怀疑有颈部损伤病人首选急救者双肘部放在病人仰卧
6、的地面或床上,用双手托起下颌使头后仰,使下颌前移,注意勿用力过度152021/7/27 星期二建立气道建立气道吸氧:中流量或大流量给予人工通气导管面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气162021/7/27 星期二二、动力二、动力胸外心脏按压心脏泵胸外按压多功能监护除颤172021/7/27 星期二三、通路三、通路迅速建立条以上有效的静脉通路必遵医嘱抽血,静脉用药要时配合医生行深静脉穿刺静脉选择:上肢静脉优于下肢静脉,原因:1、上肢静脉有较健全静脉瓣,按压时可有效驱动静脉回心脏;2、上肢静脉离心脏较近,血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。182021/7/27 星期
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