妊娠合并血小板减少PPT课件.ppt
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1、关于妊娠合并血小板关于妊娠合并血小板减少减少第一张,PPT共四十一页,创作于2022年6月查房目的查房目的掌握妊娠合并血小板减少的护理掌握妊娠合并血小板减少的护理做好妊娠合并血小板减少的患者的健康教育做好妊娠合并血小板减少的患者的健康教育了解妊娠合并血小板减少的用药了解妊娠合并血小板减少的用药对妊娠合并血小板减少的相关知识有更全面的了解和对妊娠合并血小板减少的相关知识有更全面的了解和掌握掌握第二张,PPT共四十一页,创作于2022年6月目录目录病例汇报病例汇报定义定义发病机制发病机制临床表现、诊断临床表现、诊断治疗治疗孕期管理孕期管理产时管理产时管理护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施相关知识
2、相关知识第三张,PPT共四十一页,创作于2022年6月病例汇报病例汇报6767床床 XXXX XXXX 女女 123456 123456 入院诊断入院诊断:1:1、3434周妊娠周妊娠 G2P1A0L1 2 G2P1A0L1 2、LOA LOA 3 3、妊娠合并血小板减少、妊娠合并血小板减少 4 4、妊娠合并贫血、妊娠合并贫血现病史现病史:于停经于停经4+4+月产检,查血常规月产检,查血常规“WBC“WBC 3.6*103.6*109 9/L HGB 94g/L PLT 30*10/L HGB 94g/L PLT 30*101212/L ”,/L ”,于于2017-11-142017-11-1
3、4我院血液科住院治疗我院血液科住院治疗1616天,给予人免疫球蛋天,给予人免疫球蛋白静滴、成分输血、止血等治疗,白静滴、成分输血、止血等治疗,HGBHGB曾一度上升,曾一度上升,PLTPLT升高不明显,出院。升高不明显,出院。2017-12-72017-12-7再次因血小板减少与我再次因血小板减少与我院血液科住院治疗院血液科住院治疗3 3天,给天,给予血小板、止血治疗后血予血小板、止血治疗后血小板较前升高,自动出院。小板较前升高,自动出院。2017-12-212017-12-21再次于我院再次于我院血液科住血液科住院治疗院治疗7 7天,给天,给第四张,PPT共四十一页,创作于2022年6月病例
4、汇报病例汇报予输注予输注A A型型RHRH阳性洗洗涤红细胞、单采少白血小板、阳性洗洗涤红细胞、单采少白血小板、止血敏止血及对症治疗,好转出院止血敏止血及对症治疗,好转出院患者因患者因“停经停经3434周,发现血小板减少周,发现血小板减少4+4+月月”于于2018.1.08 14:352018.1.08 14:35步行入院。步行入院。T:37 P98T:37 P98次次/分分 R19 R19次次/分分 BP130/80mmhg BP130/80mmhg。入院时入院时:神志清,精神可、小腿有散在出血点。神志清,精神可、小腿有散在出血点。入院后给予二级护理、左侧卧位、胎动计数、吸氧入院后给予二级护理
5、、左侧卧位、胎动计数、吸氧30min bid30min bid、多普勒听胎心、多普勒听胎心qidqid、胎心监护、胎心监护qdqd、地塞米、地塞米松松6mg6mg肌肉注射、测空腹及三餐后两小时血糖,查肌肉注射、测空腹及三餐后两小时血糖,查第五张,PPT共四十一页,创作于2022年6月病例汇报病例汇报血常规、凝血、肝肾功、完善相关辅助检查。血常规、凝血、肝肾功、完善相关辅助检查。16:3116:31接检验科危急值电话,患者血常规结果示血小板接检验科危急值电话,患者血常规结果示血小板13*1013*109 9/L,/L,拟输注血小板后行剖宫产术。拟输注血小板后行剖宫产术。1.9 5:021.9 5
6、:02患者出现少量鼻出血,全身未再出现新患者出现少量鼻出血,全身未再出现新鲜出血点,急查鲜出血点,急查血常规、凝血功能。血常规、凝血功能。05:3605:36接检验接检验科危急值电话,血小板科危急值电话,血小板6*106*109 9/L/L,电话咨询血液科,电话咨询血液科,建议卧床休息、压迫止血,如效果不明显可适当应用止建议卧床休息、压迫止血,如效果不明显可适当应用止血敏止血,注意观察。血敏止血,注意观察。10:5510:55输注滤白悬浮红细胞输注滤白悬浮红细胞,13:00,13:00结束,无不良反应。结束,无不良反应。16:1316:13输血小板输血小板2U2U,17:1217:12结结束,
7、双下肢、背部及颈部见少量皮疹,轻微瘙痒,无发束,双下肢、背部及颈部见少量皮疹,轻微瘙痒,无发热、寒战、热、寒战、第六张,PPT共四十一页,创作于2022年6月病例汇报病例汇报轻微瘙痒,无发热、寒战、恶心、呼吸困难、疼痛等轻微瘙痒,无发热、寒战、恶心、呼吸困难、疼痛等不适,即刻复查血常规、凝血功能示不适,即刻复查血常规、凝血功能示WBC3.6*10WBC3.6*109 9/L /L HGB71g/L PLT 82*10HGB71g/L PLT 82*109 9/L NEUT%73.6%/L NEUT%73.6%,凝血功能,凝血功能PT%128.3%PT%128.3%,余正常。现皮疹较前减少,无明
8、显瘙,余正常。现皮疹较前减少,无明显瘙痒,考虑血小板升高,建议即刻行剖宫产术,于痒,考虑血小板升高,建议即刻行剖宫产术,于19:3319:33行剖宫产术,于行剖宫产术,于19:3819:38助娩一女婴,因早产转助娩一女婴,因早产转儿科治疗。产妇于儿科治疗。产妇于20:2520:25返回病房,神志清,刀口返回病房,神志清,刀口敷料干燥,无渗血、渗液,宫缩好,阴道流血不多。敷料干燥,无渗血、渗液,宫缩好,阴道流血不多。术后给予一级护理、流质饮食、留置导尿、会阴冲洗。术后给予一级护理、流质饮食、留置导尿、会阴冲洗。第七张,PPT共四十一页,创作于2022年6月病例汇报病例汇报1.10 1.10 患者
9、复查血常规示患者复查血常规示WBC5.1*10WBC5.1*109 9/L HGB70g/L/L HGB70g/L PLT75*10PLT75*109 9/L NEUT%73.6%/L NEUT%73.6%贫血、血小板减少。给予抗贫血、血小板减少。给予抗生素预防感染、蔗糖铁纠正贫血生素预防感染、蔗糖铁纠正贫血 嘱其翻身活动。嘱其翻身活动。1.111.11停一级护理改二级护理,停流质改产科饭,患者复查停一级护理改二级护理,停流质改产科饭,患者复查血常规血常规:WBC4.3*10:WBC4.3*109 9/L HGB80g/L PLT64*10/L HGB80g/L PLT64*109 9/L /
10、L RBC 2.29*10RBC 2.29*101212/L /L 刀口敷料干燥,无渗血、渗液,拔出刀口敷料干燥,无渗血、渗液,拔出尿管,尿管,嘱适当下地活动。嘱适当下地活动。1.131.13患者复查血常规患者复查血常规:WBC4.3*10:WBC4.3*109 9/L HGB80g/L /L HGB80g/L PLT53*10PLT53*109 9/L RBC 2.36*10/L RBC 2.36*101212 血液科会诊意见血液科会诊意见第八张,PPT共四十一页,创作于2022年6月病例汇报病例汇报1.151.15患者系剖宫产术后第六天,子宫复旧好,阴道流血患者系剖宫产术后第六天,子宫复旧
11、好,阴道流血不多,刀口敷料干燥,无渗血、渗液不多,刀口敷料干燥,无渗血、渗液 。患者复查血常。患者复查血常规规+网织红细胞计数网织红细胞计数:WBC3.3*10:WBC3.3*109 9/L HGB85g/L /L HGB85g/L PLT30*10PLT30*109 9/L RBC 2.51*10/L RBC 2.51*101212 RET%1.83%RET%1.83%,结果,结果联系血液科,建议转血液科治疗,今日出院。联系血液科,建议转血液科治疗,今日出院。第九张,PPT共四十一页,创作于2022年6月血小板计数的正常值血小板计数的正常值 危急值危急值 报告流程报告流程正常值正常值 125
12、-350125-35010109 9/L/L危急值危急值 血液病患者、放化疗患者:血液病患者、放化疗患者:101010109 9/L/L,其,其他患者:他患者:1010000010109 9/L/L。报告流程报告流程 检验科发现并确认危急值检验科发现并确认危急值电话通知病区电话通知病区医务人员接收电话报告并记录医务人员接收电话报告并记录报告值班医生或报告值班医生或主管医生主管医生迅速采取相应措施迅速采取相应措施需会诊的报告上级需会诊的报告上级医师、科主任,必要时上报医务科;决定方案,采医师、科主任,必要时上报医务科;决定方案,采取措施取措施记录处理细节和处理后患者的情况。记录处理细节和处理后患
13、者的情况。第十张,PPT共四十一页,创作于2022年6月定义定义 妊娠期血小板减少妊娠期血小板减少 因其症状温和,母婴结局相对良因其症状温和,母婴结局相对良好又称良性血小板减少。好又称良性血小板减少。妊娠前无血小板减少的病史,妊娠期首次发现血小妊娠前无血小板减少的病史,妊娠期首次发现血小板计数低于正常参考范围值板计数低于正常参考范围值(10010(501050109 9/L/L,无出血症状,不,无出血症状,不需特殊治疗;血小板计数需特殊治疗;血小板计数201020109 9/L/L,或妊娠中晚期血,或妊娠中晚期血小板计数小板计数501050109 9/L/L,有出血倾向,尤其在需要终,有出血倾
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