神经系统体格检查评分标准.pdf
《神经系统体格检查评分标准.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经系统体格检查评分标准.pdf(4页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 神经系统体格检查评分标准 (标准分 100 分) 神经系统体格检查评分标准 (标准分 100 分) 考点考点 姓名姓名 专业专业 准考证号准考证号 抽签号抽签号 得分得分 项目项目 操操 作作 分值分值 得分得分 意识意识 当问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时,被检查者能做出正确回答,为清醒状态。 指病人意识清醒程度降低较轻微, 呼叫或推动病人肢体, 病人可立即清醒, 并能进行一些简短而正确的交谈或做一些简单的动作, 但刺激一消失又入睡,为嗜睡状态。 呼喊或推动肢体不能引起反应, 用手指压迫病人眶上缘内侧时, 病人面部肌肉(或针刺病人手足)可引起防御反射,为昏睡状态。 病人随意运动丧失
2、,呼之不应,对一般刺激全无反应,对强疼痛刺激如压眶、压舌根等有反应,为浅昏迷。 对强疼痛刺激无反应,深浅反射存在,为中度昏迷;对强疼痛刺激无反应,深浅反射消失,为深度昏迷。 7 精神精神 行为检查:患者的穿戴是否整洁,患者对待其他病人、医生、护士、亲属和其他人的行为有无增多、减少、紊乱。 情绪检查:可以通过询问患者关于情感的特殊问题来探查,如“你内心感受如何?”或者“你现在感觉怎么样?” 。 有无幻觉、妄想。 理解判断力检查:检查者提出谚语,如趁热打铁、过河拆桥、独木不成林等,根据解释能力来判断。 定向力检查:问诊者问及姓名、年龄、地点、时刻等问题时,被检查者的理解与回答情况。 计算力检查:用
3、 100 减 7,是从 100 减 7 开始,连续演算减 7,可连续减 5 次。 瞬间记忆力检查:检查者说 4 个不相关的词,如紫颜色、图书馆、足球场、大白菜,立即要求患者说出检查者刚说出的词;近记忆力:让检查者说出吃饭内容;远记忆力:可提问个人重要经历,也可问社会重大事件。 6 语言语言 要求患者执行口头指令,从最简单的指令,如“闭上眼睛” ;到复杂的,如“把纸翻过来,再把梳子放在纸上面” ,如困难为感觉性失语。 要求患者说话,包括单词、数字、短语、短句和长句,如困难为运动性失语。 要求患者叫出面前所示物品的名称, 包括实物或实物的图画、 动作的图画,和身体的一部分,如困难为命名性失语。 6
4、 颅神经颅神经 嗅神经:嘱患者闭目,依次检查双侧嗅觉 视神经:检查包括视力、视野检查和眼底检查。 动眼神经、滑车神经、展神经共同支配眼球运动,合称眼球运动神经,可同时检查。检查时需注意眼裂外观、眼球运动、瞳孔及对光反射、调节反射等。 三叉神经:面部感觉、角膜反射。 面神经:面部表情肌和具有舌前 2/3 味觉。 位听神经:听觉、前庭功能。 舌咽迷走神经:口咽部运动功能、咽反射、舌后 1/3 味觉 副神经:胸锁乳突肌及斜方肌运动。 12 肌力肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作, 检查者从相反方向给予阻力, 测试患者对阻力的克服力量,注意两侧比较,包括上肢、下肢。 口述肌力分级: 0 级:完全瘫痪,测不到
5、肌肉收缩; 1 级:仅测到肌肉收缩,但不能产生动作; 2 级:肢体在床面上能水平移动,但不能抵抗自身重力,即不能抬离床面; 3 级:肢体能抬离床面,但不能抗阻力; 4 级:能作抗阻力动作,但不完全。5 级:正常肌力。 8 肌张力肌张力 检查时嘱被检者肌肉放松, 检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。 口述:肌张力增高:触摸肌肉,坚实感,伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低:肌肉松软,伸屈其肢体时阻力低,关节运动范围扩大。 8 共济运共济运动动 指鼻试验:嘱被检者先以示指接触距其前方 0.5m 检查者的示指,再以示指触自己的鼻尖,由慢到快,先睁眼、后闭眼,重复进行。
6、跟-膝-胫试验:嘱患者仰卧,上抬一侧下肢,将足跟置于另一下肢膝盖下端,再沿胫骨前缘向下移动,先睁眼、后闭眼重复进行。 快速轮替动作: 嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作, 或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌,共济失调者动作缓慢、不协调。 闭目难立征:嘱患者足跟并拢站立,双手向前平伸,若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目,后睁眼。 8 感觉功感觉功能能 痛觉:嘱被检者闭目,用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较。 触觉:嘱被检者闭目,用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。 温度觉:嘱被检者闭目,热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤,嘱被检者辨别冷、热感。 运动觉:嘱被检者闭目,检查者
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经系统 体格检查 评分标准
限制150内