FFR第二次修改.doc
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1、10例冠状动脉血流储备分数 (FFR)手术中的护理配合摘要 总结10例冠心病患者冠造显示临界病变患者进行FFR手术的护理配合。FFR手术的术前、中、术后以及用物准备,术中进行腺苷外周静脉给药以及测量时的护理观察和配合。10例FFR患者手术过程顺利,安全返回病房。关键词 冠状动脉造影 临界病变 FFR 护理 腺苷Key words 冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。对于冠状动脉造影显示窄程度在40%-70%之间的称之为临界病变。冠脉动脉血流储备分数(FFR):是利用特殊的压力导丝精确测定冠脉内某一段的血压和流量。以评估冠脉血流的功能性评价指标。再通过给予微循环血管扩张剂(腺苷、罂粟碱)后,再
2、次测得冠脉该段的血压和流量,利用精确测定的冠脉狭窄前后的冠脉血压,前后两者测得的比即为FFR。FFR是一个01的分数。对冠状动脉造影显示临界病变是否需要支架术提供更有力的标准。即给予微循环血管扩张剂后测得的比值大于0.80时则不需要进行支架治疗,测定比值小于0.75时则说明该病变存在血流及压力异常,需要支架治疗。 腺苷:是微循环血管扩张剂,明显增加正常冠脉血流,对狭窄动脉血流增加很小或没有增加。2010年10月27日至2010年11月10日,我院对10例冠状动脉造影显示临界病变的患者进行FFR检测,手术进行顺利。1 临床资料 我院在2010年10月27日2010年11月10日通过使用腺苷作为微
3、循环扩张药物对10例冠状动脉狭窄在30%-70%的病人实施了FFR的评定。其中男性7人,女性3人,年龄在44岁77岁之间,平均年龄在58岁。FFR测量后6人实施PCI术,该6名病人给药前测量比值在0.830.92,给药后测量值0.630.75,符合FFR测量后0.80未实施PCI术,给予血管缝合器缝合股动脉加压包扎后送回病房。实施PCI的6名患者通过FFR测定后实施PCI术后再次测FFR值在0.810.91,FFR测量值提高0.190.30。这6名临界病变患者在支架术后病变远端的血流量通畅,生命体征平稳。使用血管缝合器缝合股动脉给予加压包扎后将病人送回病房。2 护理2.1冠状动脉造影护理配合
4、接患者到达导管室进行三查七对后协助患者平卧于造影床,连接心电监护肢体导联,建立静脉通路,连接三通。安慰患者,缓解其紧张情绪,安静放松配合手术。 准备无菌手术台,协助医生消毒铺无菌单。准备冠脉造影手术用物:6F动脉穿刺鞘一根,18G动脉穿刺针一根,6FJL4,JR4各一根,三环注射器一个,三联三通一个以及注射器、输液器逐一打到无菌台上。协助医生抽取利多卡因100mg,肝素100m。造影过程中严密监测患者心电图、心律、心率及血压变化。观察患者神志及面部表情。2.2.FFR测定护理造影结束后,临界病变病人准备进行FFR测定。FFR术前签订知情同意书。2.2.1FFR仪器连接 连接电源线、信号输入线(
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