桡骨头和桡骨颈.ppt
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1、关于桡骨头与桡骨颈关于桡骨头与桡骨颈第一张,PPT共四十三页,创作于2022年6月肘关节的解剖肘关节的解剖第二张,PPT共四十三页,创作于2022年6月年龄年龄n n桡骨头骨折成人多见n n桡骨颈骨折儿童多见第三张,PPT共四十三页,创作于2022年6月损伤机制损伤机制跌到时手掌撑地肘部伸直和旋前位外力传导至肘部肘外翻桡骨头与肱骨小头撞击桡骨头或桡骨颈骨折骨折移位方向外下或后下第四张,PPT共四十三页,创作于2022年6月损伤机制损伤机制第五张,PPT共四十三页,创作于2022年6月骨折的骨折的Mason分类分类n n型:骨折块较小或边缘骨折,无移位或轻度移位n n型:边缘骨折,有移位,骨折范
2、围超过30%n n型:粉碎骨折n n型:合并肘脱位或复杂骨折(如合并前臂骨间韧带损伤Essex-Lopresti)第六张,PPT共四十三页,创作于2022年6月二型骨折二型骨折第七张,PPT共四十三页,创作于2022年6月症状和体征症状和体征n n无移位或轻度移位:可能漏诊n n移位骨折:肘外侧疼痛 肘关节屈伸,旋转受限 可能出现活动时骨折体征 如果有MCL损伤可有内侧压痛,肘外翻活动异常第八张,PPT共四十三页,创作于2022年6月辅助检查辅助检查n n正侧位肘关节X线片n nCT:轴位,矢状位和冠状位桡骨头扫描第九张,PPT共四十三页,创作于2022年6月治疗治疗n n型骨折:保守治疗 -
3、吊带或石膏制动3-4周 -主动功能锻炼 -可能有轻度伸肘受限 -合并肘脱位仍建议早期功能活动,治疗 重点是肘脱位第十张,PPT共四十三页,创作于2022年6月n n型:手术与否及手术方式争议较大型:手术与否及手术方式争议较大 -无明显粉碎现代主张手术内固定,要求低者可手术切除桡骨头 -注意:内置物勿影响上尺桡关节活动 合并损伤处理:-肘脱位(有或无冠突骨折),肘脱位(有或无冠突骨折),ORIF尽量保留桡骨头,尽量保留桡骨头,修复后外侧韧带复合体(修复后外侧韧带复合体(MCL)-冠突骨折小片可不处理,影响稳定性可内固定冠突骨折小片可不处理,影响稳定性可内固定第十一张,PPT共四十三页,创作于20
4、22年6月n n、型:行切除手术后早期功能锻炼 -合并前臂骨间韧带损伤:同时行金属假体置换第十二张,PPT共四十三页,创作于2022年6月第十三张,PPT共四十三页,创作于2022年6月 治疗:无统一和有效的治疗方法 -骨折通过有效内固定重建解剖关系 -桡骨头假体置换恢复肱桡关系第十四张,PPT共四十三页,创作于2022年6月影响选择治疗的因素影响选择治疗的因素n n患者对肘关节功能的要求 -要求较高者:职业运动员,尽量ORIF -要求较低者:比如老人,可考虑桡骨头切除第十五张,PPT共四十三页,创作于2022年6月n n合并损伤 -尺桡关节急性纵向分离(ALRUD)-肘脱位(MCL损伤)和/
5、或冠突骨折:治疗时尽量保留桡骨头第十六张,PPT共四十三页,创作于2022年6月n n放射学检查发现 -真正的肘关节侧位片,可发现肱骨小头的骨折 -ORIF前需行CT检查第十七张,PPT共四十三页,创作于2022年6月桡骨头切开复位内固定手术桡骨头切开复位内固定手术n n手术适应症手术适应症 1.1.骨折类型:骨折类型:-最佳适应症是最佳适应症是MasonMason型桡骨头骨折型桡骨头骨折 -包括小于桡骨头包括小于桡骨头30%30%的骨折及移位超过的骨折及移位超过3mm3mm的片状骨折的片状骨折 2.2.年龄:年龄:-小于小于5555岁的所有岁的所有MasonMason型骨折型骨折 -合并肘关
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