2022医院医保办工作总结 (3).doc
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1、医院医保办工作总结 医院医保办工作制度一、医保工作制度 1、认真贯彻执行盛XX市政府及劳动保障部门颁布的城镇职工医疗保险各项配套政策和管理办法,医院医保办工作制度。 2、不断提高基本医疗保险管理服务水平,努力为广大参保患者提供优质高效的服务。 3、在主管院长的领导下,认真遵守医疗定点机构服务协议书的各项规定,严格按照协议要求开展医保管理工作。 4、严格按照医疗保险定点机构计算机局域网运行管理制度规范工作行为,熟练掌握操作规程,认真履行岗位职责。 5、坚持数据备份制度,保证网络安全通畅。 6、准确做好医保数据对帐汇总工作,月终按照上传总额结回费用。 7、认真做好三项目录维护工作,及时上传增、减项
2、目,确保三项目录工作准确无误。 二、基本医疗保险管理规定 1、严格执行首问、首诊负责制和因病施治的原则,合理检查、合理治疗、合理用药,病历、处方、检查单等书写规范,做到字迹清晰记录准确完整,医师签字规范。 2、做到就诊患者身份证件与参保人员本人相符,病与症相符,所患疾病与所使用的药品、诊疗项目相符,药品与需要的数量相符,使用的药品数量、诊疗项目与费用相符。 3、办理门诊收费时,如发现所持证件与身份不符,应扣留卡,并及时通知医保办。取消当年度先进科室评选资格。5完月络提高效率上半年,我院投资36万元在全市率先进行了医保计算机网络的升级改造,实现了和市医保处的信息实时联网传递,大大提高了工作效率。
3、医疗保险办公室通过网络审阅参保住院患者的医嘱、治疗方案、费用明细、统计信息等等,准确及时的纠正不合理的用药、不合理的检查及不合理的收费,加大了医保监管力度,实现了医保管理网络化,为今后XX市参保覆盖面的进一步拓宽提供了有力的保障。6体会医疗保险制度的改革,促进了医院有序的发展,为医院提供了不断扩展的服务市场,同时也为医院创造了公平的竞争环境,让参保患者享有高质量、低费用的医疗服务是医疗保险改革目的,管理制度医院医保办工作制度。因此,医院必须转变观念,正确定位,从外延扩张到内涵发展,狠抓规章制度的落实,提高员工的整体素质,为患者提供“优质、高效、低耗、舒适”的医疗服务,只有这样,才会使医院在激烈
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