2021临床执业医师技能考试真题.pdf
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1、2021临床执业医师技能考试真题一、A1A1型题(每一道考试题下面有型题(每一道考试题下面有A A、B B、C C、D D、E E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、典型麻疹的出疹顺序是()。A 先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢 B 先耳后、四肢,后躯干、手掌、脚心 C 先额部、面部,后躯干、四肢 D 先躯干,后四肢,最后头面部 E 先前胸,后背部,延及四肢、手心、脚底【答案】A【解析】典型的临床表现分为3期,即前驱期、出疹期和恢复期(退疹期)。每期约3d(可以简单记忆为3、3、3),全程912d。麻疹的出疹顺序始见于耳后、颈部、
2、沿着发际边缘,24h内向下发展,遍及面部及上肢,第3天累及下肢及足部,故选A项。其消退顺序与出疹顺序相同。2、可引起先天性婴儿畸形的常见病毒是()。A 风疹病毒 B 麻疹病毒 C 狂犬病毒 D 脊髓灰质炎病毒 E EB病毒【答案】A【解析】麻疹病毒引起的麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性传染病。狂犬病毒致病的典型临床表现是神经兴奋性增高,吞咽或饮水时喉头肌肉发生痉挛。脊髓灰质炎病毒主要引起儿童后天畸形。EB病毒与鼻咽癌的发生有关。风疹病毒主要通过呼吸道感染引起风疹,易发生垂直感染,若孕妇妊娠早期感染风疹病毒,病毒可通过胎盘感染胎儿,引起流产或死胎,还可导致胎儿发
3、生先天性风湿综合征,引起胎儿畸形。3、既想参赛锻炼自己,又怕成绩不好被人讥笑,此时的动机冲突是()。A 双趋冲突 B 双避冲突 C 趋避冲突 D 双重趋避冲突 E 双重避趋冲突【答案】C4、急性小脑幕上硬膜外血肿,最常见的出血来源是()。A 脑膜中静脉 B 脑膜中动脉 C 静脉窦 D 骨折的板障静脉 E 脑表面桥静脉【答案】B【解析】考点:颅脑损伤。失或体液丧失在感染区或软组织内,这种情况在外科很常见,所以这种缺水是外科病人最易发生的缺水类型。低渗性缺水又称慢性缺水、继发性缺水。高渗性缺水又称原发性缺水。水中毒又称稀释性低血钠。5、流脑发生的皮肤瘀点病理基础是()。A 血管脆性增加 B 血小板
4、减少,凝血因子消耗 C 广泛血管内凝血 D 细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症 E 细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症【答案】D6、预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是()。A 坚持甲状腺素替代治疗 B 水摄入量不宜过多 C 禁用镇静、安眠药 D 增强免疫力 E 避免过度劳累【答案】A【解析】甲状腺功能减退症一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗,疗效较好,大多数病人经过治疗能生活话自理及坚持工作。因此,在治疗中不能自行停药或减量,并积极预防应擞(寒冷、感染、手术、外伤)状态发生。预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗。7、在下列各项中,最能反映医患关系性质的是医务人员
5、与患者之间的()。A 信托关系 B 陌生人之间的关系 C 主动-被动关系 D 类似父(母)子间的关系 E 商品关系【答案】A8、促使心脏病孕妇死亡的主要因素是()。A 心脏病病程长 B 产程中用力过度致心力衰竭 C 孕妇年龄大 D 心力衰竭与感染 E 产后哺乳致心力衰竭【答案】D9、1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于()。A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同【答案】D10、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是()。A 抗心绞痛 B 消除心律失常 C 补充血量 D 心肌再灌注 E 增加心肌营养【答案】
6、D【解析】通过溶栓重新开通堵塞的冠状动脉,是治疗急性心肌梗死最重要措施之一。溶栓的疗效取决于症状至开始溶栓的时间。心肌梗死发生后,血管开通时间越早,挽救的心肌越多。11、终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是()。A 心脑血管并发症 B 严重感染 C 严重电解质紊乱 D 尿毒症脑病 E 消化道大出血【答案】A【解析】心血管疾病是终末期慢性肾衰竭病人的主要死因,占了透析病人总死亡率的50%,其中心力衰竭和冠心病最为重要。而且,透析病人缺血性心脏病及心源性猝死的发病率也高于非尿毒症的病人。12、再次应答中最重要的APC是()。A M B DC C 记忆性B细胞、T细胞 D 记忆性T细胞 E 朗格汉斯细
7、胞【答案】C13、胎儿娩出后4min,产妇出现多量阴道出血,最可能的诊断应是()。A 宫缩乏力 B 阴道静脉破裂 C 宫颈裂伤 D 胎盘部分剥离 E 凝血功能障碍【答案】A【解析】不同原因的产后出血临床表现不同。胎儿娩出后立即出现阴道出血,色鲜红,应先考虑软产道裂伤;胎儿娩出后几分钟开始出血,色较暗,应考虑为胎盘因素;胎盘娩出后出现出血,其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。若阴道出血呈持续性,且血液不凝,应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。产后出血最主要的原因为宫缩乏力。14、正常人脑脊液中糖的最低含量为()。14、正常人脑脊液中糖的最低含量为()。A 4.0mmol/L B 3.5mmo
8、l/L C 3.0mmol/L D 2.5mmol/L E 2.0mmol/L【答案】D15、正常二尖瓣口面积()。A 1.0cm2 B 1.01.5cm2 C 1.52.0cm2 D 2.04.0cm2 E 4.06.0cm2【答案】E16、肝体积明显缩小,外观黄绿色,表面呈结节状,光镜下见肝细胞大片坏死,同时可见肝细胞再生结节,明显淤胆,大量炎症细胞浸润,结节间纤维组织及小胆管明显增生,根据上述病变应诊断为()。A 急性黄疸型普通型肝炎 B 重度慢性肝炎 C 急性重型肝炎 D 亚急性重型肝炎 E 门脉性肝硬化【答案】D【解析】亚急性重型肝炎的病变特点是既有大片的肝细胞坏死,又有干细胞结节状
9、再生,小叶内外有明显的炎细胞浸润。小叶周边部小胆管增生,并可有胆汁淤积形成胆栓。肉眼观,肝不同程度缩小,被膜皱缩,呈黄绿色,交错可见坏死区及小岛屿状再生结节。故选D项。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性,肝小叶内散在点状坏死,并有少量炎细胞浸润,纤维支架没有塌陷,故不选A项。重度慢性肝炎表现为肝细胞坏死且广泛,有重度碎片状坏死,桥接坏死范围广并形成相应的桥接纤维化,故不选B项。急性重型肝炎表现为肝细胞溶解,肝索解离,炎细胞浸润,故不选C项。门脉性肝硬化表现为假小叶,肝细胞结节再生等肝硬化表现,故不选E项。17、苯丙酮尿症的遗传形式为()。A 常染色体显性遗传 B 常染色体隐性遗传 C X连锁显
10、性遗传 D X连锁隐性遗传 E X连锁不完全显性遗传【答案】B【解析】苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氢酸羟化酶(PAl-1)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA)代谢障碍所致,主要危害神经系统,表现为智力落后,癫癎,易激惹等,同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。苯丙氨酸羟化酶相关基因位于第12号染色体长臂,PKU为常染色体隐形遗传性疾病。18、由激活磷脂酶而生成二酯酰甘油信息途径与下列哪一过程有关?()A 短暂激活蛋白激酶A的活性 B 主要引起内分泌腺的分泌 C 引起平滑肌张力的改变 D 与细胞的增殖、分化有关 E 与糖代谢有关【答案】D19、对地高辛过量中毒,引起的心动过速,哪一项是不应采取
11、的措施?()A 用呋塞米加速排出 B 停药 C 给氯化钾 D 给苯妥英钠 E 给地高辛的特异性抗体【答案】A20、肺炎链球茁肺炎患者若对青霉素过敏,宜选用的有效抗菌药物是()。A 庆大霉素 B 阿米卡星 C 链霉素 D 左氧氟沙星 E 阿莫西林【答案】D【解析】肺炎链球菌为革兰阳性菌,喹诺酮类杀菌效果较好。A、B、C项均属于氨基糖苷类,对革兰阴性菌效果较好,而对革兰阳性菌效果则较差。选项E,阿莫西林为头孢类抗生素,头孢类抗生素一般禁用于青霉素过敏患者。21、治疗脑膜白血病首选药物是()。A 长春新碱 B 环磷酰胺 C 三尖衫酯碱 D 6-巯基嘌呤 E 甲氨蝶呤【答案】E【解析】脑膜白血病的治疗
12、。甲氨蝶呤是最早应用于治疗白血病的有效药物,尤其是中枢神经系统白血病。鞘内注射甲氨蝶呤对预防和治疗脑膜白血病具有重要意义。该药物中枢神经系统不良反应有头痛、轻度偏瘫、麻痹症等。22、新生儿生理性体重下降发生在出生后()。A 第1周 B 第2周 C 第3周 D 第4周 E 第5周【答案】A【解析】刚出生的婴儿,在1周内往往有体重减轻的现象,这属于正常的生理现象,主要因为婴儿出生后不能立即进食,或因吸吮能力弱,进食量少,再加上胎粪排出,尿液、汗液的分泌,由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失,造成暂时性的体重下降,到第34天体重的减轻可累积达出生时体重的6%9%,一般不超过10%,称为“生理性体
13、重下降”。般于出生后710d又恢复到出生时的体重。随着弦子吃奶量逐渐增多,机体对外界的适应性逐步调整,体重会逐渐增加。23、治疗感染性休克时,纠正血容量不足的最适宜输液方案是()。A 以平衡盐溶液为主,配合适量血浆或全血 B 以胶体溶液(如代血浆)为主 C 以等渗生理盐水和代血浆为主 D 以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主 E 以全血配合等渗葡萄糖溶液【答案】A【解析】感染性休克病人的治疗,首先以输注平衡盐溶液为主,配合适当的胶体液、血浆或全血,以恢复足够的血容量。一般要求维持正常的CVP值,血红蛋白100g/L,血细胞比容30%35%,以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和理想的血液黏滞度。24、
14、下述氨基酸中属于人体必需氨基酸的是()。A 甘氨酸 B 组氨酸 C 苏氨酸 D 脯氨酸 E 丝氨酸【答案】C【解析】人体必需氨基酸指人体不能合成或合成速度远不适应机体的需要,必需由食物蛋白供给的氨基酸,这些氨基酸称为必需氨基酸。共有赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸8种,上述选项中只有苏氨酸为人体必需氨基酸,选项C正确。25、伤寒最严重的并发症是()。A 中毒性脑病 B 肠穿孔 C 急性胆囊炎 D 肠出血 E 肺炎【答案】B【解析】伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病,以持续菌血症,网状内皮系统受累,回肠远端微小脓肿及溃疡的形成为基本病理特征。典型的临床表现包括持续
15、高热,腹部不适,肝、脾大,白细胞低下,部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。伤寒的并发症有肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎等,其中肠穿孔是最严重的并发症。26、医务人员的共同义务和天职是()。A 彼此平等,相互尊重 B 彼此独立,相互支持和帮助 C 彼此信任,相互协作和监督 D 共同维护病人的利益和社会公益 E 相互学习,共同提高和发挥优势【答案】D【解析】正确处理医务人员之间关系的道德原则是:共同维护病人与社会的利益;彼此平等、互相尊重;彼此独立、互相支持和帮助;彼此信任、互相协作与监督;互相学习、共同提高和发挥优势。医务人员的工作既要相对独立,又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互
16、相执作的基础和前提。共同维护病人与社会的利益是医务人员的共同义务和天职,故答案选D项。27、下列情况中不属于医学伦理学任务的是()。A 确定符合时代要求的医德原则和规范 B 反映社会对医学职业道德的需要 C 直接提高医务人员的医疗技术 D 为医学的发展导向 E 为符合道德的医学行为辩护【答案】C【解析】医学伦理学任务有:研究医德现象,阐述医德关系;发展医德基本理论,构建医德规范体系;树立正确医德观念,加强医德修养教育;指导医学实践,为符合道德的医德行为辩护。28、下列关于炎症介质的描述,不正确的是()。A 凝血系统在炎症中具有重要功能 B C3、C5是重要的炎症介质 C 缓激肽可使血管通透性增
17、加 D 前列腺素可导致疼痛 E 组胺具有阳性趋化作用【答案】E29、枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是()。A 破膜后羊水度污染 B 胎动减弱 C 胎心监护见到早期减速 D 宫缩高峰时胎心110/min E 胎儿头皮血pH为7.18【答案】E【解析】胎儿头皮血进行血气分析,pH7.2,P0210mmHg,PCO260mmHg可诊断为胎儿酸中毒。30、引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动腑分支是()。A 左冠状动脉前降支 B 右冠状动脉后降支 C 左冠状动脉主干 D 左冠状动脉回旋支 E 右冠状动脉右室前支【答案】A31、小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为()。A 维生素A B 维生素E C 维生素D
18、 D 维生素B1 E 维生素C【答案】E【解析】小白菜是蔬菜中含矿物质和维生素最丰富的,富含抗过敏的维生素A、维生素C、B族维生素、钾、硒等,用小白菜制作菜肴,炒、煮的时间不宜过长,以免损失营养,尤其是维生素C的损失。32、周期性麻痹的补钾盐方式应首选()。A 口服氯化钾 B 静脉滴注葡萄糖加氯化钾 C 静脉滴注氯化钠加氯化钾 D 静脉滴注氯化钾 E 静脉滴注林格液【答案】A【解析】周期性麻痹的治疗。周期性麻痹的病理机制是细胞外钾的大量转移入细胞内,造成血钾浓度的一过性降低。主要表现为肌无力。对于这种病人,口服补钾是最好的治疗方法,温和、有效、不会有钾盐对静脉的刺激。33、感染性休克的常见病原
19、体为()。A 革兰阴性细菌 B 革兰阳性细菌 C 病毒 D 支原体 E 钩端螺旋体【答案】A【解析】感染性休克的常见病原体。感染性休克的常见致病菌大部分为革兰阴性细菌,如肠杆菌科细菌(大肠埃希苗、克雷伯杆菌、肠杆菌等);不发酵杆菌(假单胞菌属、不动杆菌属等);脑膜炎萘瑟菌;类杆菌等。部分革兰阳性菌,如葡萄球、链球菌、肺炎链球菌、梭状芽胞杆菌等也可引起休克。某些病毒性疾病,如流行性出血热,其病程中也易发生休克。34、我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是()。A 21-三体综合征,苯丙酮尿症 B 先天性甲状腺功能减退症,苯丙酮尿症 C 先天性甲状腺功能减退症,21-
20、三体综合征 D 先天性甲状腺功能减退症,半乳糖血症 E 21-三体综合征,半乳糖血症【答案】B【解析】我国的“母婴保健法”规定:在新生儿期进行筛查的内容包括先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症。21-三体综合征筛查于孕1520周,半乳糖血症应在新生儿期筛查,但并未列入国家规定必须筛查项目,故应选择B项。35、确诊流行性脑脊髓膜炎最可靠的根据是()。A 高热、头痛、呕吐 B 皮肤有瘀点及瘀斑 C 脑膜刺激征(+)D 脑脊液符合化脓性脑膜炎改变 E 以上都不是【答案】E36、上消化道出血最常见的病因是()。A 肝硬化食管静脉曲张破裂 B 食管贲门黏膜撕裂综合征 C 消化性溃疡 D 胆道出血 E 胃癌
21、【答案】C【解析】上消化道指屈氏韧带以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺的出血。其主要临床表现为呕血、黑便、血便。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常见的病因依次为胃十二指肠溃疡、食管,胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌。37、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是()。A IgA B IgG C IgM D IgD E IgE【答案】B38、胸膜摩擦音听诊的时相特点为()。A 吸气初期 B 吸气中期 C 吸气末期 D 呼气期 E 呼吸两相【答案】E【解析】胸膜摩擦音是听到的一种随呼吸出现的胸膜相互摩擦的声音,在前下侧胸壁最常听到,因为该
22、区域的呼吸动度最大,呼气和吸气时均可昕到,一般在吸气末与呼气开始较为明显,屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则可增强。39、伴有糖尿病的水肿病人,不宜选用()。A 氢氯噻嗪 B 呋塞米 C 氨苯蝶啶 D 螺内酯 E 乙酰唑胺【答案】A40、缺氧引起呼吸加深加快的原因是()。A 直接刺激吸气神经元 B 刺激中枢化学感受器 C 直接刺激呼吸肌 D 刺激外周化学感受器 E 通过肺牵张反射【答案】D【解析】动脉血氧分压降低,可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快,肺泡通气量增加,这是对急性缺氧最重要的代偿反应。乏氧性缺氧引起的肺泡通气反应与缺氧程度和持续时间有关,而严重的急性
23、缺氧可直接抑制呼吸中枢,出现呼吸减弱甚至呼吸停止,由此可见选项D正确。41、胃-食管反流病的主要发病机制不包括()。A 夜间胃酸分泌过多 B 下食管括约肌压力降低 C 异常的下食管括约肌一过性松弛 D 胃排空异常 E 食管酸廓清能力下降【答案】A【解析】胃-食管反流病的发病机制包括:抗反流屏障减弱,包括下食管括约肌压力降低和一过性LES松弛等。其次还有食管清除作用减弱,胃排空障碍、食管黏膜屏障能力下降等,而不包括夜间胃酸分泌过多。42、脊髓灰质炎初种的年龄应自什么时候开始?()A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月【答案】B43、心肌坏死的心电图特征性表现是()。A ST段
24、水平型下降 B 病理性O波 C T波低平 D 冠状T波 E ST段抬高呈弓背向上型【答案】B【解析】心肌梗死的心电图特征性表现为,在相应一组导联上出现有心肌坏死的异常Q波,可呈QS波、QR波或Qr波。坏死型Q波的特点是Q波时间大于0.04s,Q波深度大于同导联R波的1/4。44、肺炎链球菌肺是治疗的首选抗生素是()。A 红霉素 B 庆大霉素 C 氧氟沙星 D 苄星青霉素 E 林可霉素【答案】D【解析】肺炎链球菌为革兰阳性球菌,对于青霉素敏感。肺炎链球菌肺炎也称大叶性肺炎。在肺炎链球菌肺炎治疗过程中,抗菌药物首选青霉素,对青霉素过敏者,才考虑用氧氟沙星,红霉素或林可霉素等。45、细胞膜在静息情况
25、下,对下列离子通透性最大的是()。A Na+B K+C Cl D Ca2+E Mg2+【答案】B【解析】静息电位是指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差,安静状态下的膜只对K+有通透性,故在静息状态下,对离子通透性最大的是K+,选项B正确,而选项A、C、D、E不正确。46、激活糜蛋白酶原的是()。A 肠致活酶 B 胰蛋白酶 C 盐酸 D 组胺 E 辅酯酶【答案】B【解析】胰液一般是指人体由胰腺外分泌部分泌的一种无色、无臭的碱性溶液,主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原和碳酸氢盐。其中的糜蛋白酶在胰腺细胞内呈酶原形式存在,没有活性,分泌到小肠后被胰蛋白酶激活为糜蛋白酶,能将蛋
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