消化系统第十八节 胆石症病人的护理.doc
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1、1.夏柯三联征表现是 A.腹痛,畏寒发热,呕吐B.腹痛,黄疸,胆囊肿大C.腹痛,寒战高热,黄疸D.腹痛,寒战高热,低血压E.腹痛,黄疸,休克【答案】:C 【解析】:考察胆石症的临床表现。胆管结石病人常伴非特异性消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、寒战高热和黄疸,成为Charcot三联症。2.女,54岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术18天拔除T形管。拔除后观察病人食欲,大便色泽和黄疸消退情况外,同时应注意的是 A.血压,脉搏B.有无恶心,呕吐C.神志D.有无腹痛和发热E.尿量【答案】:D 【解析】:考察T形引流管的护理。拔管前
2、12天全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。所以应注意观察有无腹痛、黄疸、发热。3.女,37岁,行胆总管切开取石加管引流术。术后T形管护理下列哪一项不妥 A.更换引流瓶要注意无菌操作B.保持引流通畅C.观察记录胆汁的性质及量D.T形管一般留置2周E.T形管造影通畅即可拔管【答案】:E 【解析】:考察T形引流管的护理。T造影通畅,还要继续引流几天,排出多余造影剂后拔管。4.典型的夏柯(Charcot)三联征常提示 A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.胆道蛔虫病【答案】:D 【解析】:考察胆管结石临床表现。当结石阻塞胆管并继发感染
3、时可致典型的胆管炎症状:急腹痛、高热寒战和黄疸,称为Charcot三联征。5.对胆道梗阻者,既可明确梗阻部位、又可暂时缓解梗阻性黄疸的检查是 A.口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.经皮肝穿刺胆管造影D.腹部X线检查E.超声波检查【答案】:C 【解析】:考察胆石症的辅助检查。胆道梗阻时,口服胆囊造影、静脉胆道造影的造影剂无法排泄至胆道,不能显示胆道梗阻的部位;B超虽然可显示梗阻部位,但无缓解梗阻性黄疸的作用;腹部X线检查不能显示胆道梗阻的部位;经皮肝穿刺胆管造影(PTC)可明确梗阻部位,又可暂时缓解梗阻性黄疸。6.男,49岁。胆囊切除、胆总管切开取石、T形管引流术15天。下列哪一指征说明胆道远端已
4、通畅 A.黄疸消退,引流量增多,食欲无好转B.食欲好转,黄疸消退,引流量减少C.体温接近正常,引流量增多,仍有腹痛D.上腹胀痛,引流量突然减少E.腹痛和黄疸减轻,引流量增多【答案】:B 【解析】:考察T形引流管的护理。胆总管下端通畅,胆汁进入肠道,从T管流出的减少,同时病人食欲会好转,黄疸减退,体温下降。7.女,46岁,间歇性反复出现腹痛、发热、黄疸,其最可能的诊断是 A.胆囊结石B.胰腺炎C.肝癌D.胆总管结石E.急性肝炎【答案】:D 【解析】:考察胆石症的临床表现。结石堵塞胆管后,胆红素逆流入血,病人出现黄疸。由于黄疸的程度与梗阻的程度、是否继发感染及阻塞的结石是否松动有关,故临床上,黄疸
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